本文關(guān)鍵詞：養(yǎng)陰清熱法治療外感高熱（重癥肺部感染）的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的觀(guān)察臨床上符合外感高熱(重癥肺部感染)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,運(yùn)用養(yǎng)陰清熱法進(jìn)行扶正祛邪治療,其它抗菌、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥治療按西醫(yī)相關(guān)診療常規(guī)進(jìn)行；通過(guò)對(duì)臨床指標(biāo)的評(píng)分和相關(guān)臟器功能、感染和免疫指標(biāo)的觀(guān)察對(duì)照,判斷病情的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后,從而評(píng)估養(yǎng)陰清熱法對(duì)治療外感高熱(重癥肺部感染)患者的臨床療效,并了解養(yǎng)陰清熱法治療外感高熱(重癥肺部感染)的優(yōu)勢(shì)之處,通過(guò)該課題的研究結(jié)果,明確陰陽(yáng)二氣的同等地位,改善外感高熱陰液損傷期患者的臨床癥狀,力爭(zhēng)提高臨床療效。方法根據(jù)導(dǎo)師在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中對(duì)治療外感高熱獨(dú)特的見(jiàn)解和其深刻的證治體會(huì),以祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論傳承和發(fā)展為基礎(chǔ),結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的研究資料,采用養(yǎng)陰清熱法治療外感高熱(重癥肺部感染)的中醫(yī)治療方案。治療組在西醫(yī)常規(guī)抗感染、化痰止咳、給氧、霧化吸入、營(yíng)養(yǎng)支持療法等治療的基礎(chǔ)上,用導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)養(yǎng)陰清熱協(xié)定方辨證論治同步治療,對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)抗感染、化痰止咳、給氧、霧化吸入、營(yíng)養(yǎng)支持療法。通過(guò)對(duì)比患者治療前后的理化指標(biāo)(血常規(guī)、胸片浸潤(rùn)影、PCT指標(biāo)、肝腎功能等)以及患者臨床癥狀前后對(duì)比：咳嗽、咯痰(痰量、顏色)、出汗情況(汗量)、體溫、大便質(zhì)地、水腫程度變化、營(yíng)養(yǎng)狀況、舌脈變化,并結(jié)合治療組與對(duì)照組的療程長(zhǎng)短、患者體溫下降時(shí)間、抗生素DDD使用值、肺部感染評(píng)分等情況,最終評(píng)估養(yǎng)陰清熱法對(duì)外感高熱(重癥肺部感染)的臨床療效。結(jié)果在納入本臨床研究的40例外感高熱(重癥肺部感染)患者中,男性21人,女性19人。在體溫療效方面,治療組20例患者服藥后,19例在4小時(shí)內(nèi)體溫下降0.5℃,1例在4小時(shí)之內(nèi)體溫沒(méi)有下降0.5℃；對(duì)照組20例患者7例在4小時(shí)內(nèi)體溫下降0.5℃,13例在4小時(shí)內(nèi)沒(méi)有下降0.5℃,并且兩組對(duì)比后得出P0.05,具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在退熱時(shí)間方面,治療組有效率為95%,對(duì)照組有效率為35%。且通過(guò)對(duì)照后得出P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可以看出,養(yǎng)陰清熱法對(duì)外感高熱(重癥肺部感染)患者的體溫療效顯著。在臨床療效方面,治療組痊愈人數(shù)為12例,顯效人數(shù)為4例,有效人數(shù)為3例,無(wú)效人數(shù)1例；對(duì)照組痊愈人數(shù)為3例,顯效人數(shù)為5例,有效人數(shù)7為例,無(wú)效人數(shù)5例,治療組總有效率為95%,對(duì)照組總有效率為75%。且通過(guò)兩組對(duì)照得出P0.05,有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中,治療組影像學(xué)顯示治療后炎癥較治療前吸收的有17例(85%),3例(15%)影像學(xué)無(wú)明顯改善,對(duì)照組吸收明顯的有12例(60%),8例(40%)影像學(xué)無(wú)明顯改善,兩紺樣本經(jīng)x2#檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)得出P0.05,故治療組與對(duì)照組影像學(xué)療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組20例治療前平均氧合指數(shù)為209.49±35.46 (mmHg),治療后平均氧合指數(shù)為307.24±59.97 (mmHg),對(duì)照組20例治療前平均氧合指數(shù)為207.13±.56 (mmHg),治療后平均氧合指數(shù)為267.24±37.29 (mmHg),兩組樣本經(jīng)方差分析,統(tǒng)計(jì)得出P=0.000,有統(tǒng)計(jì)。