研究目的:本研究通過隨機對照試驗,探討、制定并實施基于患者報告結(jié)局的首發(fā)缺血性腦卒中患者的運動自我管理干預(yù)方案,檢驗干預(yù)方法的應(yīng)用可行性,為日后提高首發(fā)缺血性腦卒中患者的護理效果提供建議。研究方法:隨機選取2018年6月²019年6月某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收住的首發(fā)缺血性腦卒中患者,共74例,并將其作為研究對象進行研究。采用隨機數(shù)字排列表法,將研究對象分為對照組和觀察組,每組各37例。觀察組為常規(guī)健康教育和運動自我管理干預(yù)隨訪,對照組則為常規(guī)健康教育隨訪。觀察兩組患者在干預(yù)前、干預(yù)后不同時間卒中痙攣性偏癱評分、MBI評分、運動功能評分、Berg平衡評分、起立-行走及10米步行用時、GSES評分,資料收集后使用SPSS25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的分析處理,并評價患者的痙攣性偏癱程度改善情況及運動功能恢復(fù)水平。研究結(jié)果:（1）痙攣性偏癱程度及日常生活活動能力（ADL）,兩組干預(yù)后不同時間的痙攣性偏癱評分、MBI評分對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;兩組組內(nèi)干預(yù)后的4周末、8周末、12周末與干預(yù)前的的痙攣性偏癱評分、MBI評分對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.... 

【文章來源】：湖州師范學(xué)院浙江省

【文章頁數(shù)】：90 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

技術(shù)路線圖

湖州師范學(xué)院碩士專業(yè)學(xué)位論文基于患者報告結(jié)局的運動自我管理在首發(fā)缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用研究16直立。患者先使用健側(cè)腿單腿站立，照顧者輔助患者健側(cè)手，使患肢屈曲，慢慢抬離地面；更換患側(cè)腿單腿站立，照顧者扶住患者雙手，使健側(cè)腿屈曲，慢慢抬離地面。15分鐘/次，1次/天。②重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，囑患者站立，雙足與肩同寬，照顧者位于患者身旁。囑患者軀干慢慢向前后左右傾斜，一開始傾斜幅度不必過大，循序漸進的完成重心轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練。當患者可以在靜息狀態(tài)下維持獨立的平衡狀態(tài)時，嘗試動態(tài)的平衡訓(xùn)練方法。照顧者和患者之間通過在胸前位置采用不同的角度和力度傳遞物品的方式，進行訓(xùn)練�？梢酝ㄟ^調(diào)整傳遞物品的角度和力度，來增加訓(xùn)練的難度。頻率：１次／天、15分鐘／次。③步行能力的訓(xùn)練：采用低邁步態(tài)邁步訓(xùn)練法，囑患者雙手叉腰，患側(cè)下肢內(nèi)收，保持髖關(guān)節(jié)不動，用膝關(guān)節(jié)帶動向前邁步。注意邁步高度要低，要慢，保持關(guān)節(jié)準確的位置，防止骨盆上移。放下足部時，足跟先著地。④日常生活能力的訓(xùn)練：包含以完成日常生活所必須的動作為任務(wù)目標的相關(guān)內(nèi)容，如穿衣訓(xùn)練、攝食訓(xùn)練、如廁訓(xùn)練等。根據(jù)患者的肢體功能狀況，相應(yīng)的融入平衡或步行訓(xùn)練。圖2運動自我管理自評表3.3.3專家評價邀請神經(jīng)內(nèi)科及康復(fù)科相關(guān)的專家對干預(yù)方案進行評價。專家咨詢組由8名成員組成，其中包括3名神經(jīng)內(nèi)科診治專家、2名康復(fù)科專家、3名護理專家

