婦科腹腔鏡手術(shù)中優(yōu)化型截石位的應(yīng)用效果評價
發(fā)布時間：2021-06-17 04:04
目的:探討優(yōu)化型截石位應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)患者的安全性和有效性。方法:選取2018年3月-2019年1月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者,將患者隨機(jī)分為實驗組和對照組,每組40例�；颊哂谇逍褷顟B(tài)下進(jìn)行體位安置,實驗組采取優(yōu)化型頭低臀高截石位,對照組采取常規(guī)頭低臀高截石位。應(yīng)用壓陷式眼壓計監(jiān)測兩組患者的眼壓,借助多功能心電監(jiān)護(hù)儀和麻醉機(jī)收集兩組患者的血壓、平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、氣道壓（Paw）和呼末二氧化碳(PETCO2)。上述指標(biāo)的監(jiān)測時間點分別為麻醉誘導(dǎo)前（T1）、氣管插管后氣腹前（T2）、氣腹后體位改變5min（T3）、體位改變15min（T4）、體位改變30min（T5）、體位改變60min（T6）、體位改變90min（T7）、氣腹結(jié)束恢復(fù)平臥位后5min（T8）、拔氣管插管前（T9）,其中呼吸動力學(xué)參數(shù)的監(jiān)測從T2開始。此外,利用手術(shù)體位舒適度表和手術(shù)醫(yī)師滿意度調(diào)查表對兩組患者麻醉前體位舒適度和手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)野暴露滿意度進(jìn)行評估,于術(shù)后評估手術(shù)體位相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果:1.兩組患者一般資料（如:年齡、身...
【文章來源】：延安大學(xué)陜西省
【文章頁數(shù)】：56 頁
【學(xué)位級別】：碩士
【部分圖文】：
新型體位墊設(shè)計圖
婦科腹腔鏡手術(shù)中優(yōu)化型截石位的應(yīng)用效果評價-15-者上肢長時間處于外展?fàn)顟B(tài)，以免引起不適，必要時可將開放靜脈的手臂外展，但不得超過90°，呈放松狀態(tài)，這樣可有效的減輕肘部酸痛。④患者麻醉結(jié)束后使用自制新型體位墊置于患者上背部，使患者上背部及肩部抬高,⑤頭部安置在高度稍低于新型體位墊最高處的啫喱頭圈內(nèi)，抬高的頭部與肩部于同一水平。⑥進(jìn)行氣腹建立，氣腹形成后調(diào)整手術(shù)床角度，使患者頭低截石位角度為15～20°，要緩慢調(diào)整患者體位。⑦因患者上身長度及體重不同，使得體位墊形成的抬高角度也不同，最終抬高角度在18～19°之間，此時患者上胸部抬高后，身體與地面近似平行（見圖3）。圖3實驗組體位示意圖Figure3Schematicoftheexperimentalgroup（4）患者體位舒適度調(diào)查兩組手術(shù)患者在清醒狀態(tài)下安置好體位后，手術(shù)室護(hù)士利用手術(shù)體位舒適度調(diào)查表詢問手術(shù)患者對目前體位的感受，如果患者在回答的過程中有任何疑問都可以向參與研究的醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士提問，手術(shù)室護(hù)士需按照患者的真實感受認(rèn)真填寫手術(shù)體位舒適度調(diào)查表，填寫完畢當(dāng)場回收，對于不符合標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查表予以排除。（5）術(shù)中護(hù)理1）術(shù)中保溫護(hù)理①兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后在手術(shù)間接受蓋被保溫，調(diào)節(jié)手術(shù)間室溫22-25℃左右，麻醉消毒后常規(guī)鋪巾鋪單，必要時加強(qiáng)覆蓋和給予保暖儀器設(shè)備；②手術(shù)中使用的沖洗液和輸入的液體溫度均為37℃左右。③術(shù)中做好保溫護(hù)理，減少患者由
婦科腹腔鏡手術(shù)中優(yōu)化型截石位的應(yīng)用效果評價-21-圖4兩組患者手術(shù)類型所占百分比Figure4Percentageoftypesofsurgeryinbothgroups圖A為實驗組患者各種手術(shù)類型所占百分比；圖B為對照組組患者各種手術(shù)類型所占百分比。4.2不同時間點患者眼壓變化實驗組患者與對照組患者眼壓隨時間變化趨勢一致，兩組患者在麻醉誘導(dǎo)后眼壓均有所下降，建立氣腹后眼壓開始上升，均在T6時眼壓達(dá)到最高并持續(xù)到T7，氣腹結(jié)束后，兩組患者眼壓也得到了較快恢復(fù)（見圖5）。但是兩組患者眼壓相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（F=43.518,P<0.001）。從T4-T7，體位改變期間實驗組患者眼壓在對應(yīng)監(jiān)測點均顯著低于對照組患者，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。