目的:探討并對(duì)比電視胸腔鏡手術(shù)（Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）與傳統(tǒng)清創(chuàng)縫合+閉式引流手術(shù)在診治開放性胸外傷（Open chest trauma,OCT）患者中的療效,評(píng)估胸腔鏡胸腔探查+胸腔閉式引流術(shù)手術(shù)較傳統(tǒng)清創(chuàng)縫合+閉式引流術(shù)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。方法:回顧性分析遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科從2015年1月至2019年12月共68例行手術(shù)方式治療OCT的患者,其中胸腔鏡手術(shù)組32例,傳統(tǒng)清創(chuàng)縫合+胸腔閉式引流術(shù)組36例;性別組成中,男性63例,女性5例;年齡（15-50歲）,平均（27.600±12.805歲）;損傷因素有刀刺傷、其他損傷等;對(duì)患者入院時(shí)的血?dú)庑厍闆r、肺裂傷情況以及合并相關(guān)疾病情況進(jìn)行記錄。對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比分析:包括患者的手術(shù)時(shí)間,切口長(zhǎng)度,術(shù)前及術(shù)中出血量,術(shù)中輸血量,中轉(zhuǎn)開胸率,術(shù)后靜脈止痛藥使用時(shí)間,術(shù)后引流量,術(shù)后抗生素使用時(shí)間,術(shù)后肺部感染發(fā)生情況、術(shù)后包裹性胸腔積液情況（以術(shù)后胸部CT為判斷標(biāo)準(zhǔn)）,拔管時(shí)間（24小時(shí)引流量小于100ml,復(fù)查胸部X線/CT示肺部復(fù)張良好即可拔管）,... 

【文章來(lái)源】：遵義醫(yī)科大學(xué)貴州省

【文章頁(yè)數(shù)】：47 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

胸腔鏡探查情況：肺裂傷

胸腔鏡探查情況：膈肌損傷

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文石珂12圖3胸腔鏡探查情況：胸腔積血（4）活動(dòng)性出血的處理胸腔鏡手術(shù)組:胸腔鏡下探查發(fā)現(xiàn)血管出血，出血較小的或僅有滲血的，采用鈦夾止血、電凝止血或胸腔鏡下結(jié)扎血管止血，對(duì)于難以控制的肋間血管出血?jiǎng)t選擇經(jīng)皮膚外刀刺傷口附近行肋骨周圍縫扎止血。如探查發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)有活動(dòng)性較大的出血、心臟有裂傷、或出血漏氣比較嚴(yán)重腔鏡下不能完成手術(shù)者，則選擇中轉(zhuǎn)輔助小切口或開胸手術(shù)治療。清創(chuàng)縫合+胸腔閉式引流術(shù)組：常規(guī)清創(chuàng)止血，然后胸腔閉式引流術(shù)，引流后如發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性血胸，則選擇中轉(zhuǎn)行全身麻醉下開胸探查術(shù)。（5）肺裂傷的處理若探查后發(fā)現(xiàn)存在肺裂傷，根據(jù)肺裂傷大小選擇手術(shù)方式，行肺部裂口縫合術(shù)或肺部分切除術(shù)：破損小的情況可采用3-0proline線連續(xù)縫合或4號(hào)絲線八字縫合；若肺部破損深且大，或破損的周圍組織損傷重，則需視破損位置選擇腔鏡下直線切割縫合器行部分肺切除術(shù)。清創(chuàng)縫合+胸腔閉式引流術(shù)遇肺裂傷，如破損較小，可先行胸腔閉式引流術(shù)后觀察，如持續(xù)漏氣1~3天，漏氣無(wú)好轉(zhuǎn)可擇期行開胸肺裂傷修補(bǔ)術(shù)，也可術(shù)中轉(zhuǎn)插管全麻胸腔鏡下或開胸肺裂傷修補(bǔ)術(shù)；如破損較大且較深周圍肺組織損傷嚴(yán)重，應(yīng)轉(zhuǎn)胸腔鏡下或開胸直線切割縫合器直接行部分肺切除術(shù)。（6）引流及縫合


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