目的:本研究通過收集老年髖部骨折患者病例,利用衰弱評估方法,探討老年髖部骨折患者衰弱狀態(tài)對圍手術(shù)期風(fēng)險及預(yù)后的影響。旨在為老年髖部骨折患者圍手術(shù)期綜合治療和護理及術(shù)后1年預(yù)后評估提供重要的理論依據(jù)。方法:按照本研究所定的納入標準及排除標準收集老年髖部骨折患者200例,收集所有研究對象的人口統(tǒng)計學(xué)資料、基礎(chǔ)疾病資料及生化指標等一般資料。采用Fried衰弱指數(shù)和Fried衰弱表型評估患者衰弱狀態(tài),采用美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）評分對患者進行分級,比較衰弱評估與ASA評分在老年髖部骨折患者中的應(yīng)用價值,檢測患者的握力、IL-6、IGF-1和25-OH-VitD3水平,記錄患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況及臨床終點事件。采用單因素分析、多因素Logistic回歸分析及Cox生存分析老年髖部骨折患者握力、IL-6、IGF-1和25-OH-VitD3水平以及圍手術(shù)期風(fēng)險、預(yù)后與衰弱的相關(guān)性。結(jié)果:1.200例老年髖部骨折患者中衰弱患者138例（69.00%）,非衰弱患者62例（31.00%）,其中握力下降和疲乏是患者主要的衰弱指標,分別為66.00%和38.50%。2.衰弱組與非衰弱組相比較,ASA評分... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：70 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

老年髖部骨折患者FI評估（n=200）

第3章結(jié)果20圖3衰弱評估與ASA評分的預(yù)測能力表8衰弱評估與ASA評分的比較項目AUC（95%CI）PFI0.762（0.703~0.814）ASA0.751（0.692~0.804）ASA+FI0.858（0.808~0.899）0.0019FP0.762（0.704~0.814）ASA+FP0.842（0.790~0.885）0.00443.5老年髖部骨折患者獨立預(yù)測因素采用多因素Cox比例風(fēng)險回歸模型預(yù)測老年髖部骨折患者預(yù)后的危險因素，以髖部骨折為因變量，握力、性別、年齡、吸煙史、飲酒史、高血壓、糖尿并肝腎功能不全、多病共存、日常生活能力及血小板計數(shù)為自變量。結(jié)果顯示，握力（HR=1.96，95%CI：1.40~2.74，P<0.01）是60歲以上老年髖部骨折患者預(yù)后的獨立預(yù)測因素。結(jié)果見表9和表10。表9Cox回歸分析賦值說明變量賦值握力0=正常，1=異常性別1=男性，2=女性年齡1=60~69歲，2=70~79歲，3=80歲以上吸煙史1=不吸煙，2=戒煙，3=吸煙飲酒史1=不飲酒，2=偶爾飲酒，3=經(jīng)常飲酒

第3章結(jié)果23靜脈血栓形成，2例（1.00%）患者發(fā)生肺栓塞，39例（19.50%）患者發(fā)生泌尿系感染，8例（4.00%）患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，74例（37.00%）患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂，6例（3.00%）患者發(fā)生壓力性潰瘍，31例（15.50%）患者發(fā)生再次骨折。結(jié)果見表13和圖5。衰弱組與非衰弱組之間圍手術(shù)期并發(fā)癥的比較見表14。表13老年髖部骨折患者圍手術(shù)期并發(fā)癥情況（n=200）并發(fā)癥例數(shù)（n）百分比（%）心血管疾病73.50新出現(xiàn)的肺部感染2914.50急性呼吸衰竭147.00新發(fā)的腦卒中31.50深靜脈血栓形成3015.00肺栓塞21.00泌尿系感染3919.50應(yīng)激性潰瘍84.00電解質(zhì)紊亂7437.00壓力性潰瘍63.00再次骨折3115.50àL圖5老年髖部骨折患者圍手術(shù)期并發(fā)癥情況（n=200）

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號：3046492