本文關鍵詞：胰島素抵抗與尿微量白蛋白肌酐比相關性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究胰島素抵抗與尿微量白蛋白肌酐比的相關關系。方法:基線資料選取2011年8月16日至2011年12月10日期間,依托中華醫(yī)學會發(fā)起的REACTION研究,選取大連地區(qū)年齡大于等于40周歲的10207例社區(qū)居民,按照入組及排除標準,共收集符合標準的病例10133例。測量腰臀比、BMI、血壓;檢測血糖、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯、尿微量白蛋白及尿肌酐,計算UACR,測量空腹胰島素,計算胰島素抵抗指數HOMR-IR;依據胰島素抵抗指數HOMA-IR的四分位數,分為Q1、Q2、Q3及Q4四組,比較四組間的UACR構成比,進行多元線性逐步回歸,研究IR與UACR的相關性。隨訪數據的選擇:在基線人群中排除非糖尿病患者及已經發(fā)生微量或大量蛋白尿、注射胰島素及口服ACEI或ARB類藥物的糖尿病患者,共計1061例,通過2014年7月1日開始的隨訪調查,隨訪到645例患者,排除凝血及死亡病例,收集到符合條件的病例共584例。隨訪資料按基線數據的HOMA-IR四分位2.56、3.82、5.61,分為四組,以基線研究中影響UACR發(fā)生的危險因素及已知的危險因素為協(xié)變量,明確IR是否可以預測UACR的發(fā)生。結果:基線結果:1.HOMA-IR四分位組Q1、Q2、Q3及Q4組隨著HOMA-IR的增高UACR增高,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000);相對于HOMA-IR低分位組Q1組,HOMA-IR高分位組Q2、Q3及Q4組隨著HOMA-IR的增高UACR增高,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001、P=0.000、P=0.000);與Q2相比,Q3、Q4組隨著HOMA-IR的增高UACR增高,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000、P=0.000);Q3、Q4組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。2.HOMA-IR四分位分組與UACR的構成比比較:Q1組中,UACR30mg/g研究對象為106例(4.2%)?Q2組中,UACR異常研究對象為154例(6%)。Q3組中,UACR異常研究對象為198例(7.8%)。Q4組中,UACR異常研究對象為378例(14.8%)。結果提示:HOMA-IR四分位組的UACR的構成比有顯著差異,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=216.873,P=0.000)?3.Pearson相關分析顯示,UACR與HOMA-IR、HbA1c、FPG、2hPG呈正相關(r=0.199,r=0.432,r=0.545,r=0.474,P=0.000)。4.多元線性逐步回歸分析,結果顯示:性別、BMI、HbAlc、TG、2hPG、HOMA-IR與UACR呈正相關(β=0.166,β=0.013,β=0.846,β=0.068,β=0,168,β=0.104,P0.05),LDL-C與UACR呈負相關(β=-0.083,P0.05)。隨訪結果:1.Cox回歸分析顯示,HOMA-IR的第2、3及4分位組發(fā)生微量及大量尿白蛋白事件的相對危險(HR)分別為最低四分位組的1.971(95%CI:1.034-3.758)、2.644(95%CI:1.413-4.949)、1.939(95%CI:1.030-3.649),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:在整體人群橫斷面的研究中隨著IR的加重,UACR的水平及構成比增高,IR是UACR的獨立危險因素。在2型糖尿病非UACR患者的隨訪研究中,IR可以預測UACR的發(fā)生。
【關鍵詞】：胰島素抵抗 尿微量白蛋白肌酐比 2型糖尿病
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R587.2
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-15
• 1. 研究對象13
• 2. 研究方法13-14
• 3.判斷及分組標準14
• 4. 觀察指標14-15
• 5. 統(tǒng)計方法15
• 結果15-19
• 1.研究對象的一般臨床特征15-16
• 2.四組患者一般資料及實驗室檢測指標的比較16-18
• 3.HOMA-IR與UACR的相關分析18
• 4.多元線性逐步回歸18
• 5.Cox回歸分析18-19
• 討論19-23
• 結論23-24
• 參考文獻24-27
• 綜述27-37
• 參考文獻33-37
• 附錄37-38
• 致謝38-39

【相似文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 傅誠強;胰島素抵抗和擇期性手術[J];國外醫(yī)學.外科學分冊;2001年03期

