發(fā)布時間：2018-12-13 22:42

【摘要】：目的小兒肺炎是指由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥,臨床常以發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定濕Up音為典型表現(xiàn),是小兒常見的肺系疾病。中醫(yī)又將其稱為"肺炎喘嗽",屬于"風(fēng)溫"、"喘咳"等范疇。小兒肺炎嚴(yán)重危害兒童的健康和生命,因此加強對該病防治的研究十分必要。而小兒肺炎的發(fā)生與胃腸密切相關(guān),胃腸內(nèi)有積熱,上蒸于肺,內(nèi)外相引,每易感受外邪,形成肺胃積熱證。銀萊湯是谷曉紅教授在臨床上采用肺胃同治法治療小兒肺炎的經(jīng)驗方,即可清宣肺熱,又可通腑泄熱。故本研究模擬小兒肺炎肺胃積熱證的發(fā)病過程,復(fù)制食積復(fù)合肺炎的動物模型,然后給予銀萊湯治療,探索食積、肺炎、食積復(fù)合肺炎因素對小鼠產(chǎn)生的病理影響,并探討銀萊湯對食積肺炎小鼠結(jié)腸超微結(jié)構(gòu)和腸黏膜的保護(hù)作用及其可能的起效機制。方法通過病因造模法復(fù)制小兒肺炎肺胃積熱證的動物模型,先予小鼠喂飼高熱量、高蛋白飼料,并給予脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)霧化吸入以誘導(dǎo)小鼠肺炎。實驗分為正常組、肺炎組、食積組、食積肺炎組、銀萊湯治療組、地塞米松治療組,觀察小鼠基本表征及肺指數(shù)、脾指數(shù)、胸腺指數(shù)的變化,光鏡下觀察肺腸組織的形態(tài)學(xué)變化,透射電鏡下觀察結(jié)腸超微結(jié)構(gòu)的變化,并用酶聯(lián)免疫法檢測血清中D-乳酸(D-lactic acid,DLA)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)的水平。結(jié)果1.基本表征:①正常組小鼠的一般體征正常,食積造模后小鼠精神差,活動減少,皮毛的光澤度下降,飲食量減少,腹部膨隆,小便色金黃,大便色棕褐,粘膩不成形或稀便,經(jīng)LPS誘導(dǎo)肺炎后出現(xiàn)精神萎靡,行動緩慢,蜷縮扎堆,皮毛無光澤,小便色淺黃,大便色棕黑呈梭狀,質(zhì)硬干燥,呼吸急促,甚則腹式呼吸。經(jīng)銀萊湯、地塞米松治療后小鼠一般癥狀體征好轉(zhuǎn),但地塞米松組小鼠大便性狀改善不明顯。②體重:各組小鼠體重隨時間逐漸增長。實驗2-7天的造模時間內(nèi),食積組、食積肺炎組、銀萊湯治療組、地塞米松治療組的體重較正常組顯著降低(P0.01);食積肺炎組的體重與食積組、肺炎組相比明顯降低(P0.05);銀萊湯治療組、地塞米松治療組的體重與食積肺炎組相比無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.臟器指數(shù):①肺指數(shù):肺炎組、食積肺炎組的肺指數(shù)較正常組顯著升高(P0.01);肺炎組、食積組的肺指數(shù)較食積肺炎組顯著降低(P0.01);銀萊湯治療組、地塞米松治療組的肺指數(shù)較食積肺炎組明顯降低(P0.05),較正常組則顯著升高(P0.01);地塞米松治療組的肺指數(shù)較銀萊湯治療組顯著降低(P0.01)。②脾指數(shù):食積組、食積肺炎組的脾指數(shù)較正常組顯著升高(P0.01);食積肺炎組的脾指數(shù)較肺炎組顯著升高(P0.01);銀萊湯治療組的脾指數(shù)較食積肺炎組明顯升高(P0.05),而地塞米松治療組的脾指數(shù)較食積肺炎組顯著降低(P0.01);銀萊湯治療組的脾指數(shù)較正常組、地塞米松組顯著升高(P0.01)。③胸腺指數(shù):肺炎組、食積肺炎組的胸腺指數(shù)較正常組降低,銀萊湯治療組的胸腺指數(shù)較食積肺炎組升高,但無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),地塞米松治療組的胸腺指數(shù)較正常組、食積肺炎組、銀萊湯治療組顯著降低(P0.01)。3.肺組織形態(tài):正常組的肺組織結(jié)構(gòu)清晰完整;食積組的肺組織見有肺泡隔略增厚,肺泡腔內(nèi)血管輕度擴張充血;肺炎組、食積肺炎組的肺組織見有肺泡融合,肺泡隔增厚,肺間質(zhì)增生,肺泡腔內(nèi)血管擴張充血,甚則出血,肺泡上皮細(xì)胞排列紊亂,部分可見有細(xì)胞脫落,肺組織見有大量炎性浸潤,且食積肺炎組的炎性浸潤程度較肺炎組重;銀萊湯治療組的肺組織病理變化減輕,見有少量炎性浸潤;地塞米松治療組的肺組織病理變化顯著減輕,基本恢復(fù)正常。4.結(jié)腸組織形態(tài):正常組的結(jié)腸組織結(jié)構(gòu)清晰完整;肺炎組的結(jié)腸組織見有黏膜上皮結(jié)構(gòu)略不完整,杯狀細(xì)胞有增大趨勢;食積組、食積肺炎組、地塞米松組的結(jié)腸組織見有黏膜上皮結(jié)構(gòu)不完整,杯狀細(xì)胞大量增加,排列不整齊,呈增大趨勢,處于高度分泌狀態(tài);銀萊湯治療組的病理變化顯著減輕,基本恢復(fù)正常,僅見杯狀細(xì)胞有增大趨勢。5.結(jié)腸組織超微結(jié)構(gòu):正常組的結(jié)腸組織超微結(jié)構(gòu)清晰完整;肺炎組的結(jié)腸黏膜見有微絨毛的大小不一致;食積組、食積肺炎組的結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞間連接疏松,細(xì)胞間隙增寬,見有低密度的亮帶,微絨毛短小,排列稀疏,方向不一致,甚則脫落,表面未見有細(xì)胞衣;銀萊湯治療組的結(jié)腸組織超微結(jié)構(gòu)病變得以改善,細(xì)胞間連接疏松,細(xì)胞間隙及低密度的亮帶較食積肺炎組明顯變窄;地塞米松治療組的結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞間連接疏松,細(xì)胞間隙增寬,見有低密度的亮帶,微絨毛短小。6.血清DLA和DAO水平:①DLA:肺炎組、食積組、食積肺炎組血清中DLA的水平較正常組明顯升高(P0.05);銀萊湯治療組血清中DLA的水平較食積肺炎組明顯降低(P0.05),地塞米松治療組血清中DLA的水平較食積肺炎組顯著升高(P0.01);銀萊湯治療組血清中DLA的水平與正常組相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),地塞米松治療組血清中DLA的水平較正常組、銀萊湯治療組顯著升高(P0.01)。②DAO:肺炎組、食積組、食積肺炎組血清中DAO的水平較正常組升高,銀萊湯治療組、地塞米松治療組血清中DAO水平較食積肺炎組降低,但各組之間血清中DAO水平相比均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.食積模型小鼠飲食量減少、體重減輕、腹部膨隆、精神差、大便粘膩;肺炎模型小鼠肺指數(shù)顯著增高、肺組織炎性浸潤明顯。2.肺炎可以導(dǎo)致結(jié)腸黏膜組織的輕微病理改變,升高血清中DLA、DAO水平,考慮與"肺與大腸相表里"相關(guān)。3.銀萊湯可以通過降低肺指數(shù),緩解肺組織的炎癥程度,并升高脾指數(shù)、胸腺指數(shù)來促進(jìn)機體的免疫功能。4.銀萊湯可以通過保護(hù)腸黏膜組織形態(tài)學(xué),并維護(hù)細(xì)胞連接、微絨毛結(jié)構(gòu)的完整性,來降低腸黏膜的通透性,進(jìn)而調(diào)節(jié)血清中DLA、DAO的水平,從而發(fā)揮其對腸黏膜的保護(hù)作用。5.地塞米松能夠明顯緩解肺部炎癥,但其能夠降低胸腺指數(shù),對機體產(chǎn)生免疫抑制作用,且能夠?qū)δc黏膜組織造成損傷,導(dǎo)致腸黏膜通透性的增加,以致血清中DLA的水平升高。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R285.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 呂邵娃;蘇紅;郭玉巖;孫爽;楊大宇;李永吉;;白虎湯的臨床應(yīng)用及藥理作用研究進(jìn)展[J];河北中醫(yī)藥學(xué)報;2017年01期

