目的探討腰椎后路融合術(shù)中切口局部注射鎮(zhèn)痛雞尾酒復(fù)合氨甲環(huán)酸對(duì)術(shù)后疼痛、出血控制的有效性和安全性。方法收集我院2017年12月至2018年6月符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的腰椎退行性疾�。ㄑ甸g盤(pán)突出癥、腰椎滑脫癥和腰椎管狹窄癥）患者90例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為雞尾酒和對(duì)照組,所有患者均行腰后路減壓、椎間植骨融合、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)（PLIF）。雞尾酒組患者在手術(shù)切口關(guān)閉前局部注射鎮(zhèn)痛雞尾酒復(fù)合氨甲環(huán)酸溶液,術(shù)后不使用患者靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）泵;對(duì)照組患者在手術(shù)切口關(guān)閉前局部注射等量生理鹽水,術(shù)后常規(guī)使用患者靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）泵。比較兩組視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）、總失血量、術(shù)中失血量、術(shù)后失血量、隱性失血量、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞壓積（Hct）、術(shù)后曲馬多用量、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）、D-二聚體（D-D）及輸血率;觀察并記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,包括術(shù)后惡心嘔吐、輸血不良反應(yīng)、深靜脈血栓、肺栓塞、切口血腫和切口感染。結(jié)果雞尾酒組患者麻醉清醒后0h、6h、12h、24h及48h的VAS評(píng)分與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異（P>0.0... 

【文章來(lái)源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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腰椎后路融合手術(shù)切口局部注射Figure1.1Localinjectioninposteriorlumbarfusionsurgery’incision

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文9圖1.1腰椎后路融合手術(shù)切口局部注射Figure1.1Localinjectioninposteriorlumbarfusionsurgery’incision圖1.2腰椎后路融合手術(shù)切口局部注射Figure1.2Localinjectioninposteriorlumbarfusionsurgery’incision

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文10圖1.3腰椎后路融合手術(shù)切口局部注射Figure1.3Localinjectioninposteriorlumbarfusionsurgery’incision1.4術(shù)后處理雞尾酒組患者術(shù)后不使用PCIA泵；對(duì)照組患者術(shù)后常規(guī)使用PCIA泵，以1ml/h的速度靜脈連續(xù)給藥，按壓一次給與2ml的劑量，PCIA泵持續(xù)使用48小時(shí)，若患者出現(xiàn)難以忍受的惡心嘔吐等副反應(yīng)時(shí)則停止使用PCIA泵。若鎮(zhèn)痛雞尾酒復(fù)合氨甲環(huán)酸或PCIA泵不能有效控制患者術(shù)后疼痛，則給予口服或肌注曲馬多。所有患者術(shù)后3天內(nèi)均預(yù)防性使用抗生素，切口引流量低于50mL/d時(shí)拔出引流管。術(shù)后若血紅蛋白（Hb）低于70g/L或臨床醫(yī)生評(píng)估患者一般情況較差需要輸血時(shí)予以輸血治療。1.5觀察指標(biāo)1.5.1疼痛指標(biāo)使用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（visualanaloguescale,VAS）評(píng)估切口部位疼痛情況，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0-10分，“0”表示無(wú)疼痛，“10”表示最痛，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛程度越高

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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