2 賈偉平;中國人群胰島素抵抗的狀況[J];國外醫(yī)學.內分泌學分冊;2002年04期

3 寧光;李長貴;洪潔;湯正義;李果;龔艷春;彭怡文;郭冀珍;沈衛(wèi)峰;商淑華;羅邦堯;陳家倫;;胰島素抵抗基礎和臨床研究[J];醫(yī)學研究通訊;2002年11期

4 姚小皓,沈凱,李學軍;胰島素對中樞神經系統(tǒng)疾病的影響[J];生理科學進展;2003年01期

5 柯紅林;;2型糖尿病中胰島素抵抗發(fā)生機制的研究進展[J];國外醫(yī)學(老年醫(yī)學分冊);2003年03期

6 常桂娟;胰島素抵抗的環(huán)境因素[J];現(xiàn)代診斷與治療;2004年02期

7 米杰 ,張力;胰島素抵抗[J];中華預防醫(yī)學雜志;2004年04期

8 王繼旺,張素華,任偉,杜娟,陳靜,包柄楠,汪志紅,苗青;吸煙與胰島素抵抗的相關性調查與分析[J];中國公共衛(wèi)生;2004年08期

9 陽柳雪;劉紅;;可溶性腫瘤壞死因子受體2與胰島素抵抗[J];中國醫(yī)學文摘.內科學;2004年01期

10 康艷明;陽躍忠;;胰島素抵抗與缺血性心腦血管病變[J];中國醫(yī)學文摘.內科學;2004年02期

中國重要會議論文全文數據庫 前10條

1 陳艷秋;宗敏;華莉;李臻;肖菲;孫建琴;;2型糖尿病患者肝臟脂肪與胰島素抵抗的關系[A];中國營養(yǎng)學會老年營養(yǎng)分會第七次全國營養(yǎng)學術交流會“營養(yǎng)與成功老齡化”暨國家級繼續(xù)教育項目“神經系統(tǒng)疾病醫(yī)學營養(yǎng)治療”資料匯編[C];2010年

2 陳艷秋;陳敏;宗敏;華莉;李臻;張鑫毅;孫建琴;;2型糖尿病患者肝臟脂肪分布與胰島素抵抗[A];老年營養(yǎng)研究進展與老年營養(yǎng)供餐規(guī)范研討會暨糖尿病腎病醫(yī)學營養(yǎng)治療進展學習班資料匯編[C];2011年

3 宋曉敏;耿秀琴;郭長磊;;胰島素抵抗幾個相關因素在公安人群中的狀態(tài)與分析[A];中華醫(yī)學會第六次全國內分泌學術會議論文匯編[C];2001年

4 游捷;陳瑤;黃培基;林哲章;;血清可溶性腫瘤壞死因子受體與胰島素抵抗的關系[A];中華醫(yī)學會第六次全國內分泌學術會議論文匯編[C];2001年

5 謝彬;陳上云;郭堅;劉薇;勞干誠;;監(jiān)測真胰島素觀察胰島素抵抗與胰島素敏感性[A];中華醫(yī)學會第六次全國內分泌學術會議論文匯編[C];2001年

6 尹義輝;王經武;;消胰抗治療胰島素抵抗的臨床研究[A];第七次全國中醫(yī)糖尿病學術大會論文匯編[C];2003年

7 呂圭源;劉賽月;;中藥抗胰島素抵抗研究進展[A];浙江省2005年中藥學術年會論文集[C];2005年

8 王曉靜;劉正齊;;一種簡便實用且較準確評估胰島素抵抗的新方法[A];全國中西醫(yī)結合內分泌代謝病學術會議論文匯編[C];2006年

9 白秀平;李宏亮;楊文英;肖建中;王冰;杜瑞琴;樓大鈞;;脂肪分存順序與肝臟及肌肉胰島素抵抗的關系[A];2006年中華醫(yī)學會糖尿病分會第十次全國糖尿病學術會議論文集[C];2006年

10 孫勤;李伶;楊剛毅;歐陽凌云;陳渝;劉華;唐毅;Gunther Boden;;小鼠擴展胰島素鉗夾術的建立[A];2006年中華醫(yī)學會糖尿病分會第十次全國糖尿病學術會議論文集[C];2006年

