目的探索在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,應(yīng)用精益六西格瑪DMAIC模型預(yù)防醫(yī)院調(diào)配錯(cuò)誤,為提高調(diào)配精準(zhǔn)性、減少用藥錯(cuò)誤、確�；颊甙踩�,為進(jìn)一步促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)事業(yè)提供新經(jīng)驗(yàn)。方法本研究按照精益六西格瑪（Lean Six Sigma,LSS）質(zhì)量管理體系的DMAIC模型——定義,測(cè)量,分析,改善和控制五個(gè)階段進(jìn)行。1.定義階段:確定本質(zhì)量改善活動(dòng)目標(biāo),關(guān)鍵質(zhì)量特性（Critical‐to‐quality,CTQ）以及確定質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)委員會(huì),并定義相關(guān)問題;2.測(cè)量和分析階段:收集由工作人員向INRUD中國(guó)中心組臨床安全用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)上報(bào)的用藥錯(cuò)誤（Medication errors,MEs）數(shù)據(jù),復(fù)核后提取其中的藥師調(diào)配錯(cuò)誤作為歷史數(shù)據(jù),應(yīng)用數(shù)據(jù)分析、帕累托圖工具進(jìn)行測(cè)量,從錯(cuò)誤的發(fā)生地點(diǎn)、引發(fā)者、錯(cuò)誤類型、錯(cuò)誤因素和心理學(xué)分類來(lái)分析導(dǎo)致錯(cuò)誤發(fā)生的關(guān)鍵因素;3.改善階段:應(yīng)用流程圖、頭腦風(fēng)暴和原因-效果圖工具制定改善措施,同時(shí)應(yīng)用失效模式與效果分析（Failure model and effect analyze,FMEA）生成調(diào)配錯(cuò)誤事件的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（Risk Priority Numbers,RPNs）,通過對(duì)... 

【文章來(lái)源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：42 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

DMAIC模型

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文11圖2基于心理學(xué)原理的錯(cuò)誤分類Fig2Classificationoferrorsbasedonpsychologicalprinciples數(shù)據(jù)來(lái)源于我院工作人員上報(bào)到INRUD(InternationalNetworkRationalUseofDrug)中國(guó)中心臨床安全監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)里2012年4月至2018年7月的原始報(bào)告數(shù)據(jù)，提取發(fā)生在調(diào)配階段的錯(cuò)誤報(bào)告中的發(fā)生地點(diǎn)，錯(cuò)誤因素，錯(cuò)誤類型，錯(cuò)誤引發(fā)人員等進(jìn)行上下文和模態(tài)分類。根據(jù)錯(cuò)誤經(jīng)過及其涉及的藥品情況判斷錯(cuò)誤發(fā)生的階段并進(jìn)行心理學(xué)分類。對(duì)數(shù)據(jù)用Excel進(jìn)行相關(guān)描述性統(tǒng)計(jì)和再評(píng)價(jià)。2.3分析:原因分析首先委員會(huì)編制詳細(xì)的調(diào)配控制流程圖，以審查調(diào)配過程中可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤，并對(duì)調(diào)配系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控。然后使用帕累托圖工具確定導(dǎo)致調(diào)配錯(cuò)誤的關(guān)鍵因素，通過頭腦風(fēng)暴會(huì)議和原因效果圖工具徹底討論細(xì)節(jié)和確定潛在的、不可忽視的原因。最后,我們使用FMEA工具的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估步驟來(lái)確定用藥錯(cuò)誤事件的風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先數(shù)(RiskPriorityNumbers,RPNs)來(lái)制作差錯(cuò)防范重點(diǎn)藥品目錄。根據(jù)用藥錯(cuò)誤的發(fā)生概率(Occurrence，O)、潛在嚴(yán)重程度(Severity，S)和可檢測(cè)性(Detectability，D)分別進(jìn)行評(píng)分（分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見表2），再以O(shè)SD相乘得到RPNs[11]，最后生成一個(gè)5分的等級(jí)量表來(lái)得到RPNs。委員會(huì)達(dá)成共識(shí)：RPNs值大于4或嚴(yán)重程度大于2或可檢測(cè)性大于2的MEs所涉及的藥品是需要進(jìn)行干預(yù)的。

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文16圖3調(diào)配控制流程圖Fig3Detailedprocessmapofdispensingcontrol圖4調(diào)配錯(cuò)誤原因效果圖Fig4Cause-effectdiagramofdispensingerrors

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]多學(xué)科協(xié)作模式防控重癥加強(qiáng)護(hù)理病房多重耐藥感染的效果[J]. 梁英萍,黃思慧,管祥林,賴穎添,林惠茶,陳麗梅.  中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué). 2019(08)
[2]六西格瑪與精益的整合[J]. 劉其磊.  口腔護(hù)理用品工業(yè). 2018(05)
[3]帕累托圖+魚骨圖分析法在管理重點(diǎn)監(jiān)控藥品持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J]. 李波,姜黎,吳倪,劉天虎,張毅,蔡亞南,尚天瓊,賀朝久,王芊入,余珊.  中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志. 2018(17)
[4]精益六西格瑪提高手術(shù)室后勤管理效率研究[J]. 潘小華,董安,張潔.  護(hù)士進(jìn)修雜志. 2018(12)
[5]我院用藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)5年結(jié)果回顧分析[J]. 張娜,張楠,楊慧鵑,夏文斌.  中國(guó)藥師. 2018(06)
[6]風(fēng)險(xiǎn)管理在胰島素及其類似物用藥錯(cuò)誤防范中的應(yīng)用[J]. 宋菲,董迪,陳寧,甄健存.  中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志. 2017(07)
[7]應(yīng)用帕累托圖和魚骨圖分析環(huán)境和職業(yè)健康安全管理體系的運(yùn)行[J]. 張楊,譚凱旋,李朋洲,王剛,傅仿松.  南華大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版). 2015(04)
[8]中國(guó)用藥錯(cuò)誤管理專家共識(shí)[J]. 李曉玲,張青霞,王雅葳.  藥物不良反應(yīng)雜志. 2014 (06)
[9]藥師參與是減少用藥錯(cuò)誤的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[J]. 馬翔,彭文星,楊莉,趙志剛.  藥品評(píng)價(jià). 2014(12)



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