2 于慶生;袁以洋;劉舉達(dá);張琦;王振;黃龍;;芪黃煎劑對大鼠胃切除后腸黏膜免疫屏障的影響[J];中國中西醫(yī)結(jié)合雜志;2016年11期

3 王云輝;李曉菲;甄建華;于河;劉鐵鋼;谷曉紅;;銀萊湯對食積復(fù)合FM1流感病毒感染小鼠血清免疫球蛋白及細(xì)胞因子含量的影響[J];環(huán)球中醫(yī)藥;2016年10期

4 陳素珍;樓黎明;胡丹丹;黃立搜;王世強;徐一凱;章潛;;“肺腸同治”法對膿毒癥大鼠肺基質(zhì)金屬蛋白酶及其抑制物表達(dá)的影響[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2016年08期

5 殷旭;劉貴云;;劉貴云教授應(yīng)用沙參麥冬湯的經(jīng)驗[J];中醫(yī)臨床研究;2016年13期

6 邵娜;蔡琦玲;袁連方;;肺腸同治法對慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺熱腑實證患者炎癥指標(biāo)及肺功能的影響[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2016年13期

7 王慧;許惠玉;官杰;吳艷敏;譚佳音;;真人養(yǎng)臟湯對潰瘍性結(jié)腸炎大鼠腸黏膜sIgA、γδT細(xì)胞和超微結(jié)構(gòu)的影響[J];中國老年學(xué)雜志;2016年07期

8 楊琴;蔡宛如;;蔡宛如從“肺胃相關(guān)”治療肺系疾病經(jīng)驗[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2016年03期

9 孫必強;伍參榮;周英;劉衛(wèi)東;劉碧源;陳超龍;陳伶俐;李杰;蔡銳;;不同劑型七味白術(shù)散對腸道菌群失調(diào)小鼠小腸黏膜超微結(jié)構(gòu)和sIgA的影響[J];中國微生態(tài)學(xué)雜志;2016年02期

10 呂銀娟;吳建紅;馮新玲;田代志;周安方;;腎陽虛對大鼠小腸黏膜吸收細(xì)胞凋亡及凋亡相關(guān)基因的影響[J];中華中醫(yī)藥雜志;2016年02期

，

本文編號：2377384