目的:探討影響術(shù)后5年生存率的因素。方法:選取重醫(yī)附一院,在2012年1月-2017年1月間,經(jīng)手術(shù)治療及病理證實(shí)500例胃癌患者,對(duì)其進(jìn)行跟蹤隨訪,時(shí)間為5年,分析對(duì)其生存率造成影響的各類因素。結(jié)果:500例患者術(shù)后5年生存率為41.00%（205/500）,T1為60例,5年生存率為98.00%;T2為108例,5年生存率為66.33%;T3\T4的332例,5年生存率為29.17%。病灶≥5cm為206例,其5年生存率為18.93%（39/206）,病灶<5cm為294例,術(shù)后5年生存率為53.06%（156/294）,二者比較,差異顯著（P<0.05）。根治性手術(shù)405例,5年生存率為44.1%（179/405）,姑息性手術(shù)95例,5年生存率為10.5%（10/95）,二者經(jīng)比較,有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論:胃癌5年生存率與胃癌分期、組織類型、大體類型、浸潤(rùn)深度、癌腫大小、根治性或者姑息性手術(shù)方式之間存在密切關(guān)聯(lián)。 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：33 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1分期與5年生存率

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文756.80%；50例低分化腺癌，86例印戒細(xì)胞，粘液腺癌86例，其5年生存率均低于5%。高分化較中分化腺癌，有著更高的生存率，但經(jīng)比較，無顯著差異（P＞0.05），而高分化腺癌、中分化腺癌相比于黏液腺癌、印戒細(xì)胞、低分化腺癌的5年生存率，有顯著差異（P＜0.05）。由此可以知道，胃癌患者手術(shù)過后5年內(nèi)是否還存活與胃癌的組織學(xué)類型有很大的關(guān)系分化程度越高的胃癌患者手術(shù)后生存率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于那些低分化程度的胃惡性腫瘤患者。其預(yù)后也是前者更好。■Highlydifferentiated■Middledifferentiation■other圖2組織類型與5年生存率Figure2Tissuetypeand5-yearsurvivalrate2.3大體類型與生存率分析胃癌的大體類型是指腫瘤的組織學(xué)形態(tài)，即是我們?cè)谖哥R、腹腔鏡下、顯微鏡下等直接肉眼看到的胃腫瘤的形態(tài)。目前醫(yī)學(xué)界將這些形態(tài)歸納總結(jié)為4種類型。程浸潤(rùn)性生長(zhǎng)并且突破了胃黏膜下層的較浸潤(rùn)型胃癌，把像腫塊一樣長(zhǎng)進(jìn)胃內(nèi)部空間的叫做腫塊型胃癌，有一部分胃癌從外觀上來看跟胃潰瘍很像，即貌似一個(gè)巨大的潰瘍，周邊還像丘陵一樣隆起生長(zhǎng)，我們叫做潰瘍型胃癌，最后一種也是最為嚴(yán)重的一種，它幾乎浸潤(rùn)了整個(gè)胃壁，使得胃像皮革一樣，這就是彌漫型胃癌。彌漫型89例，5年生存率為18.31%；腫塊型108例，5年生存率為40.43%；潰瘍型136例，5年生存率為41.74%；浸潤(rùn)型167例，5年生存率為17.32%；彌

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文8漫型和浸潤(rùn)型的5年生存率相比于其他類型，有明顯差異（P＜0.05）。提示胃癌手術(shù)后，其術(shù)后生存率與大體類型之間存在密切關(guān)聯(lián)。而在英國(guó)的一篇論著中也提到，胃癌術(shù)后患者生存率與胃癌的大體類型是有關(guān)聯(lián)的，其得出的結(jié)論是彌漫型、浸潤(rùn)型胃癌預(yù)后最差，其手術(shù)后患者基本在5年內(nèi)就死亡，而存活下來的不到20%，而另外兩種大體類型的胃癌患者術(shù)后有40%在術(shù)后第5年仍然活著�！鯠iffusetype■Masstype■Ulcerativetype■Infiltrativetype圖3大體類型與5年生存率Figure3Generaltypesand5-yearsurvivalrate2.4癌灶大小與生存率分析關(guān)于腫瘤或者說病灶大小與腫瘤良惡性程度的關(guān)系，目前醫(yī)學(xué)界比較為大多數(shù)人認(rèn)可的觀點(diǎn)是：無論是胃癌還是其他類型的癌癥只要確診了惡性腫瘤，那么他們的幾何集體或者說是空間大小跟腫瘤的惡性程度是沒得什么關(guān)系的，也就是說腫瘤大的胃癌并不一定就比體積小一些的胃癌要更嚴(yán)重一些，個(gè)頭比較小的胃惡性腫瘤也不一定就比個(gè)頭比它還大的胃的惡性腫瘤情況要樂觀。關(guān)于腫瘤或者說病灶大小與腫瘤良惡性程度的關(guān)系，目前醫(yī)學(xué)界比較為大多數(shù)人認(rèn)可的觀點(diǎn)是：無論是胃癌還是其他類型的癌癥只要確診了惡性腫瘤，那么他們的幾何集體或者說是空間大小跟腫瘤的惡性程度是沒得什么關(guān)系的，也就是說腫瘤大的胃癌并不一定就比體積小一些的胃癌要更嚴(yán)重一些，個(gè)頭比較小的胃惡性腫瘤也不一定就比個(gè)頭比它還大的胃的惡性腫瘤情況要樂觀。病灶≥5cm為206例，其5年生

【參考文獻(xiàn)】：
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