目的:應(yīng)用胃超聲技術(shù)驗(yàn)證腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者術(shù)前2h口服10%葡萄糖溶液的安全性,并進(jìn)一步探討其對(duì)患者圍術(shù)期的影響。方法:在獲得了延安大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意后,選取我院2019年1月至2019年12月,每日第一臺(tái)擬在全身麻醉下行腹腔鏡全子宮切除術(shù)的患者100例為研究對(duì)象,ASAⅠ^Ⅱ級(jí),年齡18⁶5歲,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將符合標(biāo)準(zhǔn)的100例研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組,即口服糖水組（K組）和常規(guī)禁飲組（C組）,每組各50例。C組:術(shù)前一天晚22:00開(kāi)始禁食,24:00開(kāi)始禁飲,K組:術(shù)前一天晚22:00開(kāi)始禁食,術(shù)日晨術(shù)前2h按4ml/kg的量口服10%葡萄糖溶液。兩組患者在麻醉誘導(dǎo)前均不輸注任何液體。進(jìn)入手術(shù)室后,首先由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)胃超聲培訓(xùn)且對(duì)分組情況不知情的麻醉醫(yī)生甲應(yīng)用床旁胃超聲評(píng)估患者的胃排空狀態(tài),具體方法為:利用胃超聲對(duì)仰臥位、半臥位（床頭抬高45度）、右側(cè)臥位三種不同體位下患者的胃竇部依次進(jìn)行掃描,從而對(duì)患者的胃容量進(jìn)行定性、半定量及定量評(píng)估。定性評(píng)估主要指對(duì)胃內(nèi)容物性質(zhì)（液態(tài)、固態(tài)）進(jìn)行評(píng)估;半定量評(píng)估是指患者在仰臥位或右側(cè)臥位時(shí),應(yīng)... 

【文章來(lái)源】：延安大學(xué)陜西省

【文章頁(yè)數(shù)】：43 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

示口服葡萄糖溶液后2h的標(biāo)準(zhǔn)胃超聲測(cè)量界面，其內(nèi)包括肝左葉（L）、腹主動(dòng)脈（A）、

臨床研究-10-行分級(jí)，從而對(duì)胃容量做一個(gè)初步判斷，這種方法稱(chēng)胃竇的三級(jí)評(píng)級(jí)法[62]。據(jù)此胃竇可被分為三級(jí)(0級(jí)、1級(jí)、2級(jí))，0級(jí)胃竇是指在仰臥位及右側(cè)臥位時(shí)時(shí)胃竇都是空的，表明沒(méi)有胃內(nèi)容物（見(jiàn)圖2）。1級(jí)胃竇是指仰臥時(shí)胃竇看起來(lái)是空的，但右側(cè)臥位時(shí)可以看到胃竇有清澈的液體，表明胃內(nèi)有少量液體（見(jiàn)圖3）。2級(jí)胃竇是指病人在兩種體位時(shí)胃竇都有明顯的透明液體或是在任一體位下發(fā)現(xiàn)黏稠的顆粒物或固體物質(zhì)。然后，根據(jù)Bouvet公式[65,67]：GV（ml）=[CSA(cm2)-230]/4.6計(jì)算胃容量（GV1）及單位體重胃容量（GV1/W）。根據(jù)Perlas和同事[64]基于胃鏡下流體評(píng)價(jià)提出的在右側(cè)臥位時(shí)的預(yù)測(cè)模型數(shù)學(xué)公式：GV(ml)=27.0+14.6×right-latCSA(cm2)1.28×年齡計(jì)算胃容量（GV2）及單位體重胃容量（GV2/W）。最后，再根據(jù)計(jì)算所得的單位體重胃容量（GV/W）進(jìn)行返流誤吸風(fēng)險(xiǎn)的判斷，若GV/W>1.5ml/kg，則定義為返流誤吸高風(fēng)險(xiǎn)，反之，則為低風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于返流誤吸高風(fēng)險(xiǎn)的患者，中止試驗(yàn)，并作出相應(yīng)的處理措施（推遲手術(shù)或是取消手術(shù)）。圖2示空的胃竇（d）圖3示有少量液體的胃竇（d）1.1.7.3術(shù)前主觀舒適度VAS評(píng)分在術(shù)日晨受試者口服葡萄糖溶液之前即術(shù)前2h，由對(duì)分組情況及超聲評(píng)估結(jié)果均不知情的合作者丙通過(guò)電話通話對(duì)兩組患者行第一次口渴感、饑餓感、焦慮感的VAS評(píng)分。然后在麻醉準(zhǔn)備間內(nèi)，受試者口服葡萄糖溶液2h后即麻醉誘導(dǎo)前，再次對(duì)兩組患者行第二次口渴感、饑餓感、焦慮感的VAS評(píng)分。1.1.7.4麻醉方案及術(shù)中管理

