背景與目的:目前,在我國居民死因中排首位的疾病是腦卒中[1]。在所有的卒中類型中,60%至80%都為缺血性腦卒中[4]。經(jīng)過大量研究證明,對于急性腦梗死（acute ischemic stroke,AIS）而言超早期血管再通的首選治療方法為靜脈溶栓,因?yàn)闀r(shí)間窗限制,能在有效時(shí)間內(nèi)到達(dá)醫(yī)院并接受靜脈溶栓的患者十分有限。目前我國AIS患者靜脈溶栓率較低,導(dǎo)致這一現(xiàn)狀的因素較多,AIS靜脈溶栓的不良預(yù)后也限制了靜脈溶栓的進(jìn)行,目前也有很多關(guān)于影響靜脈溶栓預(yù)后因素的研究,但尚無明確定論。故本研究將從以下兩方面進(jìn)行分析討論,一、收集延安地區(qū)具有代表性的15家醫(yī)院急性腦梗死靜脈溶栓相關(guān)資料,分析延安地區(qū)靜脈溶栓現(xiàn)況;二、收集在延安地區(qū)AIS靜脈溶栓中有代表性意義的延安大學(xué)附屬醫(yī)院因AIS使用rt-PA靜脈溶栓患者的臨床資料,探索影響AIS患者rt-PA靜脈溶栓預(yù)后不良的因素。方法:1.回顧性收集延安地區(qū)15所具有代表性的二級及以上綜合醫(yī)院于2016年5月-2019年5月急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓相關(guān)資料。采用橫斷面問卷調(diào)查法,通過（電話或面對面）調(diào)查醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科主要負(fù)責(zé)人,并向負(fù)責(zé)人說明該項(xiàng)調(diào)... 

【文章來源】：延安大學(xué)陜西省

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

延安地區(qū)二級醫(yī)院與三級醫(yī)院近3年靜脈溶栓例數(shù)變化趨勢

研究一:延安地區(qū)AIS患者靜脈溶栓現(xiàn)況-10-圖2-1延安地區(qū)二級醫(yī)院與三級醫(yī)院近3年靜脈溶栓例數(shù)變化趨勢Figure2-1VariationtrendsofthenumberofcasesofintravenousthrombolysisinthesecondandthirdlevelhospitalsinYan"anduringthepast3years近三年來二級醫(yī)院與三級醫(yī)院靜脈溶栓例數(shù)總體呈現(xiàn)上升趨勢，且二級醫(yī)院上升趨勢優(yōu)于三級醫(yī)院。（圖2-1）2.4延安地區(qū)二級醫(yī)院、三級醫(yī)院溶栓例數(shù)分布情況圖2-2延安地區(qū)12所二級醫(yī)院近3年靜脈溶栓例數(shù)Figure2-2Numberofcasesofintravenousthrombolysisin12secondaryHospitalsinYan"anareainrecent3years

延安地區(qū)AIS靜脈溶栓現(xiàn)況研究-11-圖2-3延安地區(qū)三級醫(yī)院近3年AIS靜脈溶栓例數(shù)Figure2-3NumberofcasesofintravenousthrombolysisintheTertiaryhospitalsinYan"aninthepast3years二級醫(yī)院中子長市人民醫(yī)院的溶栓例數(shù)在二級醫(yī)院中占比最高，三級醫(yī)院中延安大學(xué)附屬醫(yī)院溶栓例數(shù)占三級醫(yī)院總例數(shù)的90%。（圖2-2、2-3）三、討論靜脈溶栓對于AIS的安全性及有效性已被國內(nèi)外大量證明。我國總體靜脈溶栓率僅有2.4%[7]，本次調(diào)查中延安地區(qū)二級及以上的15所醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有4所醫(yī)院未開展靜脈溶栓治療，15家醫(yī)院初級卒中中心建立4家，高級卒中中心1家，近3年來溶栓例數(shù)整體呈現(xiàn)上升趨勢；其中二級醫(yī)院中靜脈溶栓例數(shù)最多的為子長市人民醫(yī)院，在三級醫(yī)院中靜脈溶栓例數(shù)最多的為延安大學(xué)附屬醫(yī)院，在所有三級醫(yī)院中占比90%，延安大學(xué)附屬醫(yī)院在三級醫(yī)院開展靜脈溶栓中有一定的代表意義。二級醫(yī)院是在AIS靜脈溶栓中占據(jù)舉足輕重的作用，很多患者在到達(dá)三級醫(yī)院時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了靜脈溶栓的時(shí)間，因此逐步完善二級醫(yī)院初級卒中中心的建設(shè)工作至關(guān)重要，根據(jù)最新的美國健康機(jī)構(gòu)認(rèn)證項(xiàng)目中關(guān)于初級卒中中心應(yīng)要求首先應(yīng)具備專業(yè)的卒中團(tuán)隊(duì)、建立完善的靜脈溶栓流程，完整的的應(yīng)急系統(tǒng)，在醫(yī)療設(shè)備方面需要具備保持CT持續(xù)24h有專業(yè)人員操作及相應(yīng)的影像解讀、快速的實(shí)驗(yàn)室檢查及醫(yī)院強(qiáng)大的支持[46-50]。在上面的結(jié)果中我們可以看出在靜脈溶栓所需醫(yī)療設(shè)備方面15所醫(yī)院均已具備，但在專業(yè)的卒中團(tuán)隊(duì)、完整的急救流程及應(yīng)急系統(tǒng)方面仍很欠缺，延安地區(qū)卒中防控情況比較差，卒中防治工作還需努力。溶栓率低的可能主要原因

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號：3210990