中國重要報紙全文數據庫 前10條

1 ;胰島素小常識[N];保健時報;2004年

2 ;胰島素抵抗，怎么辦？[N];解放日報;2004年

3 中南大學湘雅二醫(yī)院老年病科副教授 陳化;什么是“胰島素抵抗”[N];健康報;2001年

4 張家慶 （教授）;適度鍛煉身體改善胰島素抵抗[N];上海中醫(yī)藥報;2003年

5 本報記者 韓曉英;注射胰島素會成癮嗎[N];中國中醫(yī)藥報;2002年

6 張怡梅 劉 斌;惡性腫瘤與胰島素抵抗[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

7 健康時報特約記者 陳錦屏;胖人易發(fā)“胰島素抵抗”[N];健康時報;2007年

8 殳雪怡;胰島素抵抗 有辦法“抵抗”嗎[N];家庭醫(yī)生報;2007年

9 劉文山;胰島素抵抗[N];家庭醫(yī)生報;2007年

10 孟懷東;“致命四重奏”與胰島素抵抗[N];中國醫(yī)藥報;2007年

中國博士學位論文全文數據庫 前10條

1 殷青青;胰島素抵抗大鼠腦組織損傷機制以及番茄紅素的保護作用研究[D];山東大學;2015年

2 施琳穎;二氫楊梅素通過誘導細胞自噬改善骨骼肌胰島素抵抗的作用及其機制研究[D];第三軍醫(yī)大學;2015年

3 隆敏;下丘腦室旁核神經肽Y長期過表達誘導外周胰島素抵抗作用機制研究[D];第三軍醫(yī)大學;2015年

4 黃文輝;高胰島素抑制腎臟尿酸排泄的基礎與臨床研究以及氯沙坦的干預機制[D];蘭州大學;2015年

5 付鋒;缺血后心肌胰島素抵抗促發(fā)缺血性心力衰竭及其機制[D];第四軍醫(yī)大學;2015年

6 王宗保;NO-1886對糖脂代謝的影響及機制研究[D];南華大學;2014年

7 張真穩(wěn);小檗堿協(xié)同甘丙肽降低2型糖尿病鼠脂肪組織胰島素抵抗的實驗研究[D];揚州大學;2015年

8 汪心安;IRF9對小鼠非酒精性脂肪肝和胰島素抵抗的調控作用及機制研究[D];武漢大學;2013年

9 張敏;胰島素的聚乙二醇化和聚乙二醇化胰島素降血糖作用的研究[D];復旦大學;2006年

10 崔蘭;延邊地區(qū)成人胰島素抵抗與多代謝異常的相關性研究[D];延邊大學;2008年

中國碩士學位論文全文數據庫 前10條

1 李晨;辛伐他汀、胰島素聯(lián)合用藥對糖尿病大鼠下頜骨骨折愈合的影響[D];河北聯(lián)合大學;2014年

2 賈曉嬌;血清Vaspin、u樗�、脂联素灾R焉鍰悄蠆』頰咧興郊壩胍鵲核氐摯溝墓叵礫D];河北醫(yī)科大學;2015年

3 黃聲;胰島素抵抗與認知功能障礙的關系研究[D];福建醫(yī)科大學;2015年

4 牛尚梅;骨骼肌PGC-1α在高脂導致的胰島素抵抗中的作用機制[D];河北醫(yī)科大學;2015年

5 安雨;血清視黃醇結合蛋白-4與2型糖尿病及肥胖的相關性研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

6 陳旭;高胰島素水平導致肥胖相關機制研究[D];鄭州大學;2015年

7 劉晨曦;津力達改善棕櫚酸誘導的肌細胞胰島素抵抗的機制[D];河北醫(yī)科大學;2015年

8 段力園;津力達顆粒對高脂誘導的HepG2細胞胰島素抵抗影響的研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

9 張東蛟;津力達對高脂誘導的胰島素抵抗ApoE基因敲除小鼠脂肪組織中脂代謝的影響[D];河北醫(yī)科大學;2015年

10 李貴平;黃芪甲苷對高胰島素誘導人腎小球系膜細胞損傷的保護作用及機制研究[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

  本文關鍵詞：胰島素抵抗與尿微量白蛋白肌酐比相關性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：284946