本文選題：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 + 中醫(yī)體質(zhì)類型��； 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究目的:(1)探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)患者中醫(yī)體質(zhì)類型的分布規(guī)律,是否存在體質(zhì)易感性;(2)探討RA不同中醫(yī)體質(zhì)患者在一般資料及臨床癥狀方面的差異性;(3)探索RA不同中醫(yī)體質(zhì)患者在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面的差異性。研究方法:本研究為橫斷面調(diào)查性研究,共選取190名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究對(duì)象,對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的RA患者,進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查問卷,指導(dǎo)患者填寫一般情況調(diào)查表和《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測表》,同時(shí)收集患者的臨床指標(biāo)等相關(guān)資料,包括關(guān)節(jié)受累情況、炎癥指標(biāo)、免疫指標(biāo)、關(guān)節(jié)超聲血流信號(hào)分級(jí)情況和血常規(guī)指標(biāo),依據(jù)DAS28評(píng)分及HAQ評(píng)分評(píng)估疾病活動(dòng)性及患者關(guān)節(jié)功能,運(yùn)用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)方法,對(duì)這些資料進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)整理統(tǒng)計(jì)方法為采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、卡方檢驗(yàn)、單因素方差分析和秩和檢驗(yàn)。結(jié)果:1.RA單一體質(zhì)易患體質(zhì)為虛性體質(zhì),包括陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì),其中陽虛質(zhì)最多;大部分患者并非單一體質(zhì),多種體質(zhì)兼夾的患者占62.1%。2.RA患者不同中醫(yī)體質(zhì)在一般資料及臨床表現(xiàn)方面存在差異。RA患者體質(zhì)類型隨年齡的變化分布情況存在部分差異(P?0.05)。血瘀體質(zhì)患者與陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)之間均存在差異,需要指出的是本研究中血瘀體質(zhì)患者全部為女性。不同年齡段的RA患者在中醫(yī)體質(zhì)的分布上具有差異(P?0.05)。四個(gè)年齡段之間在陽虛體質(zhì)中均為最多;在陰虛體質(zhì)和血瘀體質(zhì)中,60-70歲和大于70歲年齡段的患者較多;在氣虛體質(zhì)中,大于70歲的患者較少,其他三個(gè)年齡段相仿;在痰濕體質(zhì)中,以小于50歲的患者為最多;而其他體質(zhì)中,不同年齡段的患者體質(zhì)分布相差不明顯。不同體質(zhì)在病程之間有顯著差異(P=0.007)。在病程方面,由結(jié)果可見,血瘀體質(zhì)患者病程最長,為10.4±8.43年,其次為濕熱質(zhì)和陰虛質(zhì),分別為9.49±11.76年和8.6±7.27年。不同中醫(yī)體質(zhì)間,并未見高血壓、糖尿病、肺間質(zhì)病變的患病人群有明顯差異(P≥0.05)。3.RA不同的中醫(yī)體質(zhì)患者在相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面存在差異。骨密度在RA患者不同體質(zhì)類型中存在差異。陽虛體質(zhì)患者骨密度數(shù)值最低,其次為血瘀體質(zhì)、濕熱體質(zhì)和陰虛體質(zhì)患者。在炎癥指標(biāo)方面,RA患者不同中醫(yī)體質(zhì)除了在D-D二聚體中有顯著差異性(痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)最多),在其他指標(biāo)中均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在免疫指標(biāo)方面,RA患者不同中醫(yī)體質(zhì)之間除了類風(fēng)濕因子和抗核抗體(antinuclear antibody,ANA)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其余抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體(anti-cyclic peptide containing citrulline,抗CCP)、抗核周因子抗體(anti-perinuclear factor autoantibody,APF)、抗角蛋白抗體(antikeratin antibody,AKA)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在類風(fēng)濕因子方面,濕熱體質(zhì)指標(biāo)最高,而陰虛質(zhì)、特稟體質(zhì)相對(duì)較低;在ANA方面,陽虛質(zhì)和陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)之間有顯著性差異,陰虛體質(zhì)和氣郁體質(zhì)的患者中陽性率最高,而陽虛體質(zhì)患者中陰性率最高。在血常規(guī)指標(biāo)方面,RA患者不同中醫(yī)體質(zhì)間的血紅蛋白與血小板均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在關(guān)節(jié)表現(xiàn)、關(guān)節(jié)超聲血流信號(hào)分級(jí)中差異不明顯。結(jié)論:1.RA患者存在易感體質(zhì),其主要的體質(zhì)類型為虛性體質(zhì),其中以陽虛質(zhì)為最多。2.性別、年齡、病程在RA患者不同體質(zhì)類型中存在差異。3.骨密度在RA患者不同體質(zhì)類型中存在差異。4.D-D二聚體在RA患者不同中醫(yī)體質(zhì)中有顯著差異性,其中以痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)為最多。5.RA患者不同中醫(yī)體質(zhì)在類風(fēng)濕因子數(shù)值和ANA的陽性率上有顯著差異。6.RA不同體質(zhì)患者初診時(shí)在關(guān)節(jié)表現(xiàn),血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清鐵蛋白、AKA、APF、血小板等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,有無慢性病史,關(guān)節(jié)超聲等影像學(xué)檢查均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本研究為RA中醫(yī)體質(zhì)的研究提供了參考及依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)分型可以作為RA預(yù)防、治療的一個(gè)方向,其簡單易行,值得臨床推廣應(yīng)用。同時(shí)建議進(jìn)一步探索RA中醫(yī)體質(zhì)與疾病其他方面的相關(guān)性,以期為臨床提供更多的指導(dǎo)。
[Abstract]:Objective : ( 1 ) To investigate the distribution of physical constitution of patients with rheumatoid arthritis ( RA ) , and to investigate the difference between different traditional Chinese medicine constitution patients in general data and clinical symptoms . There was no significant difference between different traditional Chinese medicine constitution in different constitution types in RA patients . This study provides a reference for the study of the constitution of Chinese traditional Chinese medicine , and can be used as a direction for the prevention and treatment of RA . It is suggested to further explore the correlation between the constitution of Chinese medicine and other aspects of disease , with a view to providing more guidance for clinical application .
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R259

【參考文獻(xiàn)】

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2 鄭曙琴;梁茂新;;《中醫(yī)體質(zhì)分類和判定》標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)疑[J];世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化;2015年06期

3 孫正平;許學(xué)猛;陳能;林曉潔;劉文剛;;退行性骨關(guān)節(jié)炎與中醫(yī)體質(zhì)類型和患病影響因素的相關(guān)性研究[J];按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué);2015年09期

4 Q晨，

本文編號(hào)：2010610