發(fā)布時間：2020-12-09 05:03

　　目的:回顧比較手術與非手術治療方式在下咽癌患者中的療效。方法:計算機檢索Pubmed、Embase、Cochrane、中國知網(wǎng)、維普、萬方數(shù)據(jù)庫中符合納入標準的文章并根據(jù)排除標準進行篩選,對文章進行文獻質量評價及數(shù)據(jù)提取,計算生存指標的風險比(HR)及保喉率的相對危險度(RR)進行Meta分析,從而比較手術與非手術兩種治療方式在下咽癌中的療效差異。結果:本研究最終納入11篇文章,其中2篇為隨機對照研究,9篇為隊列研究。結果顯示,總人群的總生存率(OS)手術組較非手術組高[HR=0.78,95%CI(0.63,0.96)],局部晚期下咽癌患者的OS[HR=0.73,95%CI(0.51,1.03)]及總人群的無進展生存率(PFS)/無病生存率(DFS)[HR=0.83,95%CI(0.42,1.65)]在兩組間未見統(tǒng)計學差異。非手術組較手術組保喉率更高[RR=0.52,95%CI(0.31,0.87)]。結論:手術治療較非手術治療可提高總體下咽癌患者OS,但在局部晚期患者中未觀察到生存獲益,非手術治療在喉保留方面更有優(yōu)勢,考慮到有結果存在明顯的異質性,需要進一步研究去證實。 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數(shù)】：36 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻檢索結果及流程圖

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文10圖2隨機對照研究質量評價Fig.2Qualityevaluationofrandomizedcontrolledtrials2.2手術與非手術治療對下咽癌生存結局指標的影響納入的11項研究[9,11-20]均評估了手術與非手術治療下咽癌的OS，隨機效應模型Meta分析結果顯示，手術組的OS較非手術組高[HR=0.78,95%CI(0.63,0.96)]（圖3a）。其中6篇研究[11-16]評估兩種治療方式對局部晚期下咽癌OS的影響，Meta分析結果顯示其合并HR及其95%CI值為0.73,[0.51,1.03]（圖3b），兩者之間無統(tǒng)計學意義，提示手術與非手術兩種治療方式對于局部晚期下咽癌無療效差異。共有3項研究[12,14,18]探討了PFS/DFS，隨機效應模型Meta分析結果顯示，兩組間PFS/DFS無統(tǒng)計學差異[HR=0.83,95%CI(0.42,1.65)]（圖3c）。

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文11圖3手術與非手術治療對生存結局指標的影響。a）：OS；b）：局部晚期下咽癌OS；c）：PFS/DFSFig.3Forestplotsfora)OS,b)OSoflocallyadvancedhypopharyngealcancer,c)PFS/DFS2.3手術與非手術治療對下咽癌保喉率的影響納入的文獻中共有3項研究[9,13-14]探討了手術與非手術治療對下咽癌患者保喉率的影響。共納入669例研究對象，手術組336例，非手術組333例，手術組有102例保喉成功，非手術組有226例保喉成功。隨機效應模型Meta分析結果顯示，非手術組保喉率更高[RR=0.52,95%CI(0.31,0.87)]（圖4）。圖4手術與非手術治療對保喉率的影響Fig.4Forestplotsforlaryngealprotectionrate


本文編號：2906319