本文關(guān)鍵詞：直腸癌Dixon術(shù)后吻合口漏危險(xiǎn)因素分析及防治，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的研究直腸癌Dixon手術(shù)術(shù)后發(fā)生吻合口漏的危險(xiǎn)因素及防治。方法對(duì)我院2003-2014年收治的962例行直腸癌Dixon手術(shù)發(fā)生吻合口漏的39例患者進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)其性別、年齡、是否患糖尿病、高血壓,白蛋白、血紅蛋白(輕、中、重度貧血)、是否行放化療、腫瘤大小、腫瘤下緣距肛緣的距離、手術(shù)方式、醫(yī)師水平、病理類型、腫瘤類型、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移共15項(xiàng)臨床資料,利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行研究。結(jié)果本組數(shù)據(jù)中行直腸癌Dixon手術(shù)共962例,其中開放手術(shù)832例,腹腔鏡手術(shù)的130例,發(fā)生吻合口漏的共39例。直腸癌Dixon手術(shù)術(shù)后吻合口漏總發(fā)生率為4.1%(39/962)。1.單因素結(jié)果提示性別、糖尿病、白蛋白水平、腫瘤下緣距肛緣距離共4項(xiàng)資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:男性患者共539例,發(fā)生吻合口漏的28例,發(fā)生率為5.2%(28/539),顯著高于女性患者2.7%(11/423);糖尿病患者共97例,發(fā)生吻合口漏的8例,其發(fā)生率8.2%(8/97)高于未患糖尿病的組3.6%(31/865);白蛋白小于等于35g/l的患者共95例其中8例出吻合口漏,其發(fā)生率為8.4%(8/95),明顯高于蛋白大于35g/l組3.6%(31/867);腫瘤下緣距肛緣≤5cm的患者共106例,有9例發(fā)生吻合口漏,發(fā)生率10%(9/106)高于距肛緣5cm組3.3%(30/856)。其他11項(xiàng)臨床資料(年齡、貧血、高血壓、新輔助治療、腫瘤大小、手術(shù)方式、醫(yī)師水平、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤病理類型、腫瘤類型)均無明顯統(tǒng)計(jì)相關(guān)性(P0.05)。2.將單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的4項(xiàng)臨床資料(性別、糖尿病、白蛋白水平、距肛緣距離)進(jìn)行多因素logstic分析顯示男性(OR=2.810,95%CI:1.262-6.255,P=0.011)、糖尿病(OR=0.308,95%CI:0.131-0.725,P=0.007)、距肛緣距離小于等于5cm(OR=3.460,95%CI:1.585-7.549,P=0.002)是吻合口漏的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其中,距離肛緣的距離≤5cm是危險(xiǎn)程度最大的因素。3.根據(jù)多因素分析結(jié)果,統(tǒng)計(jì)含危險(xiǎn)性最大因素的病例結(jié)果提示:男性合并腫瘤下緣距肛緣≤5cm的共42例,而其中發(fā)生吻合口漏的有4例,其發(fā)生率高達(dá)8.9%。后均通過保守治療痊愈。結(jié)論男性、糖尿病、腫瘤下緣距肛緣距離≤5cm是直腸癌吻合口漏的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,臨床工作中應(yīng)重視,尤其注意男性合并腫瘤下緣距肛緣≤5cm的患者,這類人群更容易發(fā)生吻合口漏,術(shù)前應(yīng)擬定行之有效的手術(shù)方案、采取個(gè)體化合理的預(yù)防措施,從而避免吻合口漏的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：直腸癌 Dixon 手術(shù) 吻合口漏 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.37
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10
• 資料與方法10-13
• 1.一般資料10-11
• 2 方法11-13
• 2.1 術(shù)前準(zhǔn)備11
• 2.2 手術(shù)方式11
• 2.3 手術(shù)步驟11-12
• 2.4 術(shù)后處理12
• 2.5 吻合口漏的臨床診斷及其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理12-13
• 結(jié)果13-16
• 討論16-24
• 結(jié)論24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述27-38
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 附錄38-39
• 致謝39-40

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本文編號(hào)：317937