隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟文化的不斷發(fā)展,全民素質(zhì)普遍提高,基本醫(yī)療保險逐漸成為我國社會居民的一項重要醫(yī)療保障�；踞t(yī)療保險制度的建立,對我國社會安定與祥和發(fā)展做出了十分重要的貢獻。然而現(xiàn)階段,我國普遍存在醫(yī)療資源分配不合理、醫(yī)保資金浪費和醫(yī)療保險支付方式壓力加大的問題。產(chǎn)生這種問題的原因,一方面是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進步,醫(yī)療保險全覆蓋的基本實現(xiàn),人口老齡化的凸顯,我國居民的就醫(yī)需求逐漸被釋放出來,醫(yī)療費用增長較快,給醫(yī)療保險基金造成較大壓力;另一方面,在醫(yī)療保險發(fā)展歷程中,最先使用的是按項目付費的醫(yī)療保險支付方式,即醫(yī)療保險機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供醫(yī)療服務(wù)的種類和數(shù)量支付其相關(guān)費用。在這種支付方式下,醫(yī)療機構(gòu)為了增加利潤必然為參�；颊咛峁┻^度的醫(yī)療服務(wù),導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費、醫(yī)療費用居高不下,不僅給醫(yī)�；饚碛绊�,而且增加我國居民的就醫(yī)負擔(dān),也是導(dǎo)致“看病難、看病貴”問題的原因之一。在這種形式下,如何合理運用新型的預(yù)付制的支付方式加以應(yīng)對,如何對現(xiàn)行的醫(yī)療保險支付方式的進行改革與調(diào)整,是解決這些難題、降低醫(yī)療費用支出的點睛之筆。為解決傳統(tǒng)的、單一的后付制醫(yī)療保險支付方式產(chǎn)生的弊端,山西省X市... 

【文章來源】：山西大學(xué)山西省

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
引言
第一章 基本概念與理論基礎(chǔ)
    1.1 基本概念
        1.1.1 醫(yī)療保險
        1.1.2 基本醫(yī)療保險支付方式
        1.1.3 基本醫(yī)療保險支付方式種類及各自的優(yōu)缺點
    1.2 理論基礎(chǔ)
        1.2.1 博弈論
        1.2.2 誘導(dǎo)需求理論
第二章 山西省X市基本醫(yī)療保險支付方式改革
    2.1 山西省X市基本醫(yī)療保險支付方式改革背景
        2.1.1 我國醫(yī)療保險支付方式改革全面推廣
        2.1.2 山西省X市基本醫(yī)療保險支付方式比較落后
    2.2 山西省X市基本醫(yī)療保險支付方式改革現(xiàn)狀
        2.2.1 積極探索以總額預(yù)算為基礎(chǔ)的醫(yī)療保險支付方式改革
        2.2.2 大力推進按病種付費的支付方式改革
        2.2.3 穩(wěn)步推進其他支付方式改革
    2.3 山西省X市基本醫(yī)療保險支付方式改革效果
        2.3.1 基于數(shù)據(jù)分析研究X市基本醫(yī)療保險支付方式改革的效果
        2.3.2 基于問卷調(diào)查研究X市基本醫(yī)療保險支付方式改革的效果
    2.4 小結(jié)
第三章 山西省X市基本醫(yī)療保險支付方式改革中存在的問題及原因分析
    3.1 總額預(yù)付制改革中支付標(biāo)準(zhǔn)的確定不夠科學(xué)
    3.2 按病種付費的支付方式所占比重小,實施難度大
    3.3 基本醫(yī)療保險支付方式改革相關(guān)的配套措施不夠健全
    3.4 基本醫(yī)療保險支付方式改革中缺乏對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評估
    3.5 缺乏普通疾病的門診統(tǒng)籌支付方式改革措施
第四章 推進山西省X市基本醫(yī)療保險支付方式改革的建議
    4.1 以科學(xué)的流程制定總額預(yù)付制的預(yù)付指標(biāo)
        4.1.1 把按服務(wù)項目付費支付金額納入總額預(yù)付制總控范圍
        4.1.2 科學(xué)界定總額預(yù)付制預(yù)付指標(biāo)測算時所需的案例
    4.2 推進單病種付費方式逐漸向DRGs付費方式轉(zhuǎn)變
        4.2.1 完善醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè),建立疾病信息數(shù)據(jù)庫
        4.2.2 推進DRGs分類并制定符合X市實際情況的定價標(biāo)準(zhǔn)
        4.2.3 建立考核評價機制
    4.3 建立總額預(yù)付制下門診-住院相結(jié)合的支付模式
    4.4 健全醫(yī)療保險支付方式改革相關(guān)配套措施
結(jié)語
參考文獻
附錄
致謝
個人簡況及聯(lián)系方式



本文編號：2947811