發(fā)布時(shí)間：2019-01-09 08:53

【摘要】：背景:骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCF)是老年骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,OP患者通常在無外力或輕微外傷作用下即可出現(xiàn)骨折。如若采取傳統(tǒng)的保守治療(長期臥床休息、口服藥物止痛、腰部支具固定等),患者將長時(shí)間的臥床、忍受疼痛,其生活質(zhì)量會明顯降低。另外,保守治療的療效亦無法保證,嚴(yán)重者會出現(xiàn)脊柱后凸畸形、頑固性疼痛(Kummell病)等遺留癥狀;而且臥床期間忍受病痛的同時(shí),可能導(dǎo)致眾多并發(fā)癥,致殘率、死亡率也會升高[1]�，F(xiàn)在,經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)的發(fā)明和應(yīng)用,為OVCF的治療提供了全新的治療方法。目的:簡單介紹經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù),分別比較行PKP術(shù)前、術(shù)后3天、術(shù)后1年、術(shù)后2年的VAS評分、Oswetry(功能障礙指數(shù))、Cobb角、椎體前緣高度的變化。觀察經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的中短期療效。方法:本項(xiàng)研究選取了 2014年8月至2015年2月期間于我院手術(shù)治療的椎體壓縮性骨折患者25例,選取對象均罹患骨質(zhì)疏松癥。男性5例,年齡分布在66-77歲之間,平均年齡為68歲;女性20例,年齡分布在56-81歲之間,平均年齡為66.5歲。單個(gè)椎體骨折的患者21例、雙椎體骨折的患者3個(gè)例、三個(gè)椎體骨折的患者1例,傷椎共30個(gè)。所有患者術(shù)前皆有不同程度疼痛癥狀,住院期間均行雙側(cè)椎弓根穿刺PKP手術(shù),術(shù)中記錄骨水泥滲漏等不良事件。隨訪至少至術(shù)后2年,分別測量并記錄術(shù)前、術(shù)后3天、術(shù)后1年、術(shù)后2年視覺模擬評分法(Visual Analogue Score,VAS))、Oswestry 功能障礙指數(shù)(Oswestry Disability Index,ODI)、X-ray片上傷椎椎體前緣的高度、脊柱后凸Cobb角度。結(jié)果:所有患者均安全順利完成PK手術(shù),3個(gè)椎體發(fā)生骨水泥滲漏,滲漏率為10.0%,均隨訪至術(shù)后2年,所有患者未出現(xiàn)骨水泥相關(guān)的臨床癥狀,未發(fā)生再次骨折或臨近椎體繼發(fā)骨折。1.VAS和ODI評分:所有患者術(shù)后疼痛均較術(shù)前明顯緩解,術(shù)前VAS評分為(8.23±1.02)分,術(shù)后 3 天 VAS 評分為(2.68±0.75)分,T 值是 21.92,其差異具有顯著性(P0.05);術(shù)后1年VAS評分為(2.33±0.34)分,T值是2.13,差異具有顯著性(P0.05);術(shù)后2年的VAS評分為(2.45±0.32)分,T值是-1.285,差異不具有顯著性(P0.05)。術(shù)前ODI評分為(48.37±8.22)分,術(shù)后3天ODI評分為(31.84±7.05)分,T值是7.63,其差異具有顯著性(P0.05);術(shù)后1年ODI評分為(22.36±6.83)分,T值是4.83,差異性具有顯著性(P0.05);術(shù)后2年ODI評分為(23.54±6.47)分,T值是-0.63,差異不具有顯著性(P0.05)。所以,PKP術(shù)后疼痛癥狀即刻緩解,離床活動(dòng)能力也隨之改善;且中期觀察,PKP手術(shù)能有效減輕疼痛癥狀,對于活動(dòng)障礙的改善有很大幫助。2.椎體前緣高度和Cobb角的矯正:術(shù)前、術(shù)后3天椎體前緣高度分別為(18.95±0.87)mm、(26.11±0.91)mm,T 值為-28.44,差異具有顯著性(P0.05);術(shù)后1年椎體前緣高度為(25.37±1.26)mm,T值為2.38,其差異具有顯著性(P0.05);術(shù)后2年椎體前緣高度為(24.58±1.02)mm,T值為1.54,無顯著性差異(P0.05)。術(shù)前、術(shù)后3天脊柱后凸Cobb角分別為(26.72±2.35)。、(19.61 ±1.96)°,T值為11.62,差異具有顯著性(P0.05);術(shù)后1年Cobb角為(18.34± 1.10)°,T值為2.83,其差異具有顯著性(P0.05);術(shù)后2年I角為(18.92±1.45)°,T值為-1.59,無顯著性差異(P0.05)。因此,PKP手術(shù)可以矯正并維持椎體前緣高度、脊柱后凸畸形,中期療效觀察滿意。結(jié)論:經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)治療OVCF不僅能夠即刻緩解疼痛、改善患者離床活動(dòng)能力,有效恢復(fù)并維持壓縮椎體高度,糾正局部后凸畸形,避免長期臥床引起的并發(fā)癥,明顯提高患者生活質(zhì)量,且發(fā)生鄰椎骨折及滲漏等并發(fā)癥發(fā)生率低,中短期療效可靠。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3
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本文編號：2405403