本文關(guān)鍵詞：介入栓塞治療產(chǎn)科出血性疾病的臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:孕產(chǎn)婦出血是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,位居孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之首。介入栓塞治療作為保守治療的微創(chuàng)技術(shù),近年來在產(chǎn)科出血性疾病治療中得到廣泛的應(yīng)用。本文研究分析我院產(chǎn)科出血性疾病行介入栓塞治療的效果及預(yù)后,探討介入栓塞在產(chǎn)科出血性疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法:收集2005年1月至2015年1月期間,大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院因產(chǎn)科出血性疾病行介入栓塞治療的39例孕產(chǎn)婦作為觀察對象;包括:A組20例:孕早期瘢痕妊娠17例及宮頸妊娠3例;B組4例:孕中期胎盤前置狀態(tài);C組10例:孕晚期及足月兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入;D組5例:產(chǎn)后出血2例及胎盤植入3例�；仡櫺苑治鏊慕M病例的一般臨床資料、治療方法、出血量、治療效果以及愈后。其中A組中17例孕早期瘢痕妊娠中有13例預(yù)防性栓塞后行負(fù)壓吸宮術(shù),設(shè)其為介入組,收集同期瘢痕妊娠中未預(yù)先介入栓塞而行負(fù)壓吸宮術(shù)的12例設(shè)為對照組,分析比較兩組的術(shù)中出血情況。結(jié)果:1、2005年1月至2015年1月10年期間我院行介入栓塞治療孕產(chǎn)婦人數(shù)呈增長趨勢。2、A組20例,其中14例行預(yù)防性栓塞(13例瘢痕妊娠及1例宮頸妊娠),介入后24~72h行負(fù)壓吸宮術(shù),平均出血16.43±38.5ml;另6例因大出血行治療性栓塞(4例瘢痕妊娠及2例宮頸妊娠),平均出血366.67±314.11ml,介入后血止;預(yù)防性栓塞與治療性栓塞患者在年齡、停經(jīng)天數(shù)、孕次、產(chǎn)次、入院β-HCG值、超聲見胚芽、心搏、妊娠囊周圍血流豐富例數(shù)方面進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。瘢痕妊娠介入組與對照組在年齡、停經(jīng)天數(shù)、孕次、既往剖宮產(chǎn)次數(shù)、超聲見胚芽例數(shù)、術(shù)中出血量方面進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在入院β-HCG值、超聲見心搏、妊娠囊周圍血流豐富例數(shù)的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、B組4例,其中2例預(yù)防性栓塞,介入后產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血100ml、600ml;另2例因引產(chǎn)出血(出血量700ml、1200ml)行治療性栓塞,介入后血止。4例均經(jīng)陰道引產(chǎn)分娩。4、C組10例,均在DSA室行剖宮產(chǎn)手術(shù)同時(shí)行介入栓塞(9例兇險(xiǎn)型前置胎盤,1例完全性前置胎盤伴胎盤植入),胎兒娩出后立即行介入栓塞,術(shù)中平均出血3640±2162.92ml,手術(shù)平均時(shí)間149±69.35min,9例保留子宮,1例切除子宮;新生兒9例存活,1例死亡。5、D組5例,其中4例行治療性栓塞(產(chǎn)后出血、胎盤植入刮宮術(shù)出血各2例)中,平均出血1400±1134.31ml,介入后血止;另1例胎盤植入產(chǎn)后52天行預(yù)防性栓塞后再行刮宮術(shù),術(shù)中出血80ml。6、39例孕產(chǎn)婦術(shù)后下肢足背動脈搏動有力,均未發(fā)生再次出血、盆腔臟器壞死、異位栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。7、隨訪33人,隨訪時(shí)間出院后3個(gè)月至5年,均未發(fā)生盆腔臟器壞死、下肢血栓、盆腔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥;32例保留子宮者均恢復(fù)月經(jīng)。結(jié)論:1、對出血風(fēng)險(xiǎn)高的瘢痕妊娠進(jìn)行個(gè)體化評估,β-HCG值高、超聲見心搏及妊娠囊周圍血流豐富的瘢痕妊娠患者,預(yù)先介入栓塞聯(lián)合負(fù)壓吸宮術(shù)可減少術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)。2、介入栓塞可有效控制中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)過程中出血,介入栓塞術(shù)后24~72小時(shí)內(nèi)引產(chǎn)分娩能避免大出血的風(fēng)險(xiǎn)。3、充分的術(shù)前評估、術(shù)前準(zhǔn)備和完善的多學(xué)科合作為兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中行介入栓塞提供了先機(jī),減少了術(shù)中出血和降低子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)。4、介入栓塞是治療瘢痕妊娠、中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)、兇險(xiǎn)型前置胎盤、難治性產(chǎn)后出血等產(chǎn)科出血性疾病有效、微創(chuàng)、并發(fā)癥少的方法。
【關(guān)鍵詞】：介入栓塞 瘢痕妊娠 兇險(xiǎn)型前置胎盤 難治性產(chǎn)后出血
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R714.461
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11
• 資料和方法11-13
• 結(jié)果13-21
• 討論21-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-37
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 致謝37-38

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李小薇,蔡公麗;血管介入栓塞治療搶救產(chǎn)后DIC1例[J];中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2002年05期

2 毛琦浙;介入栓塞治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的護(hù)理[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2003年03期

3 李萍;腎癌術(shù)前介入栓塞治療的護(hù)理[J];醫(yī)學(xué)文選;2003年02期

4 李萍,李玉萍;大咯血介入栓塞治療的觀察與護(hù)理[J];天津護(hù)理;2003年06期

5 趙明珠;;介入栓塞治療28例產(chǎn)后大出血的護(hù)理[J];中原醫(yī)刊;2006年14期

6 蔡春燕,朱環(huán)芳;介入栓塞治療血尿病人的護(hù)理[J];護(hù)理學(xué)雜志;1998年03期

7 齊曉蕾;介入栓塞治療子宮肌瘤的護(hù)理[J];湖北預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2002年01期

8 龍騰,劉幼方,陳景萍,羅燕玲,朱麗玲;甲狀腺功能亢進(jìn)癥介入栓塞治療后的護(hù)理體會[J];影像診斷與介入放射學(xué);2002年01期

9 張玲玲;呂洪章;宋玉勤;;大咯血的介入栓塞治療[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2006年09期

10 丁浩;董文匯;高敏;張方向;;特發(fā)性下咽部出血介入栓塞治療1例[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2009年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳懷瑞;白如林;;血管內(nèi)介入栓塞治療大腦后動脈動脈瘤[A];中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第九次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

2 許t

本文編號：261896