本文關鍵詞：介入栓塞治療產科出血性疾病的臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:孕產婦出血是產科常見的嚴重并發(fā)癥,位居孕產婦死亡的四大原因之首。介入栓塞治療作為保守治療的微創(chuàng)技術,近年來在產科出血性疾病治療中得到廣泛的應用。本文研究分析我院產科出血性疾病行介入栓塞治療的效果及預后,探討介入栓塞在產科出血性疾病中的應用價值。方法:收集2005年1月至2015年1月期間,大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院因產科出血性疾病行介入栓塞治療的39例孕產婦作為觀察對象;包括:A組20例:孕早期瘢痕妊娠17例及宮頸妊娠3例;B組4例:孕中期胎盤前置狀態(tài);C組10例:孕晚期及足月兇險型前置胎盤合并胎盤植入;D組5例:產后出血2例及胎盤植入3例�；仡櫺苑治鏊慕M病例的一般臨床資料、治療方法、出血量、治療效果以及愈后。其中A組中17例孕早期瘢痕妊娠中有13例預防性栓塞后行負壓吸宮術,設其為介入組,收集同期瘢痕妊娠中未預先介入栓塞而行負壓吸宮術的12例設為對照組,分析比較兩組的術中出血情況。結果:1、2005年1月至2015年1月10年期間我院行介入栓塞治療孕產婦人數(shù)呈增長趨勢。2、A組20例,其中14例行預防性栓塞(13例瘢痕妊娠及1例宮頸妊娠),介入后24~72h行負壓吸宮術,平均出血16.43±38.5ml;另6例因大出血行治療性栓塞(4例瘢痕妊娠及2例宮頸妊娠),平均出血366.67±314.11ml,介入后血止;預防性栓塞與治療性栓塞患者在年齡、停經(jīng)天數(shù)、孕次、產次、入院β-HCG值、超聲見胚芽、心搏、妊娠囊周圍血流豐富例數(shù)方面進行比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);在出血量比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。瘢痕妊娠介入組與對照組在年齡、停經(jīng)天數(shù)、孕次、既往剖宮產次數(shù)、超聲見胚芽例數(shù)、術中出血量方面進行比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);在入院β-HCG值、超聲見心搏、妊娠囊周圍血流豐富例數(shù)的比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、B組4例,其中2例預防性栓塞,介入后產時及產后出血100ml、600ml;另2例因引產出血(出血量700ml、1200ml)行治療性栓塞,介入后血止。4例均經(jīng)陰道引產分娩。4、C組10例,均在DSA室行剖宮產手術同時行介入栓塞(9例兇險型前置胎盤,1例完全性前置胎盤伴胎盤植入),胎兒娩出后立即行介入栓塞,術中平均出血3640±2162.92ml,手術平均時間149±69.35min,9例保留子宮,1例切除子宮;新生兒9例存活,1例死亡。5、D組5例,其中4例行治療性栓塞(產后出血、胎盤植入刮宮術出血各2例)中,平均出血1400±1134.31ml,介入后血止;另1例胎盤植入產后52天行預防性栓塞后再行刮宮術,術中出血80ml。6、39例孕產婦術后下肢足背動脈搏動有力,均未發(fā)生再次出血、盆腔臟器壞死、異位栓塞等嚴重并發(fā)癥。7、隨訪33人,隨訪時間出院后3個月至5年,均未發(fā)生盆腔臟器壞死、下肢血栓、盆腔感染等嚴重并發(fā)癥;32例保留子宮者均恢復月經(jīng)。結論:1、對出血風險高的瘢痕妊娠進行個體化評估,β-HCG值高、超聲見心搏及妊娠囊周圍血流豐富的瘢痕妊娠患者,預先介入栓塞聯(lián)合負壓吸宮術可減少術中出血的風險。2、介入栓塞可有效控制中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產過程中出血,介入栓塞術后24~72小時內引產分娩能避免大出血的風險。3、充分的術前評估、術前準備和完善的多學科合作為兇險型前置胎盤剖宮產術中行介入栓塞提供了先機,減少了術中出血和降低子宮切除的風險。4、介入栓塞是治療瘢痕妊娠、中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產、兇險型前置胎盤、難治性產后出血等產科出血性疾病有效、微創(chuàng)、并發(fā)癥少的方法。
【關鍵詞】：介入栓塞 瘢痕妊娠 兇險型前置胎盤 難治性產后出血
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.461
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11
• 資料和方法11-13
• 結果13-21
• 討論21-27
• 結論27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述31-37
• 參考文獻35-37
• 致謝37-38

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本文編號：261896