本文關(guān)鍵詞：食鹽加碘前后甲狀腺乳頭狀癌合并橋本甲狀腺炎患者的臨床病理特點(diǎn)及其意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對(duì)食鹽加碘前后甲狀腺乳頭狀癌合并橋本氏病患者的臨床及病理資料的分析,初步探討食鹽加碘前后該類患者臨床和病理的特點(diǎn),研究碘對(duì)該類疾病的影響,并分析食鹽加碘后乳頭狀癌合并橋本甲狀腺炎患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素,認(rèn)識(shí)淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素,從而指導(dǎo)臨床治療。方法:回顧性分析1991年1月-1995年12月、2009年1月-2013年12月兩個(gè)時(shí)期大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科收治的甲狀腺癌合并橋本甲狀腺炎患者的臨床及病理資料,共109例,其中男性14例,女性95例。所有患者術(shù)前均常規(guī)行甲狀腺超聲檢查和甲狀腺功能檢測(cè),術(shù)后病理診斷均為TC合并HT。2009-2013年組的患者另有術(shù)前自身免疫抗體及促甲狀腺激素血清值資料,并在手術(shù)中常規(guī)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃或同時(shí)行功能性頸廓清術(shù)。1991年-1995年共25例,年齡17歲-67歲,中位年齡47歲,乳頭狀癌22例(加碘前組),濾泡癌2例,髓樣癌1例。2009年-2013年共84例,年齡14歲-68歲,中位年齡44歲,乳頭狀癌78例(加碘后組),濾泡癌4例,髓樣癌2例。對(duì)比加碘前、后兩組,分析性別、年齡、腫瘤直徑、伴發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、包膜侵及情況以及腫瘤多灶性因素;對(duì)加碘后組內(nèi)根據(jù)淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移分組,淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移組42例,男性2例,女性40例,年齡19歲-68歲,中位年齡47歲,淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移組36例,男性5例,女31例,年齡14歲-62歲,中位年齡44歲,分析組間性別、年齡、腫瘤直徑、腫瘤多灶性、包膜侵及情況、伴發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫情況、血清促甲狀腺激素水平及自身抗體水平。應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),將本組資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義的和以往文獻(xiàn)提出有意義的因素進(jìn)行多因素條件logistic回歸分析,分析影響甲狀腺乳頭狀癌合并橋本甲狀腺炎患者淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移的因素。結(jié)果:加碘前、后兩組內(nèi)分析上述多項(xiàng)因素,顯示腫瘤直徑具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),其他因素均無差異;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分組內(nèi)分析上述多項(xiàng)因素,檢驗(yàn)結(jié)果得出年齡、促甲狀腺激素和腫瘤直徑具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),p值分別為p=0.039、p=0.040和p=0.000,將此三項(xiàng)因素聯(lián)合以往文獻(xiàn)報(bào)道有意義的因素,一并帶入多因素logistic回歸方程分析,結(jié)果顯示促甲狀腺激素及腫瘤直徑與甲狀腺乳頭狀癌合并橋本甲狀腺炎患者的淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移顯著相關(guān),且均為危險(xiǎn)因素,p值分別是0.102和0.002,OR值分別為1.232和4.056。結(jié)論:1、食鹽加碘前、后的甲狀腺乳頭狀癌合并橋本甲狀腺炎患者的腫瘤直徑有顯著差異。2、腫瘤直徑、促甲狀腺激素水平可以明顯影響甲狀腺乳頭狀癌合并橋本甲狀腺炎的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,是其危險(xiǎn)因素。對(duì)于腫瘤直徑1.0cm且促甲狀腺激素2.5μIU/m L的甲狀腺乳頭狀癌合并橋本甲狀腺炎的患者行淋巴結(jié)清掃術(shù)具有重要意義,必要時(shí)行術(shù)中淋巴結(jié)快速病理檢查,制定合適的手術(shù)方案。3、年齡是甲狀腺乳頭狀癌合并橋本甲狀腺炎淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素。年齡越小越易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,對(duì)年輕的甲狀腺乳頭狀癌合并橋本甲狀腺炎患者,更需要關(guān)注其隨訪及預(yù)后。4、有無結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、包膜侵犯、腫瘤多灶性均對(duì)甲狀腺乳頭狀癌合并橋本甲狀腺炎的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無顯著影響,但其p值較小,需擴(kuò)大樣本量,進(jìn)一步探討其對(duì)臨床患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響。
【關(guān)鍵詞】：碘 甲狀腺乳頭狀癌 橋本甲狀腺炎 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R736.1;R581.4
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12
• 資料和方法12-14
• 1 一般資料12-13
• 2 分組方法13
• 3 手術(shù)方式13
• 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理13-14
• 結(jié)果14-16
• 1 食鹽加碘前、后兩組患者臨床及病理特點(diǎn)比較14
• 2 2009-2013年患者組的臨床及病理特點(diǎn)的比較14-16
• 3 影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素二元logisitic回歸析16
• 討論16-26
• 1 碘與甲狀腺癌發(fā)病率的探討16-17
• 2 碘對(duì)甲狀腺癌病理類型的影響17-18
• 3 碘對(duì)橋本甲狀腺炎的影響18
• 4 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素18-21
• 5 臨床診斷21-22
• 6 臨床治療22-25
• 7 隨訪及預(yù)后25-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-32
• 綜述32-48
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況48-49
• 致謝49-50

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本文編號(hào)：283598