一、研究背景拇外翻是足踝門診常見(jiàn)的病種之一,患者就診原因多見(jiàn)于足部畸形、疼痛,嚴(yán)重影響正常生活,保守治療無(wú)效時(shí)需要手術(shù)治療。拇外翻術(shù)式多達(dá)200余種,傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)術(shù)式復(fù)雜,對(duì)軟組織損傷較大,需做內(nèi)固定或石膏外固定,恢復(fù)期較長(zhǎng)。微創(chuàng)小切口在足踝外科的應(yīng)用始于美國(guó)20世紀(jì)70年代,其截骨方式是行第1跖骨頭頸部“V”形截骨,臨床發(fā)現(xiàn)術(shù)后截骨端的穩(wěn)定性較差。溫建民教授不斷創(chuàng)新改良微創(chuàng)治療拇外翻的術(shù)式,對(duì)其截骨角度、手術(shù)器械、固定方式進(jìn)行了優(yōu)化,提出以中醫(yī)“骨錯(cuò)縫、筋出槽”理論為病理依據(jù),術(shù)中配合中醫(yī)正骨手法以糾正拇外翻畸形,術(shù)后依據(jù)中醫(yī)夾板固定原理使用繃帶外固定,形成了系統(tǒng)科學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療拇外翻的新理論、新方法。第1跖骨頭斜形截骨后,在截骨的基礎(chǔ)上,必須通過(guò)手摸心會(huì)、拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)回繞、端擠提按、搖擺觸碰、成角折頂以及理筋等正骨手法,將遠(yuǎn)端跖骨頭由內(nèi)向外、下推開(kāi)約一個(gè)皮質(zhì),恢復(fù)正常應(yīng)力,矯正偏離的肌腱（筋）與錯(cuò)位的骨骼,使筋歸槽、骨合縫,糾正拇外翻畸形。轉(zhuǎn)移性跖痛癥是拇外翻術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,治療和預(yù)防跖痛癥是拇外翻手術(shù)首要解決問(wèn)題。第1跖骨的過(guò)度位移與短縮是引發(fā)術(shù)后轉(zhuǎn)移性跖痛癥的主... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院北京市

【文章頁(yè)數(shù)】：80 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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中文摘要
ABSTRACT
中英文縮略詞表
文獻(xiàn)綜述 拇外翻術(shù)后轉(zhuǎn)移性跖痛癥相關(guān)有限元的研究進(jìn)展
    1 拇外翻術(shù)后轉(zhuǎn)移性跖痛癥發(fā)生機(jī)理
    2 中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療拇外翻原理
    3 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析
        3.1 跖痛癥足底壓力變化與拇外翻的關(guān)系
        3.2 拇外翻手術(shù)與跖痛癥發(fā)病的關(guān)系
            3.2.1 第1跖骨短縮與轉(zhuǎn)移性跖痛癥
            3.2.2 第1跖骨遠(yuǎn)端抬高與轉(zhuǎn)移性跖痛癥
    4 有限元分析在足部疾病的應(yīng)用
        4.1 拇外翻有限元模型的建立及臨床應(yīng)用
        4.2 足踝其它相關(guān)疾病有限元模型的構(gòu)建及應(yīng)用
        4.3 拇外翻術(shù)后轉(zhuǎn)移性跖痛癥有限元模型應(yīng)用前景
    5 討論
    參考文獻(xiàn)
引言
1 材料和方法
    1.1 材料
    1.2 對(duì)象
        1.2.1 拇外翻合并跖痛癥志愿者術(shù)后跖痛癥痊愈
        1.2.2 拇外翻合并跖痛癥志愿者術(shù)后跖痛癥未愈志愿者
        1.2.3 拇外翻志愿者術(shù)后出現(xiàn)跖痛癥
        1.2.4 拇外翻志愿者術(shù)后無(wú)跖痛癥
    1.3 方法
        1.3.1 微創(chuàng)治療拇外翻術(shù)式及正骨手法
        1.3.2 足底壓力測(cè)試
        1.3.3 拇外翻術(shù)前、術(shù)后有限元模型的構(gòu)建
        1.3.4 模型約束與加載
        1.3.5 模型的可靠性驗(yàn)證
        1.3.6 觀察指標(biāo)
2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
3 研究結(jié)果
    3.1 四類志愿者術(shù)前、術(shù)后足底壓力測(cè)試結(jié)果
    3.2 拇外翻合并跖痛癥有限元模型構(gòu)建
    3.3 拇外翻合并跖痛癥有限元模型的有效性驗(yàn)證
    3.4 拇外翻術(shù)后截骨端位移與跖痛癥量化關(guān)系的有限元分析
        3.4.1 足底壓力分析結(jié)果(平衡站立工況,水平位移一定)
            3.4.1.1 跖骨頭下應(yīng)力大小(0mm)
            3.4.1.2 跖骨頭下應(yīng)力大小(2mm)
            3.4.1.3 跖骨頭下應(yīng)力大小(4mm)
            3.4.1.4 跖骨頭下應(yīng)力大小(6mm)
        3.4.2 足底骨骼跖骨頭下應(yīng)力結(jié)果
            3.4.2.1 跖骨頭下應(yīng)力大小(0mm)
            3.4.2.2 跖骨頭下應(yīng)力大小(2mm)
            3.4.2.3 跖骨頭下應(yīng)力大小(4mm)
            3.4.2.4 跖骨頭下應(yīng)力大小(6mm)
        3.4.3 截骨遠(yuǎn)端的水平位移
        3.4.4 第1跖骨頭與第2跖骨頭下壓力之間的量化關(guān)系
        3.4.5 足底壓力分析結(jié)果(平衡站立工況,垂直位移一定)
            3.4.5.1 跖骨頭下應(yīng)力大小(0mm)
            3.4.5.2 跖骨頭下應(yīng)力大小(2mm)
            3.4.5.3 跖骨頭下應(yīng)力大小(4mm)
            3.4.5.4 跖骨頭下應(yīng)力大小(6mm)
        3.4.6 足底骨骼跖骨頭下應(yīng)力結(jié)果
            3.4.6.1 跖骨頭下應(yīng)力大小(0mm)
            3.4.6.2 跖骨頭下應(yīng)力大小(2mm)
            3.4.6.3 跖骨頭下應(yīng)力大小(4mm)
            3.4.6.4 跖骨頭下應(yīng)力大小(6mm)
        3.4.7 截骨遠(yuǎn)端的垂直位移
        3.4.8 第1跖骨頭與第2跖骨頭下壓力之間的量化關(guān)系
    3.5 拇外翻術(shù)后截骨端短縮與跖痛癥量化關(guān)系的有限元分析
        3.5.1 第1跖骨截骨端位移與短縮轉(zhuǎn)換方法
        3.5.2 足底壓力分析結(jié)果
            3.5.2.1 垂直位移變化時(shí),短縮量與跖骨頭下應(yīng)力變化的關(guān)系
            3.5.2.2 水平位移變化時(shí),短縮量與跖骨頭下應(yīng)力變化的關(guān)系
4 討論
    4.1 有限元模型構(gòu)建的可靠性
    4.2 微創(chuàng)治療拇外翻截骨遠(yuǎn)端水平位移與跖痛癥的量化關(guān)系
    4.3 微創(chuàng)治療拇外翻截骨遠(yuǎn)端垂直位移與跖痛癥的量化關(guān)系
    4.4 微創(chuàng)治療拇外翻截骨端短縮與跖痛癥的量化關(guān)系
5 結(jié)論
6 參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷


【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號(hào)：3180618