【摘要】：目的比較BAP-65評分(BUN,altered mental status,pulse,and age),改良早期預(yù)警評分(Modify early warning sore,MEWS),英國國家早期預(yù)警評分(National early warning score,NEWS)和慢性呼吸系統(tǒng)早期預(yù)警評分(Chronic respiratory early warning score,CREWS)對普通病房慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的預(yù)后預(yù)測價值。方法1.本研究采用方便抽樣法,根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取呼吸內(nèi)科普通病房249例AECOPD患者為研究對象。在入院時即開始對患者進(jìn)行BAP-65評分、MEWS評分、NEWS評分和CREWS評分,并收集患者基本資料,追蹤患者院內(nèi)預(yù)后情況直至離院。2.比較AECOPD患者不同預(yù)后分組,包括死亡組和存活組、入住ICU組和普通病房組、機(jī)械通氣組和非機(jī)械通氣組、有創(chuàng)機(jī)械通氣組和非有創(chuàng)機(jī)械通氣組的BAP-65評分、MEWS評分、NEWS評分和CREWS評分。3.通過構(gòu)建ROC曲線,分析和比較BAP-65評分、MEWS評分、NEWS評分和CREWS評分對AECOPD患者不同預(yù)后預(yù)測的效能。結(jié)果1.本研究最終共納入AECOPD患者249例,其中男210例,女39例;年齡48~95(72.24±9.374)歲;患者院內(nèi)死亡10例(4.0%),入住icu28例(11.2%),行機(jī)械通氣64例(25.7%),行有創(chuàng)機(jī)械通氣11例(4.4%)。2.死亡組和存活組、入住icu組和普通病房組、機(jī)械通氣組和非機(jī)械通氣組、有創(chuàng)機(jī)械通氣組和非有創(chuàng)機(jī)械通氣組的bap-65評分、mews評分、news評分和crews評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3.bap-65評分、mews評分、news評分、crews評分預(yù)測aecopd患者院內(nèi)死亡的roc曲線下面積(auroc)分別為0.760(95%ci0.702~0.812),0.846(95%ci0.751~0.860),0.959(95%ci0.926~0.980)0.924,0.924(95%ci0.884~0.958);預(yù)測入住icu的auroc分別為0.711(95%ci0.622~0.750),0.753(95%ci0.695~0.806),0.831(95%ci0.771~0.877),0.830(95%ci0.778~0.875);預(yù)測行機(jī)械通氣治療的auroc分別為0.593(95%ci0.530~0.655),0.669(95%ci0.604~0.734),0.778(95%ci0.731~0.844),0.765(95%ci0.707~0.816);預(yù)測行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的auroc分別為0.770(95%ci0.598~0.728),0.797(95%ci0.737~0.849),0.888(95%ci0.903~0.970),0.910(95%ci0.867~0.942)。4.bap-65評分、mews評分、news評分、crews評分預(yù)測aecopd患者入住icu的auroc差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);但在預(yù)測院內(nèi)死亡時,news評分的auroc優(yōu)于bap-65評分(p0.05);在預(yù)測行機(jī)械通氣和行有創(chuàng)機(jī)械通氣時,crews評分和news評分的auroc優(yōu)于bap-65評分和mews評分(p0.05)。結(jié)論雖bap-65評分是aecopd患者特定的預(yù)后預(yù)測工具,但bap-65評分內(nèi)含有實驗室指標(biāo),應(yīng)用于普通病房患者的病情連續(xù)性監(jiān)測存在一定局限性。且bap-65評分和mews評分應(yīng)用于普通病房的預(yù)測效能普遍偏低,因此,它們并不適用于普通病房aecopd患者。此外,news評分和crews評分不僅整體預(yù)后預(yù)測效能優(yōu)于bap-65評分和mews評分,且操作簡單、實用。由此可知,NEWS評分和CREWS評分更適合于普通病房AECOPD患者的病情評估。
[Abstract]:Objective to compare the BAP-65 score (BUN,altered mental status,pulse,and age), improved early warning score (Modify early warning sore,MEWS), the British National early warning score (National early warning score,NEWS) and the chronic Respiratory early warning score (Chronic respiratory early warning score,). The prognostic value of CREWS in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD) in general wards. Method 1. In this study, a convenient sampling method was used to select 249 patients with AECOPD in general ward of respiratory medicine according to exclusion criteria. BAP-65 score, MEWS score, NEWS score and CREWS score were performed on admission, and basic data were collected to track the prognosis until the patient left hospital. To compare the BAP-65 scores and MEWS scores of AECOPD patients with different prognostic groups, including death group and survival group, ICU group and general ward group, mechanical ventilation group and non-mechanical ventilation group, invasive mechanical ventilation group and non-invasive mechanical ventilation group. NEWS score and CREWS score. 3. ROC curve was constructed to analyze and compare the efficacy of BAP-65 score, MEWS score, NEWS score and CREWS score in predicting the different prognosis of AECOPD patients. Result 1. A total of 249 patients with AECOPD were included in this study, including 210 males and 39 females, aged 482.24 鹵9.374 years. 10 cases (4.0%) died in hospital, 11 cases (11.2%) were admitted to icu28, 64 cases (25.7%) were treated with mechanical ventilation, 11 cases (4.4%) were treated with invasive mechanical ventilation. The bap-65 and mews scores of death group and survival group, icu group and general ward group, mechanical ventilation group and non-mechanical ventilation group, invasive mechanical ventilation group and non-invasive mechanical ventilation group; There were significant differences between news score and crews score (p0.05). The area under roc curve of 3.bap-65 score, mews score, news score and crews score were 0.760 (95%ci0.702~0.812), respectively. 0.846 (95%ci0.751~0.860), 0.959 (95%ci0.926~0.980) 0.924 ~ 0.924 (95%ci0.884~0.958); The predicted auroc of icu were 0.711 (95%ci0.622~0.750), 0.753 (95%ci0.695~0.806), 0.831 (95%ci0.771~0.877), 0.830 (95%ci0.778~0.875). The auroc predicted by mechanical ventilation therapy were 0.593 (95%ci0.530~0.655), 0.669 (95%ci0.604~0.734), 0.778 (95%ci0.731~0.844), 0.765 (95%ci0.707~0.816); Auroc was predicted to be 0.770 (95%ci0.598~0.728), 0.797 (95%ci0.737~0.849), 0.888 (95%ci0.903~0.970), 0.910 (95%ci0.867~0.942). Mews score, news score and crews score had no significant difference in predicting auroc of aecopd patients in icu (p0.05). However, the auroc of news score was better than that of bap-65 score in predicting hospital death, and the auroc score of crews and news score was superior to bap-65 score and mews score in predicting mechanical ventilation and invasive mechanical ventilation (p0.05). Conclusion although the bap-65 score is a specific prognostic tool for aecopd patients, the bap-65 score contains laboratory indicators, and there are some limitations in monitoring the disease continuity of patients in general wards. The predictive efficacy of bap-65 and mews scores in general wards is generally low, therefore, they are not suitable for aecopd patients in general wards. In addition, news score and crews score are not only superior to bap-65 score and mews score in predicting prognosis, but also simple and practical. Therefore, NEWS score and CREWS score are more suitable for the evaluation of AECOPD patients in general wards.
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R473.5

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本文編號：2416243