發(fā)布時間：2020-12-09 05:03

　　目的:回顧比較手術(shù)與非手術(shù)治療方式在下咽癌患者中的療效。方法:計算機檢索Pubmed、Embase、Cochrane、中國知網(wǎng)、維普、萬方數(shù)據(jù)庫中符合納入標準的文章并根據(jù)排除標準進行篩選,對文章進行文獻質(zhì)量評價及數(shù)據(jù)提取,計算生存指標的風(fēng)險比(HR)及保喉率的相對危險度(RR)進行Meta分析,從而比較手術(shù)與非手術(shù)兩種治療方式在下咽癌中的療效差異。結(jié)果:本研究最終納入11篇文章,其中2篇為隨機對照研究,9篇為隊列研究。結(jié)果顯示,總?cè)巳旱目偵媛?OS)手術(shù)組較非手術(shù)組高[HR=0.78,95%CI(0.63,0.96)],局部晚期下咽癌患者的OS[HR=0.73,95%CI(0.51,1.03)]及總?cè)巳旱臒o進展生存率(PFS)/無病生存率(DFS)[HR=0.83,95%CI(0.42,1.65)]在兩組間未見統(tǒng)計學(xué)差異。非手術(shù)組較手術(shù)組保喉率更高[RR=0.52,95%CI(0.31,0.87)]。結(jié)論:手術(shù)治療較非手術(shù)治療可提高總體下咽癌患者OS,但在局部晚期患者中未觀察到生存獲益,非手術(shù)治療在喉保留方面更有優(yōu)勢,考慮到有結(jié)果存在明顯的異質(zhì)性,需要進一步研究去證實。 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：36 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻檢索結(jié)果及流程圖

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文10圖2隨機對照研究質(zhì)量評價Fig.2Qualityevaluationofrandomizedcontrolledtrials2.2手術(shù)與非手術(shù)治療對下咽癌生存結(jié)局指標的影響納入的11項研究[9,11-20]均評估了手術(shù)與非手術(shù)治療下咽癌的OS，隨機效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示，手術(shù)組的OS較非手術(shù)組高[HR=0.78,95%CI(0.63,0.96)]（圖3a）。其中6篇研究[11-16]評估兩種治療方式對局部晚期下咽癌OS的影響，Meta分析結(jié)果顯示其合并HR及其95%CI值為0.73,[0.51,1.03]（圖3b），兩者之間無統(tǒng)計學(xué)意義，提示手術(shù)與非手術(shù)兩種治療方式對于局部晚期下咽癌無療效差異。共有3項研究[12,14,18]探討了PFS/DFS，隨機效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示，兩組間PFS/DFS無統(tǒng)計學(xué)差異[HR=0.83,95%CI(0.42,1.65)]（圖3c）。

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文11圖3手術(shù)與非手術(shù)治療對生存結(jié)局指標的影響。a）：OS；b）：局部晚期下咽癌OS；c）：PFS/DFSFig.3Forestplotsfora)OS,b)OSoflocallyadvancedhypopharyngealcancer,c)PFS/DFS2.3手術(shù)與非手術(shù)治療對下咽癌保喉率的影響納入的文獻中共有3項研究[9,13-14]探討了手術(shù)與非手術(shù)治療對下咽癌患者保喉率的影響。共納入669例研究對象，手術(shù)組336例，非手術(shù)組333例，手術(shù)組有102例保喉成功，非手術(shù)組有226例保喉成功。隨機效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示，非手術(shù)組保喉率更高[RR=0.52,95%CI(0.31,0.87)]（圖4）。圖4手術(shù)與非手術(shù)治療對保喉率的影響Fig.4Forestplotsforlaryngealprotectionrate


本文編號：2906319