【摘要】：目的:探討多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者以司莫司汀、白消安和依托泊苷作為預處理方案行自體造血干細胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)的安全性及療效分析。方法:對自2005年12月至2016年10月于浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院和浙江省中醫(yī)院行自體造血干細胞移植的多發(fā)性骨髓瘤患者進行回顧性分析,其中10例患者采用司莫司汀、白消安和依托泊苷(MeCCNU+Busulfan+VP16,MBV)方案行自體造血干細胞移植預處理(MBV組),15例患者采用大劑量馬法蘭(high-dose melphalan,HDM)行自體造血干細胞移植預處理(HDM組)。觀察比較兩種預處理方案的造血重建時間,毒性,移植后反應率及隨訪分析長期生存情況。結果:兩組患者基本資料如性別比例、MM分型、ISS分期、Dufie-Salmon分期無顯著差異,兩組患者中接受包含≥2療程硼替佐米、包含2療程硼替佐米誘導緩解化療方案的患者比例亦無顯著差異。兩組患者移植前輸注單個核細胞數(shù)、CD34陽性細胞數(shù)無顯著差異。MBV組與HDM組比較,中位中性粒細胞植入時間分別為10(8-11)天和12(9-24)天,P0.001,中位血小板植入時間分別為12(8-11)天和14(11-33)天,P=0.001,有顯著統(tǒng)計學差異。兩組患者預處理不良反應譜相似,差異無統(tǒng)計學意義,兩組患者均無肝靜脈阻塞病和移植早期相關死亡(transplant-relate mortality,TRM)發(fā)生。MBV組、HDM組患者移植前完全緩解率均為40%,移植后完全緩解率分別提高至60%和53.33%,差異無統(tǒng)計學意義。移植后對兩組患者進行隨訪,MBV組患者移植后中位隨訪期23.9(7.7-34.1)月,其中3例(30%)患者出現(xiàn)疾病進展,余7例患者均為緩解狀態(tài)。隨訪至2017年2月28日,有1例患者死于疾病進展,余9例患者存活。HDM組患者中位隨訪期42.2(10.7-95.2)月,其中10例(66.67%)患者出現(xiàn)疾病進展,隨訪至2017年2月28日,8例患者移植后死亡,除1例患者死于化膿性腦膜炎,余7例均死于疾病進展。MBV組與HDM組患者2年無進展生存(progress-free survival,PFS)分別為64%和66.7%,P=0.585,2年總生存(overall survival,OS)分別為和90%和80%,P=0.708,均無統(tǒng)計學差異。結論:以司莫司汀、白消安和依托泊苷預處理方案行自體造血干細胞移植是治療多發(fā)性骨髓瘤安全有效的、耐受性好的的方法,其在多發(fā)性骨髓瘤患者自體造血干細胞移植中的應用有待大樣本前瞻性隨機對照研究進一步證實。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R733.3

【參考文獻】

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1 邱錄貴;;多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病與國人特點[J];中國實用內(nèi)科雜志;2006年12期

本文編號：2734657