【摘要】：目的:將局部枸櫞酸抗凝技術(shù)(RCA,regional citrate anticoagulation)應(yīng)用于中毒患者血液灌流(HP,hemoperfusion)治療中,觀察其臨床使用效果。對RCA在中毒患者HP治療中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討。方法:以就診于青海省人民醫(yī)院急診ICU行HP治療的60例中毒患者為研究對象。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組,觀察組給予枸櫞酸抗凝,對照組給予低分子肝素(LMWH,low moclecular weight heparin)抗凝,每例患者入院后行3次HP治療。觀察兩組患者在HP治療過程中出血并發(fā)癥、濾器凝血發(fā)生情況,記錄治療前后患者ALT、CREA、CRP、HB、PLT、APTT、Lac、PH、HCO3-、Na~+、Ca~(2+)、iCa~(2+)的變化情況。兩組間分組主效應(yīng)比較使用重復(fù)測量方差分析,組內(nèi)時間因素單獨效應(yīng)比較使用單因素方差分析進(jìn)行比較,各治療時間點組間比較應(yīng)用t檢驗。結(jié)果:兩組間ALT、CREA、Lac、HB、PLT、Na~+、Ca~(2+)、iCa~(2+)以及濾器凝血發(fā)生情況統(tǒng)計結(jié)果均無顯著差異(P0.05),兩組間APTT、CRP、PH、HCO3-以及出血并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計結(jié)果有顯著差異(P0.05)。結(jié)論:1、RCA應(yīng)用于中毒患者行HP治療是安全、有效的,在密切監(jiān)測情況下,無不良反應(yīng),值得臨床推廣;2、RCA抗凝效果好,并且可減少患者出血并發(fā)癥的發(fā)生率;3、中毒患者行HP治療時,RCA可能具有減輕患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)發(fā)展的作用。
[Abstract]:Aim: to observe the clinical effect of local citrate anticoagulation (RCA,regional citrate anticoagulation) in hemoperfusion (HP,hemoperfusion) of poisoned patients. To discuss the application value of RCA in HP treatment of poisoning patients. Methods: 60 cases of acute ICU poisoning treated by HP in Qinghai Provincial people's Hospital were studied. The patients were divided into observation group and control group according to random number method. The observation group was given citrate anticoagulation and the control group was treated with low molecular weight heparin (LMWH,low moclecular weight heparin). Each patient was treated with HP three times after admission. The changes of ALT,CREA,CRP,HB,PLT,APTT,Lac,PH,HCO3-,Na~, Ca~ (2) and iCa~ (2) were recorded before and after treatment. The bleeding complications and the occurrence of coagulation by filter were observed in the two groups of patients during the treatment of HP. The main effects of the two groups were compared by repeated measurement of variance, single factor ANOVA was used to compare the individual effects of time factors in the group, and t test was used to compare the treatment time points between the two groups. Results: there was no significant difference in ALT,CREA,Lac,HB,PLT,Na~, Ca~ (2), iCa~ (2) and filter coagulation between the two groups (P0.05). There was no significant difference in APTT,CRP,PH, between the two groups (P0.05). There were significant differences in HCO3- and bleeding complications (P0.05). Conclusion: 1, HP is safe and effective in the treatment of poisoning patients, and there are no adverse reactions under close monitoring, so it is worth popularizing in clinic. 2, the anticoagulation effect of RCA is good, and it can reduce the incidence of bleeding complications in patients. 3. When patients with poisoning were treated with HP, RCA might have the effect of alleviating the development of inflammatory reaction in patients.
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R595

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本文編號：2441707