研究目的:觀察加味降胃鎮(zhèn)沖湯對(duì)肝胃不和型原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效及其安全性,以此評(píng)價(jià)加味降胃鎮(zhèn)沖湯治療膽汁反流性胃炎的臨床效果,為其臨床應(yīng)用和進(jìn)一步研究提供理論支持。方法:收集于2019年1月至2019年11月期間就診的42例中醫(yī)辨證屬肝胃不和證的原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者,將42例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組各21例。觀察期間實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各有1例患者因隨訪失聯(lián)脫落,無(wú)終止病例。完成全部研究觀察的患者共40例,每組各20例。實(shí)驗(yàn)組予以口服加味降胃鎮(zhèn)沖湯治療4周,對(duì)照組予以口服泮托拉唑腸溶膠囊(泮立蘇)、鋁碳酸鎂咀嚼片(達(dá)喜)和枸櫞酸莫沙必利分散片(新絡(luò)納)治療4周,觀察并記錄患者治療前后的癥狀、胃鏡下膽汁反流程度等結(jié)果,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果:(1)綜合療效觀察:實(shí)驗(yàn)組總有效率為85%,其中治愈8例,顯效7例,有效2例,無(wú)效3例;對(duì)照組總有效率為70%,其中治愈3例,顯效5例,有效6例,無(wú)效6例。實(shí)驗(yàn)組綜合療效優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0320.05)。(2)中醫(yī)證候療效:實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%,其中治愈9例,顯效6例,有效4例,無(wú)效1例;對(duì)照組總有效率為80%,其中治愈5例,顯效3例,有效8例,無(wú)效4例。實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)證候療效優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0410.05)。(3)胃鏡療效:實(shí)驗(yàn)組總有效率為85%,其中治愈8例,有效10例,無(wú)效2例;對(duì)照組總有效率為75%,其中治愈3例,有效12例,無(wú)效5例。兩組胃鏡療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.0580.05)。(4)癥狀總積分:治療后兩組癥狀總積分較治療前均有改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);治療后實(shí)驗(yàn)組癥狀總積分的改善優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(5)單項(xiàng)癥狀積分:治療前后相比,實(shí)驗(yàn)組在改善胃痛、胃脹、脅肋部不適、心煩、口干、口苦方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.5);治療前后相比,對(duì)照組在改善胃痛、胃脹、惡心、心煩、口苦、反酸方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.5);治療后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組單項(xiàng)癥狀積分比較,實(shí)驗(yàn)組在改善胃痛、胃脹、脅肋部不適、口苦方面優(yōu)于對(duì)照組(p0.5)。(6)膽汁反流程度:實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后分別與治療前比較,膽汁反流程度均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),兩組均可改善胃鏡下膽汁反流程度;治療后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較,兩組膽汁反流程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.5),兩組對(duì)膽汁反流程度的改善效果相當(dāng)。(7)安全性:實(shí)驗(yàn)組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng);對(duì)照組3例出現(xiàn)便秘,2例出現(xiàn)大便次數(shù)增多。結(jié)論:加味降胃鎮(zhèn)沖湯治療肝胃不和型原發(fā)性膽汁反流性胃炎臨床療效較好,可顯著改善患者的臨床癥狀,在改善癥狀方面療效優(yōu)于對(duì)照組;可在一定程度上改善膽汁反流,但與對(duì)照組無(wú)明顯差異。本研究在整個(gè)觀察過(guò)程中,實(shí)驗(yàn)組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),說(shuō)明加味降胃鎮(zhèn)沖湯安全性良好。加味降胃鎮(zhèn)沖湯在原發(fā)性膽汁反流性胃炎的治療中有一定的臨床價(jià)值。
【學(xué)位單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R259
【文章目錄】：
摘要
Abstract
縮略詞表
前言
資料與方法
    1.一般資料
        1.1 病例來(lái)源
        1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
    2.研究方法
        2.1 分組方法
        2.2 治療方法
        2.3 觀察指標(biāo)
        2.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
        2.5 數(shù)據(jù)的采集及處理
        2.6 統(tǒng)計(jì)方法及處理
    3.治療前兩組可比性分析
        3.1 性別分布比較
        3.2 年齡分布比較
        3.3 膽汁反流程度比較
        3.4 治療前兩組癥狀單項(xiàng)積分、總積分比較
研究結(jié)果
    1.病例完成情況
    2.療效評(píng)價(jià)結(jié)果
        2.1 綜合療效評(píng)價(jià)
        2.2 證候療效評(píng)價(jià)
        2.3 胃鏡療效評(píng)價(jià)
    3.治療前后癥狀總積分比較
    4.兩組病例治療前后單項(xiàng)癥狀體征積分比較
    5.治療后兩組病例膽汁反流程度比較
    6.不良反應(yīng)
討論
    1.病因病機(jī)分析
        1.1 中醫(yī)理論分析
        1.2 西醫(yī)理論分析
    2.治法分析
    3.方藥分析
        3.1 方劑出處
        3.2 選方依據(jù)
        3.3 方解
    4.作用機(jī)制探討
        4.1 抗炎作用
        4.2 抑制胃酸、增強(qiáng)胃黏膜防御功能
        4.3 促進(jìn)胃腸動(dòng)力
        4.4 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用
    5.本研究存在的不足
        5.1 研究樣本容量偏小
        5.2 胃鏡診斷PBRG的不足
        5.3 本研究未探討的問(wèn)題
結(jié)語(yǔ)
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    1.祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)原發(fā)性膽汁反流性胃炎的認(rèn)識(shí)
        1.1 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)PBRG病名病因的認(rèn)識(shí)
        1.4 現(xiàn)代中醫(yī)家對(duì)PBRG的研究進(jìn)展
    2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)原發(fā)性膽汁反流性胃炎的認(rèn)識(shí)
        2.1 病因及發(fā)病機(jī)制
        2.2 PBRG的診斷
        2.3 PBRG的治療
    參考文獻(xiàn)
附錄1 :癥狀積分表
附錄2 :論文發(fā)表情況
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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