發(fā)布時(shí)間：2020-10-27 09:31

【摘要】：目的:探討多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者以司莫司汀、白消安和依托泊苷作為預(yù)處理方案行自體造血干細(xì)胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)的安全性及療效分析。方法:對(duì)自2005年12月至2016年10月于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院和浙江省中醫(yī)院行自體造血干細(xì)胞移植的多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行回顧性分析,其中10例患者采用司莫司汀、白消安和依托泊苷(MeCCNU+Busulfan+VP16,MBV)方案行自體造血干細(xì)胞移植預(yù)處理(MBV組),15例患者采用大劑量馬法蘭(high-dose melphalan,HDM)行自體造血干細(xì)胞移植預(yù)處理(HDM組)。觀察比較兩種預(yù)處理方案的造血重建時(shí)間,毒性,移植后反應(yīng)率及隨訪分析長期生存情況。結(jié)果:兩組患者基本資料如性別比例、MM分型、ISS分期、Dufie-Salmon分期無顯著差異,兩組患者中接受包含≥2療程硼替佐米、包含2療程硼替佐米誘導(dǎo)緩解化療方案的患者比例亦無顯著差異。兩組患者移植前輸注單個(gè)核細(xì)胞數(shù)、CD34陽性細(xì)胞數(shù)無顯著差異。MBV組與HDM組比較,中位中性粒細(xì)胞植入時(shí)間分別為10(8-11)天和12(9-24)天,P0.001,中位血小板植入時(shí)間分別為12(8-11)天和14(11-33)天,P=0.001,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者預(yù)處理不良反應(yīng)譜相似,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組患者均無肝靜脈阻塞病和移植早期相關(guān)死亡(transplant-relate mortality,TRM)發(fā)生。MBV組、HDM組患者移植前完全緩解率均為40%,移植后完全緩解率分別提高至60%和53.33%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。移植后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪,MBV組患者移植后中位隨訪期23.9(7.7-34.1)月,其中3例(30%)患者出現(xiàn)疾病進(jìn)展,余7例患者均為緩解狀態(tài)。隨訪至2017年2月28日,有1例患者死于疾病進(jìn)展,余9例患者存活。HDM組患者中位隨訪期42.2(10.7-95.2)月,其中10例(66.67%)患者出現(xiàn)疾病進(jìn)展,隨訪至2017年2月28日,8例患者移植后死亡,除1例患者死于化膿性腦膜炎,余7例均死于疾病進(jìn)展。MBV組與HDM組患者2年無進(jìn)展生存(progress-free survival,PFS)分別為64%和66.7%,P=0.585,2年總生存(overall survival,OS)分別為和90%和80%,P=0.708,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:以司莫司汀、白消安和依托泊苷預(yù)處理方案行自體造血干細(xì)胞移植是治療多發(fā)性骨髓瘤安全有效的、耐受性好的的方法,其在多發(fā)性骨髓瘤患者自體造血干細(xì)胞移植中的應(yīng)用有待大樣本前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)一步證實(shí)。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R733.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 邱錄貴;;多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病與國人特點(diǎn)[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2006年12期

本文編號(hào)：2734657