學(xué)差異,故治療組與對(duì)照組氧合指數(shù)療效方面有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組20例患者治療前平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)為14.13±5.47(×109/L),治療后平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)為8.66±4.39(×109/L),對(duì)照組20例患者治療前平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)為12.73±6.66(×109/L),治療后平均自細(xì)胞計(jì)數(shù)為9.06±2.09(×109/L),兩組樣本經(jīng)方差分析,統(tǒng)計(jì)得出P0.05,故治療組與對(duì)照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療組20例患者治療前平均中性粒細(xì)胞百分比為83.25±8.53,治療后平均中性粒細(xì)胞百分比為75.60±9.54,對(duì)照組20例患者治療前平均中性粒細(xì)胞百分比為81.62±10.96,治療后平均中性粒細(xì)胞百分比為76.16±7.76,兩組樣本經(jīng)方差分析,統(tǒng)計(jì)得出P0.05,故治療組與對(duì)照組中性粒細(xì)胞百分比變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說(shuō)明養(yǎng)陰清熱協(xié)定方對(duì)重癥肺部感染患者的血象、氧合指數(shù)、影像學(xué)等改善較明顯。在中醫(yī)癥狀療效方面,治療組痊愈15例,顯效2例,有效2例,無(wú)效1例,治療組總有效率為95%；對(duì)照組痊愈2例,顯效2例,有效14例,無(wú)效2例,對(duì)照組總有效率為90%。兩組樣本經(jīng)x2檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)得出P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但是,治療組總有效率較對(duì)照組高,還是可以說(shuō)明中藥對(duì)中醫(yī)臨床癥狀有一定的改善作用。結(jié)論本研究中,治療組在藥物作用時(shí)間、退燒時(shí)間、臨床療效(包括肺炎指數(shù)積分、氧合指數(shù)、影像學(xué)、血象等)方面均優(yōu)于對(duì)照組(P0.05),具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。養(yǎng)陰清熱法通過(guò)改善患者相應(yīng)的臨床指標(biāo),從而降低了肺炎指數(shù)積分,一定程度上改善了患者的生活質(zhì)量,對(duì)縮短患者的住院時(shí)間,降低病死率有積極的影響,同時(shí)降低了危險(xiǎn)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在中醫(yī)癥狀療效方面,治療組與對(duì)照組療效對(duì)比,P0.05,但治療組總有效率高于對(duì)照組。觀(guān)察結(jié)果表明,養(yǎng)陰清熱法對(duì)外感高熱(重癥肺部感染)療效確切,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：外感高熱 重癥肺部感染 養(yǎng)陰清熱 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R259
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 第一部分 理論研究12-21
• 1. 西醫(yī)對(duì)重癥肺部感染的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展12-16
• 1.1 定義12
• 1.2 影響因素和發(fā)病機(jī)制12
• 1.3 臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則12-13
• 1.4 西醫(yī)治療手段13-16
• 2. 中醫(yī)治療外感高熱的現(xiàn)狀與優(yōu)勢(shì)16-20
• 2.1 現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)外感高熱的認(rèn)識(shí)16
• 2.2 病因病機(jī)16
• 2.3 辨證論治16-18
• 2.4 中醫(yī)外治法治療18-19
• 2.5 中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)19-20
• 3. 總結(jié)20-21
• 第二部分 臨床研究21-30
• 1. 研究目的21
• 2. 研究對(duì)象21-22
• 2.1 適用對(duì)象21
• 2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.4 排除標(biāo)準(zhǔn)22
• 3. 治療方案22-23
• 3.1 基礎(chǔ)治療22-23
• 3.2 中醫(yī)治療23
• 4. 臨床觀(guān)察指標(biāo)及時(shí)間節(jié)點(diǎn)23-24
• 5. 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)24
• 5.1 體溫療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)24
• 5.2 癥狀積分療效評(píng)價(jià)24
• 5.3 綜合療效評(píng)價(jià)24
• 6. 統(tǒng)計(jì)方法24-25
• 7 技術(shù)路線(xiàn)圖25
• 8 結(jié)果25-30
• 8.1. 一般資料比較25-26
• 8.2. 療效評(píng)價(jià)26-30
• 第三部分 討論30-33
• 1.“養(yǎng)陰清熱”法在外感高熱(重癥肺部感染)中的應(yīng)用30
• 2. 養(yǎng)陰清熱方的方義探討30-31
• 3. 滋陰清熱法對(duì)外感高熱(重癥肺部感染)的作用31-32
• 3.1 降低體溫31
• 3.2 緩解咳痰喘等癥狀31
• 3.3 改善外周血、影像學(xué)、氧合指數(shù)等臨床觀(guān)察指標(biāo)31-32
• 3.4 降低肺炎指數(shù)積分32
• 4. 不足與展望32-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 附錄37-40
• 附表1：體溫記錄表37-38
• 附表2：入院后及觀(guān)察開(kāi)始第1-7天及回訪(fǎng)日(8)中醫(yī)臨床癥狀觀(guān)察表38-39
• 附表3：臨床肺部感染評(píng)分表(CPIS)39-40
• 致謝40

