第一部分超聲評估小兒親體活體肝移植術后血流動力學變化目的:探討小兒親體活體肝移植術后肝動脈和門靜脈血流動力學變化。方法:搜集2018年5月-2019年12月因膽道閉鎖（BA）在我院接受親體活體左外葉肝移植術的41例患兒臨床資料,分析對比肝移植術前及術后第1天肝動脈峰值流速（PSV）、阻力指數（RI）、門靜脈流速（PVV）變化,以及術后不同時間（術后第1天、1周、2周、1月）肝動脈、門靜脈血流情況。采用配對t檢驗和重復測量方差分析進行統(tǒng)計分析。結果:肝移植術后第1天肝動脈PSV和RI較術前降低、PVV較術前升高,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對于PVS,移植術后1周與術后第1天比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術后2周、1月與術后第1天比較,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;術后2周、1月與1周比較,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;術后1月與術后2周比較,差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對于肝動脈RI和門靜脈PVV,術后1月內下降緩慢,不同時間比較,差異均無明顯統(tǒng)計學意義。結論:肝移植術后第1天肝動脈PSV和RI較術前降低,門靜脈PVV較術前升高... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數】：49 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

患兒女，5月，活體肝移植術前1天：A.肝動脈血流頻譜B.門靜脈血流頻譜

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文13圖2患兒女，5月，活體肝移植術后第1天：A.肝動脈血流頻譜B.門靜脈血流頻譜Fig2Female,5monthsold,1dayafterLDLT:A.HepaticarteryflowspectrumB.Portalveinflowspectrum2.2術后1月內不同時間肝動脈、門靜脈血流參數的比較重復測量方差分析顯示（見表2），移植術后1周肝動脈PSV與術后第1天比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術后2周、1月PSV與術后第1天比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術后2周、術后1月與術后1周比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），術后第1周與第1天比較無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05），術后1月與術后2周比較無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05），即肝動脈PSV從術后2周左右開始明顯降低。而阻力指數RI和門靜脈PVV在術后1月內降低不顯著。表241例LDLT術后肝動脈、門靜脈血流參數變化（x±s）Table2HepaticarteryandportalveinbloodflowatdifferenttimeafterLT時間PSV（cm/s）RIPVV（cm/s）術后第1天53.10±16.020.61±0.0530.80±8.67術后1周47.02±10.050.59±0.0330.05±8.80術后2周42.29±10.38（a,b）0.59±0.0528.39±6.47術后1月38.51±7.63（a,b）0.59±0.0126.71±7.93注：a與術后第1天比較，b與術后第1周比較，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義3討論目前肝移植已成為慢性肝病終末期唯一有效的治療方法，多普勒超聲檢查在肝移植術后監(jiān)測中起著重要作用。嬰幼兒生理病理特征較成人更為復雜，且體質1A1A2A2B

表 5 彩色多普勒超聲診斷門靜脈血栓(PVT)Table 5 Diagnosis of portal vein thrombosis(PVT) by color Doppler ultrasound注：金標準為手術和臨床結局彩色多普勒超聲 金標準 合計＋ －＋ 8 1 9－ 0 82 82合計 8 83 91

【參考文獻】：
期刊論文
[1]肝硬化門靜脈高壓癥患者繼發(fā)脾功能亢進的治療研究進展[J]. 周光鵬,朱志軍,魏林.  中華肝膽外科雜志. 2019(12)
[2]兒童肝移植術后門靜脈狹窄診斷及預后的超聲評估[J]. 徐瑞芳,何恩輝,易展雄,朱志軍,孫麗穎,魏林,曲偉,曾志貴,劉穎,錢林學.  中國醫(yī)學裝備. 2019(09)
[3]中國器官移植超聲影像學診療技術規(guī)范(2019版)[J]. 唐纓,楊木蕾,于慧敏,張國英,武紅濤,牛寧寧,劉清華.  器官移植. 2019(01)
[4]超聲造影評價兒童肝移植術后肝動脈閉塞的應用價值[J]. 史憲全,何恩輝,宿愿,錢林學,徐瑞芳,易展雄,朱志軍,魏林,曾志貴.  中國醫(yī)學裝備. 2016(12)
[5]超聲評估兒童肝移植后門靜脈狹窄的診斷價值[J]. 江波,何恩輝,錢林學,胡向東,徐瑞芳,易展雄.  臨床和實驗醫(yī)學雜志. 2016(24)
[6]超聲診斷小兒肝移植術后門靜脈并發(fā)癥的價值[J]. 任秀昀,高農,李威,游波,沈中陽.  中華醫(yī)學超聲雜志(電子版). 2016(09)
[7]超聲造影評價兒童活體肝部分移植術術中及術后血栓形成的應用價值[J]. 劉龍,杜聯芳,史秋生.  中華醫(yī)學超聲雜志(電子版). 2016(09)
[8]Doppler ultrasonography in living donor liver transplantation recipients: Intra- and post-operative vascular complications[J]. Omar Abdelaziz,Hussein Attia.  World Journal of Gastroenterology. 2016(27)
[9]肝移植術后肝動脈并發(fā)癥研究進展[J]. 李明霞,彭貴主,葉啟發(fā).  肝膽胰外科雜志. 2016(03)
[10]兒童器官捐獻供肝嬰兒肝移植術后早期肝動脈血流變化的臨床觀察[J]. 王衛(wèi)利,孫雁,王興強,武紅濤,于立新,高偉,劉懿禾,沈中陽.  中華器官移植雜志. 2016 (04)



本文編號：2928605