本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用多層螺旋CT評價(jià)主動脈夾層患者主動脈結(jié)構(gòu)與功能的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的研究多層螺旋CT(Multi-slice Computed Tomography)在主動脈夾層(Aortic dissection,AD)患者主動脈結(jié)構(gòu)和功能評估中的使用價(jià)值,以求在AD的診治上為臨床醫(yī)生提供手術(shù)前可靠的影像學(xué)依據(jù),主要分為以下二方面:(1)多層螺旋CT及三維成像技術(shù)在主動脈夾層臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值;(2)應(yīng)用多層螺旋CT掃描AD患者主動脈的結(jié)構(gòu)變化,探討主動脈功能的改變與高血壓和動脈硬化之間的聯(lián)系;方法研究對象:選自2013年3月至2014年10月以來我院心血管內(nèi)外科住院患者共243例,分組研究。正常對照組73例,其中男性45例,女性28例,平均年齡50.44±7.23歲;高血壓病組共78例,其中男性49例,女性29例,平均年齡51.38±9.83歲;主動脈夾層組(AD組)共92例,其中男性64例,女性28例,平均年齡50.28±8.47歲。研究方法:分析243例行主動脈多層螺旋CT(MSCT)檢查的患者,圖像分析重點(diǎn)為主動脈全程夾層受累情況、分支動脈夾層累及范圍、真腔及假腔的內(nèi)徑、破口位置及大小、血管畸形和變異等。根據(jù)閱片結(jié)果,觀察主動脈各部位,確定主動脈破口位置,夾層累及的范圍,是否存在動脈粥樣硬化斑塊,并記錄斑塊大小、位置和形態(tài)等數(shù)據(jù)。測量主動脈根部、瓣環(huán)水平、升主動脈最寬處、主動脈弓最寬處、主動脈弓峽部等位置的內(nèi)徑。采集部分患者超聲心動圖、胸片及其他影像學(xué)資料和檢查以作對比研究。結(jié)果(1)受檢者主動脈各參數(shù)測值的比較:與正常對照組相比,高血壓病組與AD組患者的主動脈各部位(升主動脈、主動脈弓及降主動脈)內(nèi)徑均明顯擴(kuò)大;與高血壓病組相比,AD組患者主動脈各部位的內(nèi)徑擴(kuò)大更加明顯。(2)高血壓病組胸主動脈各參數(shù)測值的比較:與高血壓1級及2級患者相比,3級高血壓患者主動脈各部位內(nèi)徑均擴(kuò)大。結(jié)果表明,高血壓患者的主動脈各部位內(nèi)徑增大,并隨高血壓分級的增加而加重。(3)受檢者動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率:正常對照組共有9例檢出粥樣硬化斑塊,其發(fā)生率約為12.32%;高血壓組共有55例檢出粥樣硬化斑塊,發(fā)生率約為70.51%。與對照組相比,高血壓病組硬化斑塊的發(fā)生率顯著增高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。AD組共有79例患者檢出粥樣硬化斑塊,發(fā)生率約為85.86%。與對照組和高血壓組相比,AD組斑塊發(fā)生率顯著增高,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合上述結(jié)果表明,AD組動脈粥樣硬化斑塊最為嚴(yán)重。(4)AD組內(nèi)膜破口的檢出情況:按De Bakey分型,34例Ⅰ型和4例Ⅱ型AD患者,破口位于升主動脈,另外2例Ⅰ型AD患者破口位于主動脈弓降部,部分血液由破口逆向流動并形成夾層侵及主動脈弓和升主動脈;3例Ⅰ型AD患者為雙破口(升主動脈和主動脈弓),1例破口位置不明確,手術(shù)證實(shí)位于左鎖骨下動脈遠(yuǎn)端;41例Ⅲ型AD患者,其中38例破口位于左鎖骨下動脈以遠(yuǎn)處,3例經(jīng)閱片未探及明確內(nèi)膜破口。5例患者放棄治療出院及2例手術(shù)前死亡病人均未能經(jīng)手術(shù)證實(shí);其中78例經(jīng)手術(shù)證實(shí)破口位置與CT診斷相符,符合率為96.29%,破口檢出率為95.65%。結(jié)論(1)高血壓患者主動脈結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生了顯著的變化,主要表現(xiàn)為主動脈各部位內(nèi)徑擴(kuò)大,并且與高血壓分級一致,隨著高血壓分級的增加,上述變化加重;(2)主動脈夾層患者主動脈結(jié)構(gòu)和功能的改變較高血壓組顯著,表現(xiàn)為內(nèi)徑擴(kuò)大更為明顯,動脈粥樣硬化程度嚴(yán)重;(3)主動脈結(jié)構(gòu)與功能的改變以及動脈粥樣硬化是主動脈夾層發(fā)生和發(fā)展的病理基礎(chǔ),高血壓可能是發(fā)生上述病理變化的始動要素;(4)多層螺旋CT是主動脈夾層術(shù)前重要的檢查手段,尤其在破口位置和夾層累及的范圍方面對于臨床醫(yī)師手術(shù)方式的選擇和術(shù)前評估具有重要的指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：主動脈夾層 高血壓 多層螺旋CT 三維重建 動脈粥樣硬化 主動脈結(jié)構(gòu)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R543.1;R816.2
【目錄】：

• 摘要7-10
• Abstract10-13
• 英文縮略語表13-14
• 前言14-15
• 材料和方法15-16
• 1.臨床資料15
• 1.1 病例選擇15
• 1.2 使用儀器15
• 1.3 檢查方法15
• 2.方法15-16
• 2.1 圖像后處理及分析15-16
• 2.2 測量指標(biāo)16
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16
• 結(jié)果16-19
• 討論19-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述27-36
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 附錄36-38
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況38-39
• 致謝39-40

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本文編號：274184