臨床研究-10-行分級(jí)，從而對(duì)胃容量做一個(gè)初步判斷，這種方法稱(chēng)胃竇的三級(jí)評(píng)級(jí)法[62]。據(jù)此胃竇可被分為三級(jí)(0級(jí)、1級(jí)、2級(jí))，0級(jí)胃竇是指在仰臥位及右側(cè)臥位時(shí)時(shí)胃竇都是空的，表明沒(méi)有胃內(nèi)容物（見(jiàn)圖2）。1級(jí)胃竇是指仰臥時(shí)胃竇看起來(lái)是空的，但右側(cè)臥位時(shí)可以看到胃竇有清澈的液體，表明胃內(nèi)有少量液體（見(jiàn)圖3）。2級(jí)胃竇是指病人在兩種體位時(shí)胃竇都有明顯的透明液體或是在任一體位下發(fā)現(xiàn)黏稠的顆粒物或固體物質(zhì)。然后，根據(jù)Bouvet公式[65,67]：GV（ml）=[CSA(cm2)-230]/4.6計(jì)算胃容量（GV1）及單位體重胃容量（GV1/W）。根據(jù)Perlas和同事[64]基于胃鏡下流體評(píng)價(jià)提出的在右側(cè)臥位時(shí)的預(yù)測(cè)模型數(shù)學(xué)公式：GV(ml)=27.0+14.6×right-latCSA(cm2)1.28×年齡計(jì)算胃容量（GV2）及單位體重胃容量（GV2/W）。最后，再根據(jù)計(jì)算所得的單位體重胃容量（GV/W）進(jìn)行返流誤吸風(fēng)險(xiǎn)的判斷，若GV/W>1.5ml/kg，則定義為返流誤吸高風(fēng)險(xiǎn)，反之，則為低風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于返流誤吸高風(fēng)險(xiǎn)的患者，中止試驗(yàn)，并作出相應(yīng)的處理措施（推遲手術(shù)或是取消手術(shù)）。圖2示空的胃竇（d）圖3示有少量液體的胃竇（d）1.1.7.3術(shù)前主觀舒適度VAS評(píng)分在術(shù)日晨受試者口服葡萄糖溶液之前即術(shù)前2h，由對(duì)分組情況及超聲評(píng)估結(jié)果均不知情的合作者丙通過(guò)電話通話對(duì)兩組患者行第一次口渴感、饑餓感、焦慮感的VAS評(píng)分。然后在麻醉準(zhǔn)備間內(nèi)，受試者口服葡萄糖溶液2h后即麻醉誘導(dǎo)前，再次對(duì)兩組患者行第二次口渴感、饑餓感、焦慮感的VAS評(píng)分。1.1.7.4麻醉方案及術(shù)中管理

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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[2]術(shù)前口服糖溶液對(duì)婦科手術(shù)患者圍術(shù)期影響的臨床觀察[D]. 賈秀男.吉林大學(xué) 2019



本文編號(hào)：3229804