本文選題：宮腔粘連 + 宮型球囊��； 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:宮腔粘連(intrauterine adhesions,IUA):是指由宮腔內(nèi)操作造成內(nèi)膜損傷或流產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥感染、子宮內(nèi)膜結(jié)核感染等導(dǎo)致宮腔內(nèi)粘連組織形成,致使宮腔部分或完全封閉的疾病。目前治療主要采用宮腔鏡下粘連分解術(shù)(transcervical resection of uterine adhesion,TCRA),但術(shù)后粘連復(fù)發(fā)率較高,因次預(yù)防宮腔粘連手術(shù)后的復(fù)發(fā)是治療IUA改善預(yù)后的重要環(huán)節(jié)之一。本文通過(guò)對(duì)比分析在使用宮腔鏡下電切術(shù)治療重度宮腔粘連患者后放置Foley球囊、宮型球囊聯(lián)合聚乳酸防粘連凝膠及單純使用宮型球囊這三種方法對(duì)再粘連的預(yù)防、月經(jīng)的改善及妊娠率的影響,以尋求一種較好的預(yù)防TCRA術(shù)后粘連復(fù)發(fā)的方法,并據(jù)此探討宮腔粘連的預(yù)防。方法:回顧性分析了 2013年1月-2016年6月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市婦產(chǎn)醫(yī)院婦科宮腔鏡治療重度宮腔粘連的住院患者88例,所有患者均行宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)(TCRA),術(shù)后服用戊酸雌二醇2-3個(gè)月。根據(jù)術(shù)后預(yù)防粘連的方式分為:A組:放置Foley球囊及聚乳酸防粘連凝膠(25例),B組:放置宮型球囊支架及聚乳酸防粘連凝膠(32例),C組:放置宮型球囊支架(31例)。對(duì)三組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的一般情況包括:年齡、病程、宮腔操作、術(shù)前血象、粘連部位、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后血象,進(jìn)行分析比較,排除其對(duì)本研究結(jié)果的影響。球囊均放置7天后取出,術(shù)后2個(gè)月行第二次宮腔鏡檢查了解患者術(shù)后宮腔情況,嚴(yán)密隨訪月經(jīng)改善及妊娠情況,分析比較A、B、C三組患者術(shù)后療效、再粘連率、再粘連分型、妊娠率。應(yīng)用SPSS 19.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,多組樣本均數(shù)比較采用單因素方差分析(one-wayANOVA),率的比較采用X2檢驗(yàn)及四格表確切概率法,.P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:①術(shù)前一般情況:年齡、病程、宮腔操作、術(shù)前血象、粘連部位各組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②術(shù)中、術(shù)后一般情況:手術(shù)時(shí)間、術(shù)后血象差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③療效情況:A組總有效率72.0%,B組總有效率93.8%,C組總有效率93.6%,B組與C組的總有效率顯著高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。B組與C組的總有效率相接近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④術(shù)后再粘連情況:A組再粘連率為56.0%,粘連分型:中央型構(gòu)成比為7.1%、周圍型構(gòu)成比為78.6%、混合型構(gòu)成比為14.3%;B組再粘連率為28.1%,粘連分型:中央型構(gòu)成比為22.2%、周圍型構(gòu)成比為66.7%、混合型構(gòu)成比為11.1%;C組再粘連率為29.0%,粘連分型:中央型構(gòu)成比為22.2%,周圍型構(gòu)成比為55.6%,混合型構(gòu)成比為22.2%。A組的再粘連率顯著高于B組與C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),三組再粘連分型比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。⑤妊娠情況:A組妊娠率12.0%;B組妊娠率21.9%;C組妊娠率19.4%。三組妊娠率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)結(jié)論:①對(duì)重度宮腔粘連分解術(shù)后宮腔再粘連的預(yù)防及月經(jīng)改善上,宮型球囊優(yōu)于Foley球囊。②使用宮型球囊的同時(shí)放置防粘連凝膠對(duì)宮腔再粘連的預(yù)防及月經(jīng)改善上沒(méi)有明顯提高。③宮型球囊與Foley球囊對(duì)宮角、宮底、側(cè)壁的再粘連預(yù)防上本研究中未見(jiàn)明顯差異,可能與樣本量較小有關(guān)。④本研究中三組預(yù)防再粘連方法對(duì)提高患者妊娠率上未見(jiàn)差異,同樣可能與樣本量較小有關(guān),但也可能是影響妊娠的其它因素造成的干擾。⑤對(duì)宮腔粘連的預(yù)防上還有很多問(wèn)題需要繼續(xù)研究。
[Abstract]:Objective : To study the prevention and treatment of intrauterine adhesions ( IUA ) in patients with severe intrauterine adhesions caused by intrauterine adhesions ( TCRA ) . The statistical analysis was carried out with SPSS 10.0 software , and one - way ANOVA was used to compare the average number of groups . There was no significant difference between group B and group C ( P0.05 ) . There was no significant difference in the prevention and menstruation of uterine cavity re - adhesion after uterine cavity adhesion . 鈶，

本文編號(hào)：2087096