本篇論文共2部分:文獻(xiàn)綜述部分和臨床研究部分。文獻(xiàn)綜述對(duì)高血壓中西醫(yī)研究相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了復(fù)習(xí),包括診斷、病因機(jī)制、治療等內(nèi)容,對(duì)中醫(yī)醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)傳承方法、成果與經(jīng)驗(yàn)傳承進(jìn)行梳理。臨床研究部分以衷敬柏教授治療高血壓的門(mén)診有效病例為基礎(chǔ),對(duì)衷敬柏教授治療高血壓的優(yōu)勢(shì)人群、證候要素及用藥經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘,探討衷敬柏教授治療高血壓的臨床經(jīng)驗(yàn)與用藥特點(diǎn)。研究目的:通過(guò)對(duì)臨床治療有效的高血壓病例進(jìn)行整理與數(shù)據(jù)分析,探討總結(jié)衷敬柏教授診治高血壓的學(xué)術(shù)思想、辨證、選方與用藥特色。研究方法:首先篩選數(shù)據(jù)庫(kù)中以高血壓為唯一病種的病例,以診室血壓水平作為主要療效評(píng)價(jià)指標(biāo)來(lái)分析降壓療效,將符合條件的病例數(shù)據(jù)整理后導(dǎo)入到《古今醫(yī)案云平臺(tái)》,采用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)、關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類(lèi)分析等方法分析有效病例中的選方、用藥及其配伍,總結(jié)衷敬柏教授治療高血壓時(shí)常用的藥物、對(duì)藥、小復(fù)方。研究結(jié)果:1.一般資料:可評(píng)價(jià)療效的630名患者中,男性279人,女性351人。其中年齡最大者87歲,年齡最小者14歲,平均年齡48歲。每位患者最少?gòu)?fù)診1次,最多復(fù)診32次,平均3.54次。降壓有效病例438例,復(fù)診血壓下降1912診次。2.降壓療效:630例患者中顯效307人,有效131人,無(wú)效192人,總有效率為69.52%。其中首次復(fù)診血壓下降545人,無(wú)下降60人,首次復(fù)診血壓下降率90.05%;復(fù)診血壓下降1912次,無(wú)下降診次542次,復(fù)診血壓下降次數(shù)占總復(fù)診次數(shù)的77.91%。未用西藥或原有西藥但未調(diào)整(包括品種與用量)的患者385人、2191診次,其中顯效172人,有效90人,無(wú)效123人,中醫(yī)治療總有效率68.06%;復(fù)診血壓下降1687次,無(wú)下降504次,血壓下降的復(fù)診次數(shù)占77.00%。3.有效病例癥狀、體征、證候要素特點(diǎn):高血壓患者的癥狀并不多,在有效的438例患者,常見(jiàn)癥狀有頭暈、頭疼、乏力、汗出,舌脈表現(xiàn)為淡紅舌,薄苔,細(xì)脈,接近正常舌脈。常見(jiàn)證候要素為陽(yáng)亢、氣虛。氣虛青年、中年居多,陰虛中年、老年居多,陽(yáng)亢中年、青年居多,沖任失調(diào)青年、中年女性居多。4.用藥特色:(1)最常用藥物:1687個(gè)有效處方中使用頻次大于300的藥物為:黃芩774次,生黃芪760次,葛根690次,鉤藤546次,生龍骨492次,夏枯草428次,柴胡414次,生地396次,地龍389次,丹參347次,生麥芽346次,珍珠母344次,茵陳341次,羅布麻331次,桃仁317次,女貞子312次。(2)藥物性味歸經(jīng):四氣:寒溫平?jīng)鰺?五味:苦甘辛咸酸淡澀;歸經(jīng):肝脾肺心腎胃膽膀胱大腸心包三焦小腸。(3)藥物功效:補(bǔ)虛藥清熱藥平肝熄風(fēng)藥活血化瘀藥解表藥利水滲濕藥消食藥安神藥理氣藥收澀藥。5.藥對(duì)配伍與小復(fù)方:(1)常用藥對(duì):以葛根為主的藥對(duì)有葛根-黃芩、葛根-夏枯草、葛根-地龍,以黃芩為主的藥對(duì)有夏枯草-黃芩、地龍-黃芩、羅布麻-黃芩、山楂-黃芩、葛根-黃岑,以生麥芽為主的藥對(duì)有生麥芽-山楂、生麥芽-黃芩,以生黃芪為主的藥對(duì)地龍-生黃芪,羅布麻-生黃芪。(2)常用小復(fù)方:①生黃芪、黃芩、葛根;②柴胡、生龍骨、生地、白蒺藜、丹參、女貞子、懷牛膝;③鉤藤、生麥芽、茵陳、羅布麻、地龍、夏枯草、生山楂、決明子、茯苓皮;④珍珠母、知母、茯芩、桃仁、川牛膝、生甘草、桂枝、川芎、赤芍、梔子、山藥。研究結(jié)論:通過(guò)對(duì)衷敬柏教授門(mén)診的438例高血壓病例及1687張有效降壓的處方分析研究提示:中醫(yī)治療高血壓有一定的療效,降壓有效率68.06%,首次復(fù)診血壓下降比例達(dá)90.05%,可見(jiàn)敬柏教授采用中醫(yī)治療高血壓的療效是可靠的。數(shù)據(jù)挖掘得到以葛根、黃芩、生黃芪、生麥芽為主的藥對(duì)11個(gè),以生黃芪、黃芩、葛根組成的角藥一組,另外得到三個(gè)復(fù)方。體現(xiàn)了衷教授治療高血壓的辨證論治特色。
【學(xué)位單位】：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類(lèi)】：R249;R259
【部分圖文】：

