發(fā)布時間：2020-12-13 05:15

　　背景:長期以來,身體約束被當(dāng)作是保護性護理措施廣泛應(yīng)用于ICU患者。隨著全人整體照護模式的開展,越來越多的學(xué)者開始關(guān)注到過度約束帶給患者的不良影響,尤其對于發(fā)育尚未成熟的兒童造成的遠(yuǎn)期傷害已得到重視。國內(nèi)外已逐漸達成了“降低身體約束率,合理使用身體約束”的護理共識,我國從2016年起將“患者身體約束率”作為一個敏感指標(biāo),來評價護理質(zhì)量的優(yōu)劣。護士作為身體約束的決策者和實踐者,其認(rèn)知和態(tài)度對身體約束的使用有著直接影響,但目前兒科ICU護士關(guān)于身體約束的知識儲備尚不清楚,在信息時代下如何利用已有證據(jù)開展兒科ICU護士身體約束針對性培訓(xùn)也缺乏可借鑒的策略。目的:1.調(diào)查兒科ICU護士身體約束的認(rèn)知、態(tài)度和實踐現(xiàn)狀,為方案構(gòu)建和培訓(xùn)實施提供現(xiàn)實依據(jù)。2.基于循證證據(jù)構(gòu)建兒科ICU護士身體約束培訓(xùn)方案,為更新護士約束知識、樹立正確的約束態(tài)度、最終合理使用身體約束提供理論依據(jù)。3.開展培訓(xùn)及效果評價,實現(xiàn)證據(jù)傳播,為后續(xù)研究規(guī)范護士的身體約束行為提供知識儲備。方法:1.兒科ICU護士身體約束的認(rèn)知、態(tài)度和行為現(xiàn)狀調(diào)查采用方便抽樣的方法,于2018年2月納入重慶市某兒童醫(yī)院ICU109名護士。采用一... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：117 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

身體約束文獻的年度分布

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文18圖1.1身體約束文獻的年度分布Figure1.1Annualdistributionofphysicalrestraintliterature3.1.2研究內(nèi)容分類對身體約束文獻按研究內(nèi)容進行整理后，主要分為5類：①身體約束實踐干預(yù)類，占總文獻數(shù)量32.40%（150篇）；②身體約束現(xiàn)狀分析類，占總文獻32.18%（149篇），主要是對約束率的橫斷面調(diào)查和約束流程的描述性分析；③護士知信行及患者或家屬體驗分析類，占總文獻19.01%（88篇），其中質(zhì)性研究28篇，占該類別31.82%，量性研究60篇，占該類別68.18%；④身體約束決策工具開發(fā)類，占總文獻8.42%（39篇）；⑤身體約束影響因素分析類，占總文獻7.99%（37篇）。（見圖1.2）圖1.2按研究內(nèi)容分類后各類文獻占總文獻的比例Figure1.2Proportionofvariousdocumentsintotalliterature

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文193.1.3研究領(lǐng)域分布國內(nèi)外身體約束相關(guān)研究分布領(lǐng)域按照文獻數(shù)量由高到低排序分別是：重癥醫(yī)學(xué)科（244篇，52.70%）、精神科（68篇，14.69%）、老年科（56篇，12.10%）、其他住院科室（34篇，7.34%）、護理院（30篇，6.48%）、神經(jīng)科（18篇，3.89%）、兒科（13篇，2.80%）。國內(nèi)外文獻數(shù)量最多的領(lǐng)域均為重癥醫(yī)學(xué)科（成人），除此之外，國外文獻數(shù)量最多的為精神科，最少的為兒科，國內(nèi)在其他領(lǐng)域的研究較少，文獻數(shù)量均小于10篇。見圖1.3。圖1.3身體約束文獻的領(lǐng)域分布Figure1.3Domaindistributionofphysicalrestraintliterature3.2國外身體約束研究現(xiàn)狀國外對身體約束的研究始于養(yǎng)老機構(gòu)，1989年美國的養(yǎng)老機構(gòu)就開始認(rèn)識到過度約束給老年人帶來的一系列問題，1990年在探討身體約束對于帶有鼻胃管患者的利弊中，已明確提出身體約束對于鼻胃管患者弊大于利，主要原因在于身體約束易造成壓力性損傷、肌肉萎縮等問題，同時由于患者被動依賴護士，使患者心理上產(chǎn)生羞恥感，并且尚無有效證據(jù)表明身體約束可預(yù)防鼻胃管滑脫[62]。此后隨著研究的深入，越來越多的學(xué)者開始審視身體約束的合理性，提出了“身體約束縮減行動”，又稱“身體約束最小化策略”，即降低身體約束率、縮小身體約束范圍、停止不必要的身體約束，甚至邁向無身體約束的醫(yī)療環(huán)境[63]，同

【參考文獻】：
期刊論文
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[7]身體約束在兒童重癥監(jiān)護室使用及護理現(xiàn)況的調(diào)查分析[J]. 秦妍.  當(dāng)代護士(中旬刊). 2018(01)
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[9]知信行理論模式在護理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 喬何鈺,吳彬,邱丹韞,張小林,黃美芳.  全科護理. 2017(16)
[10]縮減約束方案對預(yù)防ICU氣管插管非計劃性拔管的效果研究[J]. 李佳星,任之珺,張紫君,程安琪,張婷婷,夏欣華.  中華護理雜志. 2017(05)

碩士論文
[1]患者報告結(jié)局測量信息系統(tǒng)（PROMIS）相關(guān)培訓(xùn)方案構(gòu)建及實施研究[D]. 劉歡.中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué) 2019
[2]ICU護士身體約束實踐培訓(xùn)課程的構(gòu)建[D]. 李欣.中國醫(yī)科大學(xué) 2019
[3]柯氏模型在重癥醫(yī)學(xué)科護士身體約束培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[D]. 崔春艷.河南大學(xué) 2018
[4]基于循證構(gòu)建精神科減少約束使用的干預(yù)策略[D]. 林金幼.浙江大學(xué) 2014
[5]運用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析降低約束患者非計劃性拔管率的研究[D]. 莊曉艷.南京醫(yī)科大學(xué) 2014
[6]約束對預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者非計劃性拔管效果的循證實踐研究[D]. 朱姝芹.南京醫(yī)科大學(xué) 2012



本文編號：2913968