【摘要】：研究背景:妊娠期為滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要,以及受孕期激素變化的影響,孕婦血脂水平呈生理性升高,越來(lái)越多的研究證明血脂異常升高將增加不良圍產(chǎn)結(jié)局。但相關(guān)研究結(jié)果尚不統(tǒng)一,其發(fā)病機(jī)理也未達(dá)成共識(shí)。本研究通過(guò)探討妊娠期血脂水平對(duì)妊娠期并發(fā)癥和圍產(chǎn)結(jié)局的影響,以期通過(guò)控制妊娠期血脂水平,從而減少不良妊娠結(jié)局。方法:回顧性收集2014年1月1日至2014年12月31日在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院行定期產(chǎn)前檢查并分娩的孕婦,排除孕周小于28周分娩、死胎、多胎妊娠及孕前即有心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征、肝功能異常、自身免疫性疾病等重要臟器疾病史的孕婦,共收集9924例孕婦臨床資料,分別統(tǒng)計(jì)孕中期(孕24～27周未)、孕晚期(≥28周)血脂水平,包括血清總膽固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三脂(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein-cholesterol,HDL-C),并按照《中國(guó)成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)分組,分為血脂正常組和血脂異常組,分別比較兩組人群的基本信息、妊娠并發(fā)癥及圍產(chǎn)結(jié)局。妊娠并發(fā)癥包括妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)、妊娠期高血壓疾病(Hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)(包括妊娠期高血壓、子癇前期及子癇)、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP);圍產(chǎn)結(jié)局包括剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血。結(jié)果:1.妊娠期血脂異常發(fā)生率為91.12%,明顯高于中國(guó)成人血脂異常總體患病率40.40%(P0.05);2.所有研究對(duì)象孕晚期TC、TG、LDL-C濃度顯著大于孕中期相應(yīng)數(shù)值,TC、TG、LDL-C分別為(6.66±1.27)v(6.22±1.03)mmol/L,(3.45±1.64)v(2.21±0.85)mmol/L,(3.68± 1.00)v(3.43±0.85)mmol/L,P均0.05,孕晚期 HDL-C 濃度顯著低于孕中期水平,為(2.10±0.53)v(2.37±0.50)mmol/L,P0.05;3.血脂異常組平均年齡(29.5±3.5歲)顯著大于血脂正常組(28.9±3.4歲),血脂異常組平均孕次(1.77±1.01次)顯著大于血脂正常組(1.68±0.99次)(P均0.05);血脂正常組與血脂異常組的孕產(chǎn)婦孕前BMI、妊娠期間增加體重(△體重)、產(chǎn)次無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05);4.血脂異常組GDM的發(fā)病率15.16%,顯著高于血脂正常組10.90%(P0.05),且是血脂正常組發(fā)病率的1.39倍;血脂異常組HDCP的發(fā)病率3.64%,顯著高于血脂正常組2.16%(P0.05),且是血脂正常組發(fā)病率的1.68倍;兩組ICP發(fā)病率無(wú)顯著性差異;5.孕中期、孕晚期TG升高顯著增加患GDM風(fēng)險(xiǎn),孕晚期高LDL-C顯著降低患GDM的風(fēng)險(xiǎn);孕中期TG升高顯著增加患HDCP風(fēng)險(xiǎn),孕晚期TC升高顯著降低患HDPC的風(fēng)險(xiǎn)(P均0.05);6.血脂異常組的剖宮產(chǎn)率、巨大兒發(fā)生率顯著高于血脂正常組,血脂異常組胎兒窘迫發(fā)生率顯著低于血脂正常組(P0.05);GDM組剖宮產(chǎn)率及巨大兒發(fā)生率顯著大于正常妊娠組(P0.05);HDCP組的剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、巨大兒發(fā)生率顯著大于正常妊娠組(P0.05);對(duì)于正常妊娠孕婦,血脂異常組的剖宮產(chǎn)率及巨大兒發(fā)生率也顯著高于血脂正常組(P0.05)。結(jié)論:(1)妊娠期女性血脂水平顯著高于非妊娠人群,而且隨著孕周增加血脂水平逐漸升高;(2)妊娠中、晚期血脂異常增加孕婦GDM、HDCP的發(fā)生率;(3)妊娠中、晚期TG是孕婦患GDM、HDCP的危險(xiǎn)因素;(4)妊娠中、晚期血脂異常增加巨大兒發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率;(5)孕期有效控制血脂水平可降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率,以及改善不良妊娠結(jié)局。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R714.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2245640