第一部分超聲評估小兒親體活體肝移植術(shù)后血流動力學(xué)變化目的:探討小兒親體活體肝移植術(shù)后肝動脈和門靜脈血流動力學(xué)變化。方法:搜集2018年5月-2019年12月因膽道閉鎖（BA）在我院接受親體活體左外葉肝移植術(shù)的41例患兒臨床資料,分析對比肝移植術(shù)前及術(shù)后第1天肝動脈峰值流速（PSV）、阻力指數(shù)（RI）、門靜脈流速（PVV）變化,以及術(shù)后不同時間（術(shù)后第1天、1周、2周、1月）肝動脈、門靜脈血流情況。采用配對t檢驗(yàn)和重復(fù)測量方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:肝移植術(shù)后第1天肝動脈PSV和RI較術(shù)前降低、PVV較術(shù)前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對于PVS,移植術(shù)后1周與術(shù)后第1天比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后2周、1月與術(shù)后第1天比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后2周、1月與1周比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后1月與術(shù)后2周比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對于肝動脈RI和門靜脈PVV,術(shù)后1月內(nèi)下降緩慢,不同時間比較,差異均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:肝移植術(shù)后第1天肝動脈PSV和RI較術(shù)前降低,門靜脈PVV較術(shù)前升高... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

患兒女，5月，活體肝移植術(shù)前1天：A.肝動脈血流頻譜B.門靜脈血流頻譜

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文13圖2患兒女，5月，活體肝移植術(shù)后第1天：A.肝動脈血流頻譜B.門靜脈血流頻譜Fig2Female,5monthsold,1dayafterLDLT:A.HepaticarteryflowspectrumB.Portalveinflowspectrum2.2術(shù)后1月內(nèi)不同時間肝動脈、門靜脈血流參數(shù)的比較重復(fù)測量方差分析顯示（見表2），移植術(shù)后1周肝動脈PSV與術(shù)后第1天比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后2周、1月PSV與術(shù)后第1天比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后2周、術(shù)后1月與術(shù)后1周比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后第1周與第1天比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），術(shù)后1月與術(shù)后2周比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），即肝動脈PSV從術(shù)后2周左右開始明顯降低。而阻力指數(shù)RI和門靜脈PVV在術(shù)后1月內(nèi)降低不顯著。表241例LDLT術(shù)后肝動脈、門靜脈血流參數(shù)變化（x±s）Table2HepaticarteryandportalveinbloodflowatdifferenttimeafterLT時間PSV（cm/s）RIPVV（cm/s）術(shù)后第1天53.10±16.020.61±0.0530.80±8.67術(shù)后1周47.02±10.050.59±0.0330.05±8.80術(shù)后2周42.29±10.38（a,b）0.59±0.0528.39±6.47術(shù)后1月38.51±7.63（a,b）0.59±0.0126.71±7.93注：a與術(shù)后第1天比較，b與術(shù)后第1周比較，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義3討論目前肝移植已成為慢性肝病終末期唯一有效的治療方法，多普勒超聲檢查在肝移植術(shù)后監(jiān)測中起著重要作用。嬰幼兒生理病理特征較成人更為復(fù)雜，且體質(zhì)1A1A2A2B

表 5 彩色多普勒超聲診斷門靜脈血栓(PVT)Table 5 Diagnosis of portal vein thrombosis(PVT) by color Doppler ultrasound注：金標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)和臨床結(jié)局彩色多普勒超聲 金標(biāo)準(zhǔn) 合計(jì)＋ －＋ 8 1 9－ 0 82 82合計(jì) 8 83 91

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]肝硬化門靜脈高壓癥患者繼發(fā)脾功能亢進(jìn)的治療研究進(jìn)展[J]. 周光鵬,朱志軍,魏林.  中華肝膽外科雜志. 2019(12)
[2]兒童肝移植術(shù)后門靜脈狹窄診斷及預(yù)后的超聲評估[J]. 徐瑞芳,何恩輝,易展雄,朱志軍,孫麗穎,魏林,曲偉,曾志貴,劉穎,錢林學(xué).  中國醫(yī)學(xué)裝備. 2019(09)
[3]中國器官移植超聲影像學(xué)診療技術(shù)規(guī)范(2019版)[J]. 唐纓,楊木蕾,于慧敏,張國英,武紅濤,牛寧寧,劉清華.  器官移植. 2019(01)
[4]超聲造影評價兒童肝移植術(shù)后肝動脈閉塞的應(yīng)用價值[J]. 史憲全,何恩輝,宿愿,錢林學(xué),徐瑞芳,易展雄,朱志軍,魏林,曾志貴.  中國醫(yī)學(xué)裝備. 2016(12)
[5]超聲評估兒童肝移植后門靜脈狹窄的診斷價值[J]. 江波,何恩輝,錢林學(xué),胡向東,徐瑞芳,易展雄.  臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2016(24)
[6]超聲診斷小兒肝移植術(shù)后門靜脈并發(fā)癥的價值[J]. 任秀昀,高農(nóng),李威,游波,沈中陽.  中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版). 2016(09)
[7]超聲造影評價兒童活體肝部分移植術(shù)術(shù)中及術(shù)后血栓形成的應(yīng)用價值[J]. 劉龍,杜聯(lián)芳,史秋生.  中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版). 2016(09)
[8]Doppler ultrasonography in living donor liver transplantation recipients: Intra- and post-operative vascular complications[J]. Omar Abdelaziz,Hussein Attia.  World Journal of Gastroenterology. 2016(27)
[9]肝移植術(shù)后肝動脈并發(fā)癥研究進(jìn)展[J]. 李明霞,彭貴主,葉啟發(fā).  肝膽胰外科雜志. 2016(03)
[10]兒童器官捐獻(xiàn)供肝嬰兒肝移植術(shù)后早期肝動脈血流變化的臨床觀察[J]. 王衛(wèi)利,孫雁,王興強(qiáng),武紅濤,于立新,高偉,劉懿禾,沈中陽.  中華器官移植雜志. 2016 (04)



本文編號：2928605