發(fā)布時(shí)間：2021-01-05 10:17

　　研究背景目前,胰腺癌（Pancreatic Cancer,PC）仍是消化道腫瘤中惡性程度最高的一種腫瘤;其預(yù)后差,五年生存率極低。隨著胰腺癌的發(fā)病率和死亡率呈逐年增高趨勢(shì),越來(lái)越多的局部消融治療方法應(yīng)用于胰腺癌的臨床治療中,而高強(qiáng)度聚焦超聲（High-intensity Focused Ultrasound,HIFU）作為一種非侵入微無(wú)創(chuàng)的治療技術(shù),在治療胰腺癌中取得了較好的臨床效果,但現(xiàn)目前的研究缺乏較為系統(tǒng)全面地評(píng)估HIFU治療胰腺癌對(duì)其侵犯及鄰近血管的影響。研究目的通過(guò)觀察比較血管形態(tài)學(xué)及測(cè)量血管血流動(dòng)力學(xué)來(lái)評(píng)估HIFU治療胰腺癌對(duì)其侵犯及鄰近血管的影響,同時(shí)記錄HIFU治療胰腺癌血管不良事件發(fā)生情況,最終評(píng)估HIFU治療胰腺癌對(duì)侵犯及鄰近血管的安全性。研究方法1.回顧性觀察分析2018年1月至2019年12月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院符合標(biāo)準(zhǔn)的51例胰腺癌患者資料。觀察患者在接受HIFU治療前及治療后1周、1月的計(jì)算機(jī)斷層掃描（Computed Tomography,CT）或磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）等影像學(xué)資料,評(píng)估胰腺腫瘤侵犯... 

【文章來(lái)源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：66 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

HIFU治療胰腺癌模式圖

19圖2.展示了四位胰腺癌患者的術(shù)前及術(shù)后腫瘤治療改變及血管形態(tài)變化情況。Fig.2.TumortreatmentchangesandvascularmorphologychangesoffourpancreaticcancerpatientsbeforeandafterHIFUtreatmentwereshown.（具體詳細(xì)解釋見(jiàn)下頁(yè)）

35血流灌注及功能沒(méi)有明顯改變�；颊咝g(shù)前及術(shù)后治療改變和血管血流動(dòng)力學(xué)情況見(jiàn)圖3所示。圖3.一位63歲的女性胰腺癌患者，箭頭指示胰尾部有腫瘤病變。分別于HIFU術(shù)前（A1）、HIFU術(shù)后1周（B1）、1個(gè)月（C1）、4個(gè)月（D1）接受MRI及CDFI檢查。HIFU前增強(qiáng)MRI(A1)示腫瘤侵及脾靜脈，與脾動(dòng)脈相鄰。CDFI顯示脾動(dòng)脈(A2)和脾靜脈(A3)血流正常。HIFU后1周增強(qiáng)MRI(B1)顯示脾血管形態(tài)無(wú)明顯改變，CDFI圖像顯示脾動(dòng)脈(B2)及脾靜脈(B3)血流動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯異常改變。HIFU術(shù)后1月隨訪增強(qiáng)MRI(C1)示增強(qiáng)期脾血管充盈正常，無(wú)血管狹窄或閉塞。脾動(dòng)脈(C2)和脾靜脈(C3)血流動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯變化。HIFU術(shù)后4個(gè)月(D1)脾靜脈和脾動(dòng)脈血管形態(tài)正常，脾動(dòng)脈(D2)和脾靜脈(D3)血管血流動(dòng)力學(xué)與既往隨訪相似。Fig.3.A63-year-oldfemalepatientwithpancreaticcancerinthetailofpancreaswasevaluatedradiologically(A1)beforeHIFU,(B1)at1week,(C1)at1month,(D)at4monthsafterHIFU,respectively.Arrowsindicateatumorlesioninthetailofthepancreas.BeforeHIFU,(A1)enhancedMRIshowedthatthetumorinvadedthesplenicveinandwasadjacenttothesplenicartery.CDFIimagesshowednormalbloodflowin(A2)splenicarteryand(A3)splenicvein.At1weekafterHIFU,(B1)enhancedMRIshowednosignificantchangeinthemorphologyofsplenicbloodvessels,andnoovertabnormalchangesofhemodynamicsofthe(B2)splenicarteryand(B3)veininCDFIimages.Follow-up1monthafterHIFU,(C1)enhancedMRIshowedthatsplenicvesselfillingwasnormalintheenhancementphase,withnovascularstenosisorocclusion.Therewasnosignificantchangeinhemodynamicsofthe(C2)splenicarteryand(C3)vein.At4monthsafterHIFU,(D1)thevascula

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]CT或MRI表現(xiàn)對(duì)小肝癌微血管侵犯的危險(xiǎn)因素評(píng)估[J]. 姜利伶,陳海玲,王光憲,張冬,文利,鄒利光.  臨床放射學(xué)雜志. 2019(05)
[2]胰腺癌綜合診治指南（2018版）[J]. 虞先濬,劉亮,徐華祥,武春濤,李浩.  臨床肝膽病雜志. 2018(10)
[3]超聲檢查在胰腺癌血管侵犯及可切除性術(shù)前評(píng)估中的價(jià)值[J]. 劉佳,傅斌生,鄭榮琴,尹庭輝,李凱.  中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志. 2018(05)
[4]Cancer incidence and mortality in China, 2014[J]. Wanqing Chen,Kexin Sun,Rongshou Zheng,Hongmei Zeng,Siwei Zhang,Changfa Xia,Zhixun Yang,He Li,Xiaonong Zou,Jie He.  Chinese Journal of Cancer Research. 2018(01)
[5]MRI和CT在腦血管相關(guān)疾病患者中的應(yīng)用[J]. 張連峰.  中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué). 2015(12)
[6]胰腺癌手術(shù)可切除性的術(shù)前CT及MRI評(píng)估[J]. 潘晶晶,潘春樹(shù),葉慧義.  腫瘤學(xué)雜志. 2015(10)
[7]High intensity focused ultrasound: A noninvasive therapy for locally advanced pancreatic cancer[J]. Feng Wu.  World Journal of Gastroenterology. 2014(44)
[8]高強(qiáng)度聚焦超聲治療對(duì)緩解胰腺癌疼痛的療效觀察[J]. 胡斌,呂偉,王丹,趙瑋,周丁華.  肝膽胰外科雜志. 2014(02)
[9]聚焦超聲對(duì)血管作用的研究進(jìn)展[J]. 卜銳,鄒建中.  中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2012(07)
[10]鄰近山羊門(mén)靜脈行高強(qiáng)度聚焦超聲消融的病理觀察[J]. 江豐,何敏,劉映江,黃秀,張煉,白晉,王智彪.  生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志. 2011(04)

碩士論文
[1]高強(qiáng)度聚焦超聲作用兔粥樣硬化腹主動(dòng)脈的實(shí)驗(yàn)研究[D]. 蔣明東.重慶醫(yī)科大學(xué) 2004



本文編號(hào)：2958486