表2兩組患者不同時間點眼壓Intraocularpressurecomparisonbetweenexperimentalgroupandcontrolgroupatvarioustimepoint時間點對照組（n=34）實驗組（n=33）t值P值T116.76±1.4217.18±1.18-1.3060.196T214.09±1.4813.85±1.280.7080.482T316.21±1.4314.55±1.095.327<0.0001T418.09±1.6015.70±1.077.193<0.0001T519.06±1.5616.85±1.376.161<0.0001T621.47±1.6219.61±1.734.555<0.0001T721.03±1.3419.27±1.594.907<0.0001T819.03±1.7317.73±1.643.1540.02T918.24±1.9417.09±1.352.8070.07
本文編號：3234428
【文章來源】：延安大學(xué)陜西省
【文章頁數(shù)】：56 頁
【學(xué)位級別】：碩士
【部分圖文】：
新型體位墊設(shè)計圖
婦科腹腔鏡手術(shù)中優(yōu)化型截石位的應(yīng)用效果評價-15-者上肢長時間處于外展?fàn)顟B(tài)，以免引起不適，必要時可將開放靜脈的手臂外展，但不得超過90°，呈放松狀態(tài)，這樣可有效的減輕肘部酸痛。④患者麻醉結(jié)束后使用自制新型體位墊置于患者上背部，使患者上背部及肩部抬高,⑤頭部安置在高度稍低于新型體位墊最高處的啫喱頭圈內(nèi)，抬高的頭部與肩部于同一水平。⑥進(jìn)行氣腹建立，氣腹形成后調(diào)整手術(shù)床角度，使患者頭低截石位角度為15～20°，要緩慢調(diào)整患者體位。⑦因患者上身長度及體重不同，使得體位墊形成的抬高角度也不同，最終抬高角度在18～19°之間，此時患者上胸部抬高后，身體與地面近似平行（見圖3）。圖3實驗組體位示意圖Figure3Schematicoftheexperimentalgroup（4）患者體位舒適度調(diào)查兩組手術(shù)患者在清醒狀態(tài)下安置好體位后，手術(shù)室護(hù)士利用手術(shù)體位舒適度調(diào)查表詢問手術(shù)患者對目前體位的感受，如果患者在回答的過程中有任何疑問都可以向參與研究的醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士提問，手術(shù)室護(hù)士需按照患者的真實感受認(rèn)真填寫手術(shù)體位舒適度調(diào)查表，填寫完畢當(dāng)場回收，對于不符合標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查表予以排除。（5）術(shù)中護(hù)理1）術(shù)中保溫護(hù)理①兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后在手術(shù)間接受蓋被保溫，調(diào)節(jié)手術(shù)間室溫22-25℃左右，麻醉消毒后常規(guī)鋪巾鋪單，必要時加強(qiáng)覆蓋和給予保暖儀器設(shè)備；②手術(shù)中使用的沖洗液和輸入的液體溫度均為37℃左右。③術(shù)中做好保溫護(hù)理，減少患者由
婦科腹腔鏡手術(shù)中優(yōu)化型截石位的應(yīng)用效果評價-21-圖4兩組患者手術(shù)類型所占百分比Figure4Percentageoftypesofsurgeryinbothgroups圖A為實驗組患者各種手術(shù)類型所占百分比；圖B為對照組組患者各種手術(shù)類型所占百分比。4.2不同時間點患者眼壓變化實驗組患者與對照組患者眼壓隨時間變化趨勢一致，兩組患者在麻醉誘導(dǎo)后眼壓均有所下降，建立氣腹后眼壓開始上升，均在T6時眼壓達(dá)到最高并持續(xù)到T7，氣腹結(jié)束后，兩組患者眼壓也得到了較快恢復(fù)（見圖5）。但是兩組患者眼壓相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（F=43.518,P<0.001）。從T4-T7，體位改變期間實驗組患者眼壓在對應(yīng)監(jiān)測點均顯著低于對照組患者，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。表2兩組患者不同時間點眼壓Intraocularpressurecomparisonbetweenexperimentalgroupandcontrolgroupatvarioustimepoint時間點對照組（n=34）實驗組（n=33）t值P值T116.76±1.4217.18±1.18-1.3060.196T214.09±1.4813.85±1.280.7080.482T316.21±1.4314.55±1.095.327<0.0001T418.09±1.6015.70±1.077.193<0.0001T519.06±1.5616.85±1.376.161<0.0001T621.47±1.6219.61±1.734.555<0.0001T721.03±1.3419.27±1.594.907<0.0001T819.03±1.7317.73±1.643.1540.02T918.24±1.9417.09±1.352.8070.07
本文編號：3234428
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