發(fā)布時間：2021-06-01 06:54

　　目的:分析兒童可逆性后部白質(zhì)腦�。╬osterior reversible encephalopathy syndrome,PRES）的臨床特點(diǎn)及預(yù)后危險因素。方法:回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2015年6月至2019年5月住院診斷為PRES的47例患兒的臨床資料及隨訪結(jié)果。結(jié)果:（1）47例患兒中,男28例,女19例,平均年齡8.79±3.72歲（2¹5歲）。病因包括腎臟疾�。�29/47,61.70%）、血液系統(tǒng)疾�。�13/47,27.66%）、高血壓（5/47,10.64%）。臨床表現(xiàn)以驚厥（43/47,91.49%）、頭痛（28/47,59.57%）、視力障礙（18/47,38.30%）、頭暈（18/47,38.30%）、嘔吐（18/47,38.30%）、精神行為異常（17/41,36.17%）為主,46例（46/47,97.87%）患兒發(fā)病時存在高血壓。頭顱MRI檢查以枕頂葉（42/47,89.36%）受累為主,輕度病變38例（38/47,80.85%）,中度病變7例（7/47,14.89%）,重度病變2例（2/47,4.26%）。41例（41/47... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

不同嚴(yán)重程度頭顱MRIFigure1SkullMRIofdifferentseverityA-B為輕度：T2Flair像上雙側(cè)枕葉、頂葉后部可見高信號；C-D為中度：T2Flair像上雙側(cè)大腦白質(zhì)區(qū)可見較廣泛高信號；E-I為重度：T2Flair像上右側(cè)小腦齒狀核、腦干、基底節(jié)、GHI

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文15后不良的Logistic回歸進(jìn)行多因素分析。由于住院天數(shù)與MRI嚴(yán)重程度（P=0.003）、住院天數(shù)與存在精神行為異常（P=0.019），MRI嚴(yán)重程度與LDH之間（P=0.027）均存在較強(qiáng)的線性相關(guān)性，導(dǎo)致模型估計(jì)結(jié)果不可靠。為避免模型中的共線性問題，在多因素回歸的同時對回歸系數(shù)絕對值進(jìn)行懲罰，即Lasso-Logistic回歸（使用統(tǒng)計(jì)軟件R3.6.1）。圖2給出了回歸中標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)隨懲罰因子（Lambda）增大的縮減路徑。隨著系數(shù)懲罰因子Lambda的增加，模型中系數(shù)縮減為0的因素依次為LDH，Ca2+,存在精神行為異常，MRI嚴(yán)重程度和住院天數(shù)，這體現(xiàn)了這5個影響因素在模型中的相對重要程度。除Ca2+與預(yù)后不良呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，其余影響因素與預(yù)后不良均呈正相關(guān)關(guān)系。在單因素分析基礎(chǔ)上，我們選擇MRI嚴(yán)重程度、存在精神行為異常、住院天數(shù)進(jìn)行多因素分析。為消除共線性的影響，先將病程長短去掉，只用MRI嚴(yán)重程度和存在精神行為異常作為自變量，PRES患兒預(yù)后作為因變量，進(jìn)行Logistics回歸分析，發(fā)現(xiàn)MRI嚴(yán)重程度（P=0.024）是PRES預(yù)后不良的獨(dú)立危險因素；若將住院天數(shù)、MRI嚴(yán)重程度作為自變量，PRES患兒預(yù)后作為因變量，進(jìn)行Logistics回歸分析，發(fā)現(xiàn)住院天數(shù)（P=0.036）是PRES預(yù)后不良的獨(dú)立危險因素，見表5-1、表5-2。圖2Lasso-Logistic回歸中標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)隨懲罰因子（Lambda）增加的縮減路徑圖住院天數(shù)精神行為異常LDHCa2+MRI嚴(yán)重程度


本文編號：3209888