本文選題：醫(yī)療保險 + 運行狀況��； 參考：《新疆醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過了解新疆烏魯木齊市、阿克蘇地區(qū)和伊犁地區(qū)的城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)療保險運行狀況、烏魯木齊市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險整合前后制度變化以及參保人員的滿意度,對從中發(fā)現(xiàn)的問題進行梳理和總結(jié),并為新疆醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展提供參考。方法:比較分析法在本文中分為縱向比較法和橫向比較法。橫向比較法是選擇新疆烏魯木齊市、伊犁地區(qū)和阿克蘇地區(qū)的醫(yī)療保險制度進行橫向比較研究�？v向比較法是通過分析新疆三地區(qū)近幾年的制度運行情況,發(fā)現(xiàn)其存在的問題。采用自行設(shè)計的問卷對參加烏魯木齊市、阿克蘇地區(qū)和伊犁地區(qū)的城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)療保險的參保人員進行認知度和滿意度調(diào)查。結(jié)果:從城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)來看,烏魯木齊市的參保人數(shù)逐年增加,2015年增加到60.08萬人;阿克蘇地區(qū)的參保人數(shù)在2015年上升到了29.19萬人;伊犁地區(qū)的參保人數(shù)在2015年為31.70萬人。從新農(nóng)合參保人數(shù)來看,烏魯木齊市的參保人數(shù)在2015年增長到24.60萬人,參保率99.98%;阿克蘇地區(qū)的參保人數(shù)在2015年增長到154.23萬人,參保率99.81%;伊犁地區(qū)的參保人數(shù)在2015年增長到142.86萬人,參保率99.40%。烏魯木齊市和阿克蘇地區(qū)的繳費人數(shù)增加;伊犁地區(qū)的繳費人數(shù)處于不穩(wěn)定狀態(tài)。三地區(qū)的繳費金額逐年增加。財政補助方面,應(yīng)補和實補數(shù)據(jù)不一致,有基金未到位情況。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保2015年和2016年進行比較,不管在起付線標準方面上,還是在報銷比例或者在封頂線上三地都設(shè)置了不同的標準。由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費用支出和享受待遇人數(shù)表可以看出,各地區(qū)的人均統(tǒng)籌支付和受益率起伏不定。新農(nóng)合中阿克蘇地區(qū)和伊犁地區(qū)的門診受益率升高,門診金額在27元左右;阿克蘇地區(qū)的住院受益率升高,住院人均補助金額在1900元左右;伊犁地區(qū)的住院受益率不穩(wěn)定,與住院人數(shù)相關(guān),住院補助金額基本在上升。在分析不同參保人員醫(yī)療保險認知中,每年需要繳納的醫(yī)保金額得分有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);從總的得分均值可以看出,兩組參保人員對醫(yī)保的認知得分沒有統(tǒng)計學(xué)差異,認知水平較低。參保人員對醫(yī)療保險制度分項目的滿意情況分析中均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);從均值得出,兩組參保人員對醫(yī)療保險分項目滿意度都處于不滿意水平,分值在2.4左右。在不同特征參保人員滿意度得分分析中,民族、年齡、文化水平、家庭負擔(dān)及首選醫(yī)院類型有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。參保人員滿意度多因素Logistic回歸分析,了解度、民族、首選醫(yī)院有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:三地區(qū)醫(yī)保制度逐年完善,其中烏魯木齊參保人數(shù)、財政補助、醫(yī)保相關(guān)認知均高于阿克蘇地區(qū)伊犁及伊犁地區(qū)。烏魯木齊市和阿克蘇地區(qū)的封頂線設(shè)置過低,伊犁地區(qū)不封頂,設(shè)置太高,醫(yī)保制度尚不完善。三地區(qū)醫(yī)保收益過低,未能滿足參保人員對報銷的期望值,將會影響參保人員參保的積極性。居民對醫(yī)保相關(guān)認知不足,應(yīng)加強宣傳教育。醫(yī)療保險滿意度與定點醫(yī)院有關(guān)。
[Abstract]:Objective: through understanding the operation status of urban residents and new rural cooperative medical insurance in Urumqi, Akesu and Yili, the changes of the system of medical insurance before and after the integration of urban and rural medical insurance in Urumqi and the satisfaction of the insured persons, the problems found in the medical insurance are summarized and summarized, and the development of medical insurance in Xinjiang is provided. Method: the comparative analysis method is divided into vertical comparison method and lateral comparison method in this paper. The lateral comparison method is to choose the medical insurance system of Urumqi, Yili and Akesu in Xinjiang. The longitudinal comparison method is to find the existence of the system in the three region of Xinjiang in recent years. A self-designed questionnaire was used to investigate the awareness and satisfaction of the urban residents in Urumqi, Akesu and Yili areas and the medical insurance of NCMS. Results: from the number of urban residents, the number of participants in Urumqi increased year by year, and increased to 600 thousand and 800 people in 2015, Akesu. The number of participants in the region rose to 291 thousand and 900 in 2015; the insured number in Yili was 317 thousand in 2015. From the number of new rural cooperation, the number of participants in Urumqi increased to 246 thousand in 2015, and the insured rate was 99.98%; the number of participants in the Akesu region increased to 1 million 542 thousand and 300 in 2015, and the participation rate was 99.81%; Yili The number of participants in the region increased to 1 million 428 thousand and 600 in 2015, the participation rate of 99.40%. in Urumqi and Akesu increased; the contributors in the Yili region were in an unstable state. The amount of payment in the three region increased year by year. Compared with the medical insurance of NCMS in 2015 and 2016, different standards have been set up in terms of the standards of the starting and payment lines, the proportion of reimbursement or the three places on the top of the capped line. The outpatient benefit rate of the area of Yili and Yili is higher, the outpatient amount is about RMB yuan, the benefit rate of hospitalization in Akesu area is higher, the per capita subsidy amount is about 1900 yuan, the inpatient benefit rate in Yili area is unstable, the hospitalization is related to the number of hospitalization subsidy Jin Eji, and the medical insurance of different insured persons is analyzed. The score of medical insurance amount needed to be paid annually is statistically significant (P0.05). From the total score, there is no statistical difference in the cognitive score of the two groups of insured persons, and the level of cognition is low. There is no statistical significance (P0.05) in the satisfaction analysis of the medical insurance system for the insured persons (P0.05). The satisfaction of the two groups of insured persons was not satisfied with the level of satisfaction of the medical insurance sub projects. The score was about 2.4. In the analysis of the satisfaction scores of the different characteristics of the insured persons, there were statistical significance (P0.05) for the nationality, age, cultural level, family burden and first choice hospital type. The multiple factor Logistic regression analysis for the satisfaction of the insured persons, and the degree of understanding, The first choice hospital has statistical significance (P0.05). Conclusion: the medical insurance system in three areas is perfected year by year. Among them, the number of Urumqi insured, financial subsidy and medical insurance are higher than that of Yili and Yili in Akesu region. The capping line in Urumqi and Akesu area is too low, the Yili area is not sealed and the medical insurance system is too high. It is not perfect. The low income of medical insurance in three areas is too low to meet the expected value of the insured personnel for reimbursement. It will affect the enthusiasm of the insured persons. The residents' cognition of medical insurance is insufficient, and the publicity and education should be strengthened. The satisfaction of medical insurance is related to the designated hospital.
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R197.1;F842.684;F323.89

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本文編號：2112066