目的:肝癌是一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤,手術(shù)切除是肝癌首選的治療方案,但預(yù)后仍不理想。白蛋白-膽紅素（Albumin-Bilirubin,ALBI）分級(jí)和中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（Neutrophil-Lymphocyte ratio,NLR）被證明在肝癌術(shù)后的預(yù)后中具有預(yù)測(cè)作用。但尚無(wú)將二者聯(lián)合應(yīng)用于肝癌患者肝切除術(shù)后的研究報(bào)道,因此,本研究旨在探討ALBI分級(jí)與NLR聯(lián)合在肝癌術(shù)后預(yù)后中的臨床價(jià)值。方法:收集2013年1月至2017年1月行手術(shù)切除治療且術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)為肝細(xì)胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC的144例患者臨床資料。為了確定哪些因素對(duì)肝癌患者術(shù)后預(yù)后有顯著影響,通過(guò)Log-rank檢驗(yàn)對(duì)影響HCC患者預(yù)后的相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析,將單因素分析得到的有意義指標(biāo)納入多因素COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素分析。將ALBI分級(jí)1和2級(jí)定義為0分和1分,采用受試者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲線確定NLR截?cái)嘀禐?.60,將NLR≤2.60和NLR>2.60定義為0分和1分。為了確定ALBI... 

【文章來(lái)源】：西南醫(yī)科大學(xué)四川省

【文章頁(yè)數(shù)】：51 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

ROC曲線(NLR)

率分別為91.4%、63.0%和67.2%、32.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）（圖2）。圖2NLR分組對(duì)應(yīng)的Kaplan-Meier生存曲線Figure2NLRgroupcorrespondingtotheKaplan-Meiersurvivalcurve4術(shù)前ALBI分級(jí)與HCC患者術(shù)后的關(guān)系4.1術(shù)前ALBI分級(jí)不同組別與HCC患者臨床資料關(guān)系分析術(shù)前ALBI分級(jí)組別的確定采用Johnson等人[9]提出分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：ALBI≤-2.60定義為1級(jí)，-2.60＜ALBI≤-1.39定義為2級(jí)，ALBI＞-1.39定義為3級(jí)。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，ALBI1級(jí)：87例，ALBI2級(jí)：57例，ALBI3級(jí)：0例。通過(guò)比較兩組HCC患者臨床資料，結(jié)果顯示兩組間CP分級(jí)（2=8.331，P=0.004）、腫瘤大�。�2=13.980，P＜0.001）、分化程度(2=5.175，P=0.023)、TNM分期（2=16.494，P＜0.001）、ALT（t=-2.406，17

通過(guò)繪制Kaplan-Meier曲線比較兩組間生存率的差異,并采用Log-rank檢驗(yàn)差異,結(jié)果顯示兩組間生存率存在顯著差異（P＜0.001）根據(jù)圖3顯示,ALBI1級(jí)組生存率明顯高于ALBI2級(jí)組，兩組1年和3年總存活率分別為87.2%、61.4%和67.7%、38.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）圖3ALBI分級(jí)對(duì)應(yīng)的Kaplan-Meier生存曲線Figure3ALBIgradecorrespondingtotheKaplan-Meiersurvivalcurve5ALBI分級(jí)聯(lián)合NLR對(duì)HCC患者術(shù)后預(yù)后的價(jià)值5.1ALBI分級(jí)聯(lián)合NLR與HCC患者臨床資料關(guān)系分析為了分析ALBI分級(jí)聯(lián)合NLR與HCC患者臨床資料之間關(guān)系,首先將ALBI分級(jí)1和2級(jí)定義為0分和1分,NLR≤2.60和NLR＞2.60定義為0分和1分,兩者得分相加得到ALBI-NLR評(píng)分,將所有HCC患者據(jù)此分為A組（0分,n=49）、B組（1分,n=60）、C組（2分,n=35）。通過(guò)對(duì)ALBI-NLR19

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Post-operative albumin-bilirubin grade predicts long-term outcomes among Child–Pugh grade A patients with hepatocellular carcinoma after curative resection[J]. Masataka Amisaki,Ei Uchinaka,Masaki Morimoto,Naruo Tokuyasu,Teruhisa Sakamoto,Soichiro Honjo,Hiroaki Saito,Yoshiyuki Fujiwara.  Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 2018(06)
[2]ALBI聯(lián)合APRI對(duì)HBV相關(guān)肝細(xì)胞癌肝切除術(shù)后肝衰竭發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值[J]. 麥榮云,葉甲舟,王言焱,白濤,陳潔,黃山,鄔國(guó)斌,吳飛翔,趙蔭農(nóng),黎樂(lè)群.  臨床肝膽病雜志. 2018(02)
[3]原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2017年版）[J]. National Health and Family Planning Commission of the People’s Republic of China;.  臨床肝膽病雜志. 2017(08)
[4]Preoperative inflammation-based markers predict early and late recurrence of hepatocellular carcinoma after curative hepatectomy[J]. Yue Liu,Zhong-Xia Wang,Yin Cao,Guang Zhang,Wei-Bo Chen,Chun-Ping Jiang.  Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 2016(03)
[5]炎癥誘發(fā)腫瘤機(jī)制探討[J]. 喬雪峰,黃志平.  中國(guó)誤診學(xué)雜志. 2011(26)
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碩士論文
[1]改良的ALBI分級(jí)在評(píng)估肝細(xì)胞癌患者肝功能及其預(yù)后中的作用[D]. 劉有順.福建醫(yī)科大學(xué) 2016



本文編號(hào)：3101753