目的:對(duì)乳房外Paget病進(jìn)行特點(diǎn)分析和總結(jié),以求對(duì)臨床診治有所助益。方法:收集2013年1月1日至2018年12月31日期間,于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院確診的乳房外Paget病患者的臨床資料,根據(jù)疾病特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析和總結(jié)。結(jié)果:EMPD患者共36例,男女比例3:1;平均發(fā)病年齡（65.72±10.41）歲;病程6月至10年,中位病程4年;皮損多為單發(fā)（88.89%）,陰囊為最常累及部位（50.00%）;皮損表現(xiàn)以紅斑、糜爛為主（91.67%）;既往誤診率60.61%;免疫組化以CK7、CEA、EMA陽(yáng)性表達(dá)為主;不伴有轉(zhuǎn)移者30例,伴有轉(zhuǎn)移者6例;行局部擴(kuò)大切除術(shù)+術(shù)中冰凍者共有30例,其中擴(kuò)切范圍明確者27例,擴(kuò)大切除范圍以1cm、2cm為主,擴(kuò)切2cm的一次切凈率為90.91%;行局部擴(kuò)大切除術(shù)+術(shù)中冰凍者中2例復(fù)發(fā)（6.67%）。結(jié)論:在本研究中,EMPD男性多見,中老年占比居多,皮損多為單發(fā),陰囊常見,誤診率高,免疫組化有提示原發(fā)或繼發(fā)意義,病情進(jìn)展緩慢但仍可發(fā)生轉(zhuǎn)移。該病治療以局部擴(kuò)大切除術(shù)+術(shù)中冰凍為主,建議擴(kuò)切范圍在2cm及以上。該病術(shù)后仍有較高復(fù)發(fā)率。 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：30 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

發(fā)病年齡分布

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文7損面積無明顯相關(guān)(r=0.33，P=0.05)。36例患者中主要表現(xiàn)為紅斑、糜爛者33例（91.67%），紅斑、鱗屑者3例（8.33%）。伴有瘙癢者29例（80.56%），伴有疼痛者9例（25.00%），伴有破潰、滲出者10例（27.78%）。圖2為1例皮損位于右側(cè)陰囊的EMPD，其主要臨床表現(xiàn)為局部邊界清楚的紅斑伴少許糜爛，上覆少許白色鱗屑，無破潰、滲出等。表1皮損分布Table1Lesiondistribution分布單發(fā)多發(fā)陰囊陰阜、陰唇腹股溝陰莖肛門腋下病例數(shù)（n）18812214百分比（%）50.0022.222.785.565.562.7811.11圖21例皮損位于右側(cè)陰囊的EMPD，為局部邊界清楚的紅斑伴少許糜爛，上覆少許白色鱗屑，無破潰、滲出Figure2OnecaseofEMPDwhichwaslocatedontherightscrotum.Itappearedasaerythemawithclearlocalboundaries,accompaniedbyalittleerosion,coveredwithafewwhitescales,andthelesionwithoutulcerationorexudation.2.3既往診治情況36例患者中既往診治者有33例（91.67%），其中誤診20例，占比為60.61%。誤診為濕疹10例，股癬4例，神經(jīng)性皮炎1例，診斷不詳5例。曾治療者中，以外用激素軟膏、外用抗感染軟膏、口服抗組胺藥物等治療為主，療效欠佳。

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文82.4組織病理及免疫組化本研究中，36例患者均完善組織病理活檢，其組織病理像見圖3。完善免疫組化者19例（52.78%），其中CK7（圖4a）陽(yáng)性19例，CEA（圖4b）和EMA（圖4c）陽(yáng)性均14例，GCDFP-15陽(yáng)性8例，CK20（圖4d）陽(yáng)性2例，CAM5.2陽(yáng)性者3例。CK7、CEA、EMA三者均為陽(yáng)性者12例。其免疫組化標(biāo)志物表達(dá)情況見表2。圖3EMPD的組織病理像（HE×400），表皮內(nèi)可見Paget細(xì)胞，胞質(zhì)豐富淡染呈空泡狀，核大深染，被擠壓在細(xì)胞的一邊呈印戒狀，無細(xì)胞間橋Figure3ThehistopathologyofEMPD(HE×400).Pagetcellscanbeseenintheepidermis.Thecytoplasmisplentiful,vesicularandlightlystained,whilethenucleusisdeeplystained.Thenucleusissqueezedonthesideofthecell,showingasignet-ringshape.Thereisnointercellularbridge.表2乳房外Paget病免疫組化標(biāo)志物表達(dá)情況Table2Expressionofimmunohistochemicalmarkers免疫組化標(biāo)志物CK7CK20CEAEMACAM2.5GCDFP-15陽(yáng)性例數(shù)（n）192141438百分比（%）10010.5373.6873.6815.7942.11

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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