本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死的心臟磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging, DWI)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)中的診斷價值。利用磁共振擴(kuò)散張量成像(diffusion tensor magnetic resonance imaging, DT-MRI)研究AMI后離體心肌水分子擴(kuò)散特性及心肌纖維束結(jié)構(gòu)的改變。方法：采用經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)球囊封堵冠狀動脈左前降支(left anterior descending artery, LAD)或回旋支(left circumflex artery, LCX)90分鐘后進(jìn)行再灌注的方法對8頭實(shí)驗(yàn)用中華小型豬成功制作AMI模型。在術(shù)前和術(shù)后1、2、3、4小時五個時間點(diǎn)及相同層面對模型豬進(jìn)行單次激發(fā)平面回波磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(singe-shot echo planar imaging DWI, SS-EPI DWI)�？焖俜崔D(zhuǎn)恢復(fù)T2加權(quán)成像(turbo inversion recovery magnitude, TIRM T2WI)和DWI成像在同一心肌斷層相同時間段進(jìn)行圖像采集,延遲增強(qiáng)成像(1ategadolinium enhancement, LGE)在上述所有時間點(diǎn)成像結(jié)束后進(jìn)行。并在MRI成像同時按相同的圖像采集時間點(diǎn)收集血液樣本進(jìn)行血清心肌損傷標(biāo)志物檢測。在體實(shí)驗(yàn)結(jié)束后通過處死實(shí)驗(yàn)動物即刻取出心臟進(jìn)行瓊脂包埋,對8頭實(shí)驗(yàn)豬和2頭正常對照豬離體心臟進(jìn)行DT-MRI成像,纖維束示蹤技術(shù)(fiber tractography, FT)顯示梗死心肌與正常心肌纖維結(jié)構(gòu)。離體掃描結(jié)束后使用專門切片機(jī)對離體心臟自心尖至心底進(jìn)行薄層切片。氯化三苯基四唑氮(2,3,5-triphenyltetrazolium chloride, TTC)組織化學(xué)染色作為確證梗死的金標(biāo)準(zhǔn)。在體掃描圖像分析：通過評價整體圖像質(zhì)量及左心室血池信號抑制情況對所有圖像進(jìn)行定性分析。利用梗死心肌信號與同一心臟斷層遠(yuǎn)處正常心肌信號對比噪聲比(contrast to noise ratio, CNR)和相對信號指數(shù)(relative signal index, RSI)進(jìn)行定量分析。離體掃描圖像分析：對梗死心肌與遠(yuǎn)處正常心肌表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient, ADC)、各項(xiàng)異性分?jǐn)?shù)(fractional anisotropy, FA)、心肌纖維束長度和數(shù)量進(jìn)行定量分析。根據(jù)數(shù)據(jù)分布特征,對在體及離體MR成像所測量數(shù)據(jù)分別選擇配對樣本t檢驗(yàn)、方差分析及非參數(shù)Wilcoxon檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：在體成像研究表明：DWI可以發(fā)現(xiàn)AMI后急性期心肌異常高信號。DWI與傳統(tǒng)TIRM T2WI比較,梗死相關(guān)心肌高信號的出現(xiàn)情況分別為87.5%(7/8)和37.5%(3/8)。選擇心梗后4個成像時間點(diǎn)內(nèi)的任一時間點(diǎn)進(jìn)行比較,DWI圖像上的CNR及RSI均明顯高于TIRM T2WI圖像上的CNR及RSI,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對DWI圖像上梗死后不同成像時間點(diǎn)之間的CNR進(jìn)行比較,2小時圖像的CNR高于其他3個術(shù)后成像時間點(diǎn),但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在梗死后4個小時成像的時間點(diǎn)內(nèi),血清學(xué)心肌損傷標(biāo)志物無明顯陽性表現(xiàn)。離體成像研究表明：與同一心臟斷層遠(yuǎn)處正常心肌相比,梗死心肌ADC值增加,FA值減小,心肌纖維束長度縮短,纖維束數(shù)目稍減少。FT顯示正常心肌纖維走行規(guī)則,排列整齊,梗死心肌纖維結(jié)構(gòu)松散,纖維長短不一。結(jié)論：DWI可以在AMI的急性期并在心肌梗死標(biāo)志物升高前發(fā)現(xiàn)梗死心肌擴(kuò)散異常,對于AMI早期診斷具有一定價值。DT-MRI可對離體梗死心肌進(jìn)行成像并可在AMI后早期探測到水分子擴(kuò)散特性改變及梗死區(qū)心肌纖維結(jié)構(gòu)異常。
【關(guān)鍵詞】：磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像 磁共振擴(kuò)散張量成像 急性心肌梗死 心肌纖維
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 專用術(shù)語注釋表9-11
• 緒論11-13
• 文獻(xiàn)綜述13-22
• 第一章 材料與方法22-33
• 1.1 材料22-24
• 1.1.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)備和器材22-23
• 1.1.2 實(shí)驗(yàn)藥品和試劑23
• 1.1.3 實(shí)驗(yàn)動物23-24
• 1.2 實(shí)驗(yàn)方法24-31
• 1.2.1 動物模型制作24
• 1.2.2 在體MR掃描24-25
• 1.2.3 離體心臟的獲取25-26
• 1.2.4 離體MR掃描26
• 1.2.5 心肌薄層的制備和TTC染色26-27
• 1.2.6 心肌損傷標(biāo)志物測定27-28
• 1.2.7 圖像分析28-29
• 1.2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析29-31
• 實(shí)驗(yàn)技術(shù)路線31-33
• 第二章 實(shí)驗(yàn)結(jié)果33-41
• 2.1 在體MR成像結(jié)果33-36
• 2.2 離體MR成像結(jié)果36-39
• 2.3 血清心肌壞死標(biāo)志物檢測結(jié)果39
• 2.4 大體標(biāo)本及TTC染色結(jié)果39-41
• 第三章 討論41-47
• 第四章 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-56
• 致謝56-57
• 作者簡介57-58
• 研究生期間發(fā)表論文及參加學(xué)術(shù)活動58

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本文編號：273585