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1 孫嵐英;老年人重癥肺部感染150例臨床分析[J];中國(guó)民康醫(yī)學(xué);2005年07期

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3 高曉來(lái),陳燕明;泰能治療重癥肺部感染33例療效觀(guān)察[J];中國(guó)航天工業(yè)醫(yī)藥;2000年03期

4 金莉英,管慧;重癥肺部感染辨證一則[J];黔南民族醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào);2003年04期

5 楊佳琳,武強(qiáng);1例高齡老人復(fù)雜重癥肺部感染的護(hù)理[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2005年05期

6 卓瑪;;痰熱清佐治肺結(jié)核合并重癥肺部感染的療效評(píng)價(jià)[J];青海醫(yī)藥雜志;2006年06期

7 卓瑪;;痰熱清佐治肺結(jié)核合并重癥肺部感染療效評(píng)價(jià)[J];中國(guó)中醫(yī)急癥;2006年09期

8 郝建;張益群;彭曉露;陸學(xué)丹;黃媛;趙洪;;重癥肺部感染患者缺氧與肝功能損害的相關(guān)性研究[J];實(shí)用肝臟病雜志;2008年01期

9 楊煒;王瑩;郭華;余果;;經(jīng)纖維支氣管鏡注藥治療重癥肺部感染35例[J];中國(guó)民族民間醫(yī)藥;2009年10期

10 侯終君;;慢性腎臟病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后重癥肺部感染8例臨床分析[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2009年33期

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1 汪曄;;纖支鏡吸痰治療重癥肺部感染痰阻病人臨床分析[A];華東地區(qū)第6屆中青年呼吸醫(yī)師論壇暨浙江省第29屆呼吸疾病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

2 華鋒;崔恩海;王斌;;粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子在重癥肺部感染機(jī)械通氣中的作用[A];華東地區(qū)第6屆中青年呼吸醫(yī)師論壇暨浙江省第29屆呼吸疾病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

3 周慶九;郜玉萍;鄭金艷;;經(jīng)纖維支氣管鏡治療重癥肺部感染23例的護(hù)理體會(huì)[A];河南省內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨糖尿病護(hù)理新進(jìn)展培訓(xùn)班資料匯編[C];2006年

4 陳維;李壯江;陳寶玉;聶峰;;移植術(shù)后重癥肺部感染連續(xù)性腎臟替代治療的護(hù)理[A];2012中國(guó)器官移植大會(huì)論文匯編[C];2012年

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6 郭偉;張杰;唐明忠;劉義;張維;楊中華;;保護(hù)性毛刷在肺部重癥感染中應(yīng)用價(jià)值的探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

7 黃嵐;;一例甲流感染治療后繼發(fā)重癥肺部感染的藥歷[A];2010年臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第六屆臨床藥師論壇論文集[C];2010年

8 仲繼紅;陳雪蓮;張樹(shù)云;孟春紅;黃紅麗;;21例高齡老年患者開(kāi)胸術(shù)后重癥肺部感染的監(jiān)護(hù)[A];全國(guó)第13屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議、全國(guó)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2010年

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1 周運(yùn)航;養(yǎng)陰清熱法治療外感高熱（重癥肺部感染）的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 胡小劍;腎移植術(shù)后重癥肺部感染危險(xiǎn)及預(yù)后因素分析[D];暨南大學(xué);2013年

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