本文關(guān)鍵詞：影響腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)后尿控恢復(fù)相關(guān)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:尿失禁是腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)后常見并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。手術(shù)技巧、患者臨床特征及術(shù)后治療等多個方面因素與腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)后尿控恢復(fù)關(guān)系密切。本研究旨在探討腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)后尿控恢復(fù)的影響因素。材料和方法:回顧性分析2011年3月至2014年3月間福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一院確診為前列腺癌,并行腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)162名患者臨床資料。隨訪患者的尿控恢復(fù)情況,詳細(xì)記錄患者的臨床資料,包括年齡、體重指數(shù)(BMI)、術(shù)前PSA、前列腺體積、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、是否行淋巴結(jié)清掃術(shù)(PLND)、切緣情況、術(shù)后Gleason評分、病理分期、是否保留膀胱頸部、是否保留神經(jīng)血管束、是否行最長尿道保留技術(shù)、是否行后方筋膜重建技術(shù)等,利用統(tǒng)計學(xué)軟件分析術(shù)后尿控的影響因素。結(jié)果:本組患者術(shù)后即刻尿控率達(dá)到8.64%(14/162),1個月尿控率達(dá)到20.37%(33/162),3個月達(dá)到53.09%(86/162),12個月尿控率達(dá)到97.53%(158/162)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示,在年齡、BMI、術(shù)前PSA、前列腺體積、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、是否行淋巴結(jié)清掃術(shù)(PLND)、切緣情況、術(shù)后Gleason評分、病理分期、是否保留膀胱頸部、是否保留神經(jīng)血管束、是否行最長尿道保留技術(shù)、是否行后方筋膜重建技術(shù)等13個因素中,術(shù)后3個月,BMI≥28kg/m2(OR=0.189,95%CI:0.047-0.670,P=0.019)降低術(shù)后尿控率,保留膀胱頸部(OR=1.125,95%CI:1.009-9.404,P=0.048)、最長尿道保留技術(shù)(OR=37.582,95%CI:8.974-157.385,P0.001)、保留神經(jīng)血管束(OR=13.206,95%CI:3.812-45.749,P0.001)、后方筋膜重建技術(shù)(OR=14.729,95%CI:4.048-53.590,P0.001)顯著提高尿控率,在術(shù)后12個月,BMI≥28kg/m2降低術(shù)后尿控率(OR=0.085,95%CI:0.009-0.841,P=0.035)。保留膀胱頸部、最長尿道保留技術(shù)、保留神經(jīng)血管束、后方筋膜重建技術(shù)并不增加手術(shù)切緣陽性率(P均大于0.05)。結(jié)論:腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)中保留膀胱頸部、保留神經(jīng)血管束、后方筋膜重建、保存最長尿道能顯著提高早期尿控,但與患者遠(yuǎn)期尿控恢復(fù)無關(guān)。肥胖不利于腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)后早期和遠(yuǎn)期尿控恢復(fù)。保留膀胱頸部、最長尿道保留技術(shù)、保留神經(jīng)血管束、后方筋膜重建技術(shù)并不增加手術(shù)切緣陽性率。
【關(guān)鍵詞】：前列腺癌 腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù) 尿失禁 尿控
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.25
【目錄】：

• 附錄4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 引言9-10
• 研究對象和方法10-13
• 1.一般資料10
• 2.尿失禁的評價10
• 3.手術(shù)方法10-12
• 3.1 腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)10-11
• 3.2 膀胱頸部保存技術(shù)11
• 3.3 保留最長尿道長度技術(shù)11
• 3.4 保留神經(jīng)血管束技術(shù)11
• 3.5 后方筋膜重建技術(shù)11-12
• 3.6 盆腔淋巴結(jié)清掃12
• 4.術(shù)后處理12
• 5.統(tǒng)計學(xué)處理12-13
• 結(jié)果13-25
• 1.一般資料13-14
• 2 整體尿控恢復(fù)情況14-15
• 3 影響尿控恢復(fù)的因素分析15-23
• 4. 手術(shù)方式的切緣情況對比23-25
• 討論25-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 綜述34-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 致謝42

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