湖州師范學(xué)院碩士專業(yè)學(xué)位論文基于患者報告結(jié)局的運動自我管理在首發(fā)缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用研究19③康復(fù)訓(xùn)練運動操沒有具體的動作標準要求，比如肢體的具體位置等，患者可能不理解，訓(xùn)練動作的準確性不能保證，達不到運動康復(fù)效果。④采用何種措施來保證患者的依從性，應(yīng)在方案中予以說明。（3）專家提出的建議：①恢復(fù)期的患者可能存在肢體位置擺放不當引起的肢體僵硬、沉重等，為了改善患者不良感受，可以增加良肢位擺放的宣教。②抗痙攣訓(xùn)練能夠極大地提高患者的生活質(zhì)量，可以增加抗痙攣訓(xùn)練，并對抗痙攣體位的擺放、抗痙攣訓(xùn)練的上肢和下肢位置定點訓(xùn)練給予準確的位置要求。③以完成日常生活所必須的動作為任務(wù)目標的訓(xùn)練，管理和監(jiān)測不容易進行。可以將日常生活能力的訓(xùn)練分解為，各個肢體和關(guān)節(jié)的活動能力訓(xùn)練。④增加每個運動動作的肢體位置標準和運動時間標準。3.3.4對初步擬定的干預(yù)方案予以修改（1）調(diào)整運動自我管理自評表，增加“運動時段”，刪除心率和血壓的測量。見圖3。（2）增加良肢位擺放訓(xùn)練、抗痙攣訓(xùn)練及肢體主動活動訓(xùn)練。（3）錄制康復(fù)訓(xùn)練運動操視頻，發(fā)放給患者及照顧者。見圖4。（4）制定每個運動的肢體標準位置和運動時間標準。圖3運動自我管理自評表

【參考文獻】：
期刊論文
[1]缺血性腦卒中恢復(fù)期患者采用綜合康復(fù)護理對自我效能及功能鍛煉依從性的影響[J]. 張衛(wèi)梅,李華娟.  中國處方藥. 2019(09)
[2]中國腦血管病臨床管理指南（節(jié)選版）——卒中康復(fù)管理[J]. 張通,趙軍,白玉龍,李雪萍,屈云,王寶軍,李冰潔.  中國卒中雜志. 2019(08)
[3]首發(fā)腦卒中偏癱患者康復(fù)期自我效能感及影響因素[J]. 何桂平,柳韋華,張桂芹,李曉雷,蔡明華.  齊魯護理雜志. 2019(15)
[4]胃癌患者報告結(jié)局量表的研制與計量心理學(xué)特征考核[J]. 劉佳文,趙芬,張艷娜,劉近春,張巖波.  中國衛(wèi)生統(tǒng)計. 2019(03)
[5]基于互聯(lián)網(wǎng)的自我管理干預(yù)模式對高血壓患者膳食情況的影響[J]. 張潔,吳淑玲,王海清,龐敏慧,楊建衛(wèi),張加儀,陳雄飛,吳雪霽,潘冰瑩,董曉梅.  實用預(yù)防醫(yī)學(xué). 2019(06)
[6]飲酒與缺血性腦卒中幸存者死亡的關(guān)聯(lián)性[J]. 鄭倩雯,李亞文,張露,姚強,張敬,李宓兒,王菊,朱彩蓉.  南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2019(04)
[7]失眠癥與抑郁癥患者的心理韌性與睡眠不良信念的比較及對睡眠質(zhì)量的影響[J]. 湯淼,歐紅霞,楊昕,黃敏月.  中國健康心理學(xué)雜志. 2019(07)
[8]社區(qū)腦卒中自我管理小組教育課程的設(shè)計及實施[J]. 劉秀梅,范曉紅,于瀟漪,朱夏媛,吳瑕,薛武更.  中華全科醫(yī)學(xué). 2019(03)
[9]我國腦卒中防治仍面臨巨大挑戰(zhàn)——《中國腦卒中防治報告2018》概要[J]. 王隴德,劉建民,楊弋,彭斌,王伊龍.  中國循環(huán)雜志. 2019(02)
[10]微信平臺隨訪對腦卒中患者服藥自我管理水平的應(yīng)用效果[J]. 林蓓蕾,梅永霞,梁莉莉,丁春戈,張慧霞,王少陽,陳勤,張振香,郭云飛.  中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志. 2019 (01)

碩士論文
[1]非隨機對照研究患者報告結(jié)局報告規(guī)范PRO擴展研究[D]. 劉娜.山西醫(yī)科大學(xué) 2018
[2]中文版Fugl-Meyer運動功能評定量表的最小臨床意義變化值[D]. 陳瑞全.安徽醫(yī)科大學(xué) 2015
[3]腦卒中患者PRO量表的研制與評價[D]. 楊潔.山西醫(yī)科大學(xué) 2013
[4]“中風(fēng)痙攣性偏癱PRO量表”修訂及信度、效度、反應(yīng)度檢驗[D]. 王揚.中國中醫(yī)科學(xué)院 2009



本文編號：3212951