?中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院二〇一七級(jí)中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位論文???Ｗ￥ｋ?最少診次?最多診次??顯效?６．７４?＋?５．３６?２?４２＂＂??有效?４．４１?±３．?１７?２?１８??無(wú)效?３．０６±１．７４?２?１２??Ｐ?值?０．?００??６３０名患者中有６０３名患者可根據(jù)初診、二診血壓值進(jìn)行降壓療效評(píng)價(jià)，其??中５４３例患者首次復(fù)診血壓“下降”，比例為９０．?０５％，首次復(fù)診血壓無(wú)下降６０??例，比例為９．?９５％，首次復(fù)診血壓療效見(jiàn)圖３??５４３??■?＿??猶?■??：Ｉ??—??ｉｔ？?ｍｉ?６〇??９?？?＿??有下降?無(wú)＂Ｆ降??圖３?６０３例患者首次復(fù)診血壓療效??２４５４次復(fù)診血壓有下降１９１２診次，占比７７．?９１％，?５４２次無(wú)下降，占比２２．?０９％，??單次復(fù)診血壓療效見(jiàn)圖４??

?襄敬柏教授治療高血壓經(jīng)驗(yàn)挖掘與數(shù)據(jù)分析???２０００?１Ｓ１２??１?ｓ?ｃ＇?Ｄ??１６ＤＤ?｜＼、參繼廣??１４〇Ｄ??１２ＤＤ??１ＣＯＯ??ｓ?〇?〇??４００??２ＤＤ??有下降?無(wú)下降??圖４單次復(fù)診血壓療效??西藥無(wú)變化（包括品種與用量）的患者３８５人、診次２１９１次。３陽(yáng)例患者??中顯效?１７２?例（４４．?６８％），有效?９０?例（２３．?３８％），無(wú)效?１２３?例（３１．?９５％）?：?２１９１??次復(fù)診血壓有下降１６７８次（７７．００％），血壓無(wú)下降５０４次（２３，００％），其降壓療??效見(jiàn)圖５、圖６??ＩＳＯ?１７２??１６０??１２Ｂ??１２９?■?圓??９０??１?１??顯效?有效?無(wú)效??圖５?３８５例西藥無(wú)調(diào)整患者結(jié)束隨診時(shí)降壓療效??３１??

?襄敬柏教授治療高血壓經(jīng)驗(yàn)挖掘與數(shù)據(jù)分析???２０００?１Ｓ１２??１?ｓ?ｃ＇?Ｄ??１６ＤＤ?｜＼、參繼廣??１４〇Ｄ??１２ＤＤ??１ＣＯＯ??ｓ?〇?〇??４００??２ＤＤ??有下降?無(wú)下降??圖４單次復(fù)診血壓療效??西藥無(wú)變化（包括品種與用量）的患者３８５人、診次２１９１次。３陽(yáng)例患者??中顯效?１７２?例（４４．?６８％），有效?９０?例（２３．?３８％），無(wú)效?１２３?例（３１．?９５％）?：?２１９１??次復(fù)診血壓有下降１６７８次（７７．００％），血壓無(wú)下降５０４次（２３，００％），其降壓療??效見(jiàn)圖５、圖６??ＩＳＯ?１７２??１６０??１２Ｂ??１２９?■?圓??９０??１?１??顯效?有效?無(wú)效??圖５?３８５例西藥無(wú)調(diào)整患者結(jié)束隨診時(shí)降壓療效??３１??
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