發(fā)布時間：2020-12-18 14:28

　　目的:回顧性病例隊列研究來探討上終板骨折型骨質(zhì)疏松性椎體骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）行經(jīng)皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty,PVP）中骨水泥椎間隙滲漏對患者術后疼痛、后凸畸形、椎間盤高度及相鄰椎體骨折率的影響。方法:回顧性分析西安市紅會醫(yī)院脊柱病院2018年5月-2019年8月行PVP治療單一椎體新鮮骨折伴有上終板骨折的OVCF患者的臨床資料,按照納入和排除標準選擇病人進行隨訪,符合納入條件的患者190例（190個椎體）。按照手術過程中骨水泥是否椎間隙滲漏情況分為2組,A組為非骨水泥椎間隙滲漏組,共110例患者,B組為術中存在骨水泥椎間隙滲漏組,有80例患者。收集患者一般資料,如年齡、性別、受傷至手術時間、骨密度、注入骨水泥量、隨訪時間及傷椎節(jié)段,并記錄患者術前、術后、術后3月、末次隨訪中的疼痛視覺模擬評分（visual analogue Scala,VAS）和Oswestry功能障礙指數(shù)（Oswestry Dability Index,ODI）。每次隨訪行脊柱正側(cè)位X線檢查,... 

【文章來源】：延安大學陜西省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學位級別】：碩士

【圖文】：

為A組和B組的區(qū)分

資料與方法-10-（3）傷椎后凸cobb角在脊柱側(cè)位X線片上，平行傷椎的上一位椎體的下終板與傷椎的下終板做2條直線，2條線相交的夾角即為傷椎后凸Cobb角。（見圖2）圖2為傷椎后凸Cobb角的測量，平行傷椎的上一位椎體的下終板與傷椎的下終板做2條直線，2條線相交的夾角為傷椎后凸Cobb角。（4）相鄰椎間盤高度椎間盤高度的測量采用Farfan測量法[39]，使用相鄰椎間盤的兩個椎體的形態(tài)測量點直接計算椎間盤高度。首先在測量的椎間盤相鄰的2個椎體四角做出8個形態(tài)測量點，確定前緣、后緣連接線的中點，然后從后中點到前中點畫一條線，相鄰椎體的中分線相交形成夾角，取平分線穿過椎體間隙，從椎體前部、后部的上下形態(tài)測量點到平分線做垂直線，垂直距離之和分別產(chǎn)生椎間盤前部、后部高度，平均椎間盤前、后部高度即為相鄰椎間盤高度。（見圖3）（5）相鄰椎體骨折率術后隨訪過程中，若已行過PVP的OVCF患者因相鄰椎體壓縮性骨折再次就診，記錄為相鄰椎體骨折，將發(fā)生相鄰椎體壓縮性骨折的患者數(shù)量除以該組的總?cè)藬?shù)即為相鄰椎體骨折率。（見圖4）

上終板骨折型OVCF行PVP骨水泥椎間隙滲漏的臨床意義-11-圖3為Farfan測量法測量椎間盤高度。a為在測量的椎間盤相鄰的2個椎體四角做出8個形態(tài)測量點，確定前緣、后緣連接線的中點，然后從后中點到前中點畫一條線；b為相鄰椎體的中分線相交形成夾角，取平分線穿過椎體間隙；c為從椎體前部、后部的上下形態(tài)測量點到平分線做垂直線，垂直距離之和分別產(chǎn)生椎間盤高度，平均椎間盤前、后部高度即為相鄰椎間盤高度。圖4為一名71歲女性患者的脊柱圖像，相鄰椎體骨折。a為術前脊柱X線圖像，腰1椎體骨折已行PVP治療，骨水泥位于椎體內(nèi)，未滲漏至椎間隙，而胸12椎體前緣壓縮，楔形變；b為術前脊柱CT圖像，胸12椎體上終板骨皮質(zhì)不連續(xù)，部分前緣壓縮，胸12椎體骨折，腰1椎體內(nèi)高密度影，提示骨水泥；c為在脊柱MRIT1像上，腰1椎體內(nèi)無信號，提示骨水泥異物，胸12椎體呈低信號影；d為在脊柱MRIT2像上，胸12椎體呈高信號改變；e為術后X線圖像，胸12椎體已行椎體成形術。2.5統(tǒng)計學處理采用SPSS22.0（IBMCorporation,Armonk,美國）統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料，如患者一般資料（年齡、性別、受傷時間、骨密度、注入骨水泥量、隨

【參考文獻】：
期刊論文
[1]經(jīng)皮椎體成形術后骨水泥椎間隙滲漏的臨床療效觀察[J]. 向珊珊,陳忠羨,雷洪俊,付兆宗,原向偉.  中國醫(yī)藥科學. 2019(08)
[2]椎間隙骨水泥滲漏的不同分型對鄰椎相鄰終板應力分布的影響:三維有限元研究[J]. 蔡凱文,蔣國強,盧斌,羅科鋒.  中華骨科雜志. 2019 (06)
[3]椎體強化術骨水泥滲漏的危險因素[J]. 郭瑞,張柯,文豪,鄭博隆,楊小彬,孔令擘,張臻,郝定均,賀寶榮.  中國矯形外科雜志. 2019(04)
[4]中國老年骨質(zhì)疏松癥診療指南(2018)[J]. 馬遠征,王以朋,劉強,李春霖,馬迅,王擁軍,鄧廉夫,賀良,楊乃龍,陳伯華,邱貴興,朱漢民,陶天遵,秦嶺,王亮,程曉光.  中國骨質(zhì)疏松雜志. 2018(12)
[5]經(jīng)皮椎體強化術后骨水泥椎間盤滲漏與鄰近椎體骨折的相關性分析[J]. 蔡金輝,劉慶余,阮耀欽,曾玉蓉,劉志鋒,郭棟華,伍志華.  中國脊柱脊髓雜志. 2018(08)
[6]經(jīng)皮椎體成形術骨水泥滲漏的危險因素研究進展[J]. 賈鑫,靳激揚.  國際醫(yī)學放射學雜志. 2018(04)
[7]椎體后凸成形術并發(fā)椎間隙骨水泥滲漏的臨床研究[J]. 盧海波,劉利群,吳長明,王立山.  實用骨科雜志. 2017(11)
[8]經(jīng)皮椎體成形術及后凸成形術后責任椎體鄰近椎間盤退變因素分析及臨床診斷[J]. 章旭,孟純陽.  中華診斷學電子雜志. 2016(03)
[9]PVP術中椎間盤骨水泥滲漏的危險因素及對策[J]. 姚海燕,李青,趙成毅,張愛明,梁道臣,范志丹,梅治,陳應超.  中國骨科臨床與基礎研究雜志. 2016(03)
[10]中國骨質(zhì)疏松性骨折診療指南(全文)(骨質(zhì)疏松性骨折診斷及治療原則)[J]. 邱貴興,裴福興,胡偵明,唐佩福,薛慶云,楊惠林,陶天遵,趙宇.  中華關節(jié)外科雜志(電子版). 2015(06)



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