【摘要】：目的:探討小檗堿對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性及血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)及氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)的影響。方法:人群選2015年9月至2016年8月首次以頸動脈粥樣硬化型腦梗死住院的患者100例,將患者按隨機數(shù)字隨機分組,分為對照組50例、小檗堿組50例。對照組予以基礎治療;小檗堿組予以基礎治療加鹽酸小檗堿片。均在入院治療時和治療后3個月、及6個月,抽取靜脈血,采用酶聯(lián)免疫吸附測定法檢測血清中ox-LDL、和MMP-9的水平;用全自動生化儀測定血漿中的總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)和低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平;入院時和治療后3個月、及6個月行頸動脈彩超測頸動脈內(nèi)膜-中層厚度(intima-media thickness,IMT)積分、粥樣斑塊Crouse積分、及低回聲斑塊個數(shù);采用日常生活能力表(barthel Index,BI)評分量表及美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)評分評價神經(jīng)功能。結果:1小檗堿組與對照組治療6個月后斑塊指標的變化情況:用藥前、用藥后3個月、6個月,2組患者IMT積分、Crouse積分及低回聲斑塊個數(shù)比較,采用重復測量的方差分析,結果顯示:(1)不同時間點間的IMT積分(F=5.762,P=0.004)、斑塊Crouse積分(F=6.661,P=0.002)、低回聲斑塊個數(shù)(F=12.139,P=0.000)均有差別。(2)小檗堿組與對照組的IMT積分(F=4.301,P=0.041)、斑塊Crouse積分(F=3.981,P=0.049)、低回聲斑塊個數(shù)(F=4.773,P=0.031)有差別,且小檗堿組低于對照組。(3)小檗堿組與對照組的IMT積分(F=2.672,P=0.072)、斑塊crouse積分(f=0.702,p=0.482)、低回聲斑塊個數(shù)(f=2.252,p=0.108)變化趨勢無明顯差別。2小檗堿組與對照組治療6個月后血脂指標的變化情況:用藥前、用藥后3個月、6個月,2組患者血脂水平比較,采用重復測量的方差分析,結果:(1)不同時間點間的tc(f=15.707,p=0.000)、tg(f=9.748,p=0.000)、ldl-c(f=5.805,p=0.004)均有差別。(2)小檗堿組與對照組的tc(f=5.104,p=0.022)、tg(f=5.047,p=0.027)、ldl-c(f=5.593,p=0.020)有差別,且小檗堿組低于對照組。(3)兩組的tc(f=2.497,p=0.080)、tg(f=1.082,p=0.340)時間與分組的交互作用變化無差異,ldl-c(f=3.959,p=0.021)差異有統(tǒng)計學意義。3小檗堿組與對照組治療6個月后ox-ldl、mmp-9的變化情況:用藥前、用藥后3個月、6個月,2組患者血中ox-ldl、mmp-9水平比較,采用重復測量的方差分析,結果:(1)不同時間點間的ox-ldl(f=4.460,p=0.013)、mmp-9(f=7.933,p=0.001)均有差別。(2)小檗堿組與對照組的ox-ldl(f=4.409,p=0.038)、mmp-9(f=4.184,p=0.043)有差別,且小檗堿組低于對照組。(3)兩組的ox-ldl(f=0.607,p=0.546)、mmp-9(f=2.349,p=0.102)時間與分組的交互作用變化無差異。4小檗堿組與對照組治療6個月后bi指數(shù)的變化情況:用藥前、用藥后3個月、6個月,2組患者的神經(jīng)功能bi指數(shù)比較,采用重復測量的方差分析,結果:(1)不同時間點間的神經(jīng)功能bi指數(shù)(f=13.555,p=0.000)均有差別。(2)小檗堿組與對照組的神經(jīng)功能bi指數(shù)(f=4.733,p=0.032)差異有意義,且小檗堿組高于對照組。(3)2組的bi指數(shù)(f=7.321,p=0.001)時間與分組的交互作用變化有差異。5小檗堿組與對照組治療6個月后nihss評分的變化情況:用藥前、用藥后3個月、6個月,2組患者神經(jīng)功能nihss評分比較,采用重復測量的方差分析,結果:(1)不同時間點間的神經(jīng)功能nihss評分(f=334.039,p=0.000)有差別。(2)小檗堿組與對照組的神經(jīng)功能nihss評分(f=19.363,p=0.000)有差別,且小檗堿組低于對照組。(3)2組的nihss評分(f=17.039,p=0.001)時間與組別交互作用變化有差異。結論:小檗堿具有穩(wěn)定及縮小頸動脈粥樣硬化斑塊、降血脂、降低血清氧化低密度脂蛋白及基質(zhì)金屬蛋白酶-9,改善神經(jīng)功能的作用。
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【學位授予單位】：承德醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

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本文編號：2416020