目的:肥胖是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis,RA)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,提示脂肪代謝參與RA的發(fā)病。內(nèi)脂素和抵抗素是脂肪細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子樣脂肪因子,能夠有效調(diào)節(jié)炎癥及免疫反應(yīng),與RA的炎癥疾病活動(dòng)密切相關(guān)。國(guó)內(nèi)外對(duì)于RA患者血清內(nèi)脂素和抵抗素水平的研究頗多,但關(guān)于內(nèi)脂素和抵抗素水平與RA的關(guān)系尚存在爭(zhēng)議。因此,本研究旨在系統(tǒng)性評(píng)價(jià)RA患者血清內(nèi)脂素、抵抗素水平,揭示兩種脂肪因子水平與RA疾病活動(dòng)之間的關(guān)系。方法:按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn),以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脂肪因子、內(nèi)脂素、抵抗素和Rheumatoid arthritis、adipocytokine、Pre-B cell colony-enhancing factor、PBEF、Visfatin、resistin等為檢索詞,計(jì)算機(jī)檢索荷蘭醫(yī)學(xué)文摘(EMBASE/SCOPUS)、美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館生物醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)(PubMed)、Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)中國(guó)知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施工程(CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等收錄的關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清/血漿內(nèi)脂素和抵抗素水平及其與疾病活動(dòng)度評(píng)分(DAS28)或C反應(yīng)蛋白相關(guān)性的研究。采用Newcastle-Ottawa量表(NOS)和STATA12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)和Meta分析,結(jié)局指標(biāo)以標(biāo)準(zhǔn)均值差、95%置信區(qū)間(95%confidence interval,95%CI)及相關(guān)系數(shù)表示。通過(guò)逐一剔除影響最大的單個(gè)研究后,比較剩余合并效應(yīng)量與總效應(yīng)量的變化進(jìn)行敏感性分析。其次根據(jù)參與者的特征進(jìn)行亞組分析,以尋找潛在異質(zhì)性來(lái)源。利用漏斗圖及Egger線性回歸定性/定量評(píng)估是否存在發(fā)表偏倚。結(jié)果:共納入15篇高質(zhì)量(NOS評(píng)分≥6分)文獻(xiàn),包括1050例RA患者和776例對(duì)照組。各研究間存在異質(zhì)性(I~250%),通過(guò)隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示,RA組血清/血漿內(nèi)脂素水平顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=1.86,95%CI(1.16,2.55),P0.05]。血清/血漿內(nèi)脂素水平與DAS28、CRP值呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[相關(guān)系數(shù)=0.223,95%CI(0.141,0.303),P0.05];[相關(guān)系數(shù)=0.163,95%CI(0.051,0.270),P0.05]。RA組血清/血漿抵抗素水平顯著高于對(duì)照組[SMD=0.720,95%CI(0.205,1.234),P0.05]。血清/血漿抵抗素水平與DAS28、CRP值無(wú)關(guān)[相關(guān)系數(shù)=0.002,95%CI(-0.083,0.088),P=0.955];[相關(guān)系數(shù)=-0.083,95%CI(-0.190,0.026),P=0.137]。敏感性分析提示各研究對(duì)總體合并效應(yīng)量無(wú)明顯影響,此次Meta分析結(jié)果具有較好穩(wěn)定性。亞組分析提示地區(qū)、年齡、性別、BMI、病程時(shí)間非RA循環(huán)內(nèi)脂素水平研究的異質(zhì)性來(lái)源,年齡、性別、BMI可能為RA循環(huán)抵抗素水平研究的異質(zhì)性來(lái)源。漏斗圖大致對(duì)稱,Egger線性回歸提示所納入的文獻(xiàn)無(wú)顯著的發(fā)表偏倚(P0.1)。結(jié)論:RA患者循環(huán)內(nèi)脂素和抵抗素水平升高,內(nèi)脂素水平與RA疾病活動(dòng)呈正相關(guān)。有待更多大型研究探討脂肪因子與RA的關(guān)系。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R593.22
【部分圖文】：

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文72結(jié)果2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果使用正確的檢索式在所選數(shù)據(jù)庫(kù)中初步檢索出271篇文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)去重、閱讀標(biāo)題摘要初篩，排除196篇文獻(xiàn)。按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，閱讀全文后排除不相關(guān)文獻(xiàn)54篇，15篇文獻(xiàn)被納入到最后的Meta分析中[10-24]，其中10篇關(guān)于內(nèi)脂素與RA，9篇關(guān)于抵抗素與RA。文獻(xiàn)篩選及剔除具體流程見(jiàn)圖1。圖1文獻(xiàn)篩選流程圖數(shù)據(jù)庫(kù)檢索獲得文獻(xiàn)（n=271）人工檢索獲得文獻(xiàn)（n=4）刪除重復(fù)文獻(xiàn)后剩余的文獻(xiàn)（n=176）閱讀題目及摘要后剩余相關(guān)文獻(xiàn)（n=75）閱讀題目及摘要后刪除不相關(guān)文獻(xiàn)（n=101）閱讀全文后排除：1綜述、報(bào)告等（n=30）2研究非人類血清（n=8）3無(wú)明確數(shù)據(jù)（n=19）4方法非ELISA（n=1）5低質(zhì)量文獻(xiàn)（n=2）最終用于meta分析的文獻(xiàn)（n=15）內(nèi)脂素（n=10）抵抗素（n=9）最終用于meta分析的研究(n=16)內(nèi)脂素（n=10）抵抗素（n=10）

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文102.3RA組與對(duì)照組循環(huán)內(nèi)脂素、抵抗素水平的Meta分析納入研究的10篇文獻(xiàn)提供了RA組及健康對(duì)照組血清/血漿內(nèi)脂素水平，8篇文獻(xiàn)提供了RA組及健康對(duì)照組血清/血漿抵抗素水平，兩種脂肪因子的單位統(tǒng)一為ng/mL。采用Q檢驗(yàn)對(duì)相關(guān)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行異質(zhì)性評(píng)估，結(jié)果示P<0.01，I2=95.8%；P<0.01，I2=94.0%，提示各項(xiàng)研究間具有高度異質(zhì)性，均采用隨機(jī)效應(yīng)模型對(duì)結(jié)果進(jìn)行合并效應(yīng)分析。結(jié)果顯示，RA組內(nèi)脂素水平顯著高于對(duì)照組[SMD=1.86，95%CI（1.16–2.55），P<0.05]（見(jiàn)圖2）；RA組抵抗素水平略高于對(duì)照組[SMD=0.720，95%CI（0.205–1.234），P<0.05]（見(jiàn)圖3），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圖2RA組與對(duì)照組循環(huán)內(nèi)脂素水平Meta分析森林圖

RA組與對(duì)照組循環(huán)抵抗素水平Meta分析森林圖
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 曾婷;陸靜忠;施丹;顧科峰;宋超英;;內(nèi)脂素水平與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性研究[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2016年04期

本文編號(hào)：2874073