目的:探討紅細(xì)胞分布寬度(RDW)對老年維持性血液透析(MHD)患者全因死亡的預(yù)測價值。方法:回顧性分析西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2013年6月～2018年6月登記管理的172例老年維持性血液透析患者的人口學(xué)資料、透析數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及臨床結(jié)局。比較死亡組和生存組入透時的基本信息、基線實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、基線RDW及隨訪期內(nèi)的平均RDW;Cox回歸分析法分析老年MHD患者全因死亡的危險(xiǎn)因素,及RDW能否預(yù)測老年MHD的全因死亡及預(yù)測價值。結(jié)果:本研究共納入172例老年MHD患者,平均(66.3±6.1)歲,透析齡(27.3±15.3)個月,其中男性94例(54.6%),隨訪期內(nèi)患者死亡37例,和生存組相比較,死亡組基線RDW、時間平均RDW、血PTH高、血C反應(yīng)蛋白(CRP)、血腦鈉肽(BNP)高(P0.05),血白蛋白低(P0.05)。校正多項(xiàng)混雜干擾因素后,多因素Cox回歸分析結(jié)果提示,RDW、血白蛋白、血CRP、血BNP是老年MHD患者全因死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。受試者工作特性曲線(ROC)結(jié)果顯示,RDW=14.75%是預(yù)測老年MHD患者全因死亡的最佳截點(diǎn)(P0.01)。結(jié)論:高RDW是老年MHD患者全因死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,對預(yù)后的判斷具有重要價值。
【部分圖文】：

２．３ＲＤＷ預(yù)測患者全因死亡的生存分析ＲＯＣ曲線結(jié)果顯示，ＲＤＷ預(yù)測老年ＭＨＤ患者全因死亡的ＲＯＣ曲線下面積為０．７０９（Ｐ＜０．０１）。當(dāng)約登指數(shù)為０．３２０（即最大時）時，ＲＤＷ截?cái)嘀禐椋保矗罚担ィA(yù)測患者全因死亡的敏感性６７．６％，特異性６４．４％，提示ＲＤＷ＝１４．７５是預(yù)測老年維持性血液透析患者全因死亡的最佳截點(diǎn)。見圖１。圖１紅細(xì)胞分布寬度預(yù)測老年維持性血液透析患者全因死亡的ＲＯＣ曲線Ｆｉｇ１ＲＯＣｃｕｒｖｅｏｆｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｗｉｄｔｈｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇａｌｌ－ｃａｕｓｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｅｌｄｅｒｌｙｍａｉｎｔｅ－ｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ３討論ＲＤＷ是紅細(xì)胞體積的變異系數(shù)，是全血細(xì)胞計(jì)數(shù)的報(bào)告中的常規(guī)檢測指標(biāo)。近期研究發(fā)現(xiàn)ＲＤＷ可預(yù)測多種急慢性腎病的死亡風(fēng)險(xiǎn)，Ｄｏｃｃｉ等［６］于１９８９年首次描述了透析患者的ＲＤＷ變化。此后越來越多的研究評價了ＲＤＷ升高在透析人群中的價值。Ｈｓｉｅｈ等［７］研究提示ＲＤＷ是ＣＫＤ３－５期患者全因死亡率、心血管死亡率和感染死亡率的獨(dú)立預(yù)測因子，Ｃｈｅｎ等［８］在３６５例血液透析患者的前瞻性研究中發(fā)現(xiàn)，ＲＤＷ是２年全因死亡的預(yù)測因子，并且當(dāng)ＲＤＷ＝１５．０％時，靈敏度為７３．１７％，特異度為５３．０７％。此外，一項(xiàng)對１０９６７５例成人ＨＤ患者隊(duì)列的回顧性研究證實(shí)，ＲＤＷ對生存評估具有獨(dú)立效應(yīng)以及累加效應(yīng)
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本文編號：2866026