目的:探討經(jīng)后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)對1型神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)彎的手術(shù)療效。方法:回顧性收集2009年2月至2019年4月我院收治的1型神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)彎的11例患者的臨床資料。其中男性7例,女性4例,平均年齡11.4歲（7¹5歲）,所有患者手術(shù)方式均為經(jīng)后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù),術(shù)后隨訪時(shí)間平均為42月（10⁷6月）,通過術(shù)前、術(shù)后和末次隨訪時(shí)拍攝的全脊柱正側(cè)位X片測定冠狀面Cobb角、矢狀面后凸角、肩部傾斜度、矢狀縱軸（sagittal vertical axis,SVA）、骨盆傾斜度、頂椎與骶骨中垂線距離（distance between apex vertebra and central sacral vertical line,DAC）、骨盆傾斜角等參數(shù),通過三維CT評估術(shù)前椎弓根參數(shù)及術(shù)后椎體融合情況,通過MRI評估脊髓有無受壓及椎旁有無腫瘤。結(jié)果:所有患者手術(shù)均成功完成,未發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,平均手術(shù)時(shí)間379.1min（240-540min）,平均術(shù)中出血量1348ml（400²610ml）;... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：40 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

全身多發(fā)牛奶咖啡斑Figure1multiplecafé-au-laitmacules

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文9例患者伴有椎旁腫瘤，術(shù)前CT提示有2例患者伴有肋骨頭脫位突入椎管(圖2)。圖1全身多發(fā)牛奶咖啡斑Figure1multiplecafé-au-laitmacules圖2肋骨頭脫位突入椎管Figure2Dislocationofcostalheadprotrudingintospinalcanal1.2手術(shù)方法1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備所有病例術(shù)前均行全脊柱正側(cè)位X片、左右bending位X片、全脊柱三維CT、全脊柱MRI、肺功能、心臟彩超、腹部彩超、心電圖等檢查，術(shù)前通過三維CT測量椎弓根寬度、椎體旋轉(zhuǎn)角和椎弓根長度等，術(shù)中可據(jù)此指導(dǎo)椎弓根螺釘?shù)闹萌耄梢越档托g(shù)中脊髓及周圍血管損傷的發(fā)生率，術(shù)前通過讓患者吹氣球、爬樓梯等鍛煉心肺功能，對極重度脊柱側(cè)彎的患者術(shù)前行頭盆環(huán)牽引。

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文15圖3典型病例Figure3typicalcases圖3a.患兒，女，12歲7月，NF-1合并脊柱側(cè)彎，術(shù)前全脊柱正側(cè)位X和術(shù)前三維CT，Cobb角117°Fig.3a.Patient,female,12yearsoldand7monthsold,NF-1withscoliosis,preoperativeanterolateralX-rayandpreoperativethree-dimensionalCT,Cobbangle117°圖3b.術(shù)后一周，復(fù)查全脊柱正側(cè)位X片和三維CT，Cobb角32°，矯形效果良好Figure3b.Oneweekaftertheoperation,reexaminetheX-rayandthree-dimensionalCTofthewholespine,Cobbangleis32°,andtheorthopediceffectisgood

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Neurofibromatosis type 1-associated multiple rectal neuroendocrine tumors: A case report and review of the literature[J]. Rui Xie,Kuang-I Fu,Shao-Min Chen,Bi-Guang Tuo,Hui-ChaoWu.  World Journal of Gastroenterology. 2018(33)
[2]SURGICAL TREATMENT OF SCOLIOSIS CAUSED BY NEUROFIBROMATOSIS TYPE 1[J]. Jian-xiong Shen*, Gui-xing Qiu, Yi-peng Wang, Yu Zhao, Qi-bin Ye, and Zhi-kang Wu Spine Center, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, Beijing 100730.  Chinese Medical Sciences Journal. 2005(02)



本文編號：3024136