本文關(guān)鍵詞：異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后侵襲性真菌感染的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：本研究旨在了解患者行異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)(Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)后發(fā)生侵襲性真菌感染(Invasive fungal infection,IFI)的發(fā)病率、危險(xiǎn)因素及轉(zhuǎn)歸情況,為allo-HSCT術(shù)后的患者IFI的預(yù)防和治療提供依據(jù)。方法：將我院2005年01月至2014年09月進(jìn)行allo-HSCT的79例血液病患者的情況進(jìn)行回顧性分析,對(duì)年齡、性別、原發(fā)疾病、造血干細(xì)胞來源、HLA相合情況、供受者血型相合情況、預(yù)處理方案、ATG的使用情況、移植季度、aGVHD的發(fā)生與分級(jí)、移植后粒缺時(shí)間(中性粒細(xì)胞小于0.5×109/L)、CMV感染情況、病原培養(yǎng)結(jié)果、血常規(guī)檢查、影像學(xué)資料、移植后復(fù)發(fā)情況、生存情況等進(jìn)行詳細(xì)記錄。對(duì)符合《血液病／惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則》(第三次修訂)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行了感染發(fā)生時(shí)的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、感染前30天激素的總用量、感染后血細(xì)胞數(shù)量變化等數(shù)據(jù)進(jìn)行了記錄。結(jié)果：79例患者移植后共有17例患者診斷為侵襲性真菌感染,感染率為21.5%,其中臨床診斷13例,擬診4例。女性8例,男性9例,年齡中位數(shù)為26歲(6-50歲)。總未復(fù)發(fā)生存率為55.6%,未感染組未復(fù)發(fā)生存率為61.2%。感染組未復(fù)發(fā)生存率為35.2%。單因素分析后發(fā)現(xiàn)移植前因素中配型在兩組之間存在差異,親緣全相合及臍帶血者感染率最低,無關(guān)不全相合者感染率最高,各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=15.061,p=0.010)。兩組之間aGVHD發(fā)生情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=6.983 p=0.008)。發(fā)生IFI者經(jīng)治療后8例死亡,2例取得完全緩解,5例取得部分緩解,2例穩(wěn)定。死亡率為47%。感染前30天內(nèi)的激素總用量在IFI死亡組與IFI生存組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,感染前30天使用激素總量大于360mg是IFI患者死亡的危險(xiǎn)因素(p=0.015)。多因素分析發(fā)現(xiàn)Ⅱ-Ⅳ度aGVHD(OR=4.810 p=0.012 CI：1.406-16.459)及配型(OR=25 p=0.007CI：2.380-262.653)是感染的危險(xiǎn)因素。在感染IFI患者的轉(zhuǎn)歸中,感染前30天使用甲強(qiáng)龍大于360mg(0R=0.041P=0.017 CI：0.003-0.56)是患者死亡的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：配型相合情況差、非親緣來源的干細(xì)胞及發(fā)生Ⅱ-Ⅳ度aGVHD的allo-HSCT術(shù)后患者更易發(fā)生IFI,感染前使用較大劑量的免疫抑制劑者更易發(fā)生死亡。避免危險(xiǎn)因素及回顧IFI前30天內(nèi)使用免疫抑制劑情況可使得患者有更好的預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：異基因造血干細(xì)胞移植術(shù) 侵襲性真菌感染
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R457.7;R519
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 本論文專用術(shù)語(符號(hào)、變量、縮略詞等)的注釋表9-11
• 緒論11-13
• 文獻(xiàn)綜述13-30
• 參考文獻(xiàn)23-30
• 1. 前言30-31
• 2. 病例與方法31-34
• 3. 結(jié)果34-42
• 3.1 一般情況34-35
• 3.2 IFI患者的影像學(xué)資料35-37
• 3.3 發(fā)生IFI的單因素分析及生存情況37-39
• 3.4 IFI患者轉(zhuǎn)歸情況及單因素分析39-41
• 3.5 多因素分析41-42
• 4. 討論42-46
• 5. 總結(jié)46-47
• 參考文獻(xiàn)47-49
• 致謝49-50
• 作者簡(jiǎn)介50

【相似文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后侵襲性真菌感染的臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：266253