本文選題：七氟烷 + 丙泊酚　； 參考：《吉林大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本文擬觀察部分神經(jīng)肌肉阻滯下低濃度七氟烷或丙泊酚復合瑞芬太尼平衡麻醉下腦干腫瘤手術中誘發(fā)電位監(jiān)測的可行性及兩種麻醉方法對監(jiān)測效果的影響,旨在提供一種可供臨床參考的用于神經(jīng)功能外科的麻醉方法。方法:選40例ASA分級Ⅱ或Ⅲ級擇期神經(jīng)腫瘤外科行腦干腫瘤切除術的患者,隨機分為七氟烷組(S組,七氟烷-瑞芬太尼靜吸復合麻醉,術中呼氣末七氟烷濃度維持在0.65MAC)和丙泊酚組(P組,丙泊酚-瑞芬太尼全憑靜脈麻醉TIVA,丙泊酚4~8mg/kg/h持續(xù)泵注)。兩組均持續(xù)泵注瑞芬太尼(0.15~0.30μg/kg/min)和順式阿曲庫銨(0.5~1.5μg/kg/min),調(diào)整麻醉藥物輸注速度,維持Narcotrend麻醉深度指數(shù)(NTI)在30~45范圍,單刺激T_1/Tc=20%或四個成串刺激(TOF)計數(shù)為2。在上肢拇短展肌(abductor pollicis brevis,APB)、下肢脛骨前肌(tibialis anterior,TA)記錄MEPs,刺激上肢腕部正中神經(jīng)和下肢脛后神經(jīng)監(jiān)測SEPs。觀察并記錄誘導后即刻(T0)、1h(T_1)、2h(T2)、3h(T3)、和4h(T4)時的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)、鼻咽溫度(T)、NTI,記錄MEPs和SEPs的波幅(μV)、潛伏期(ms),順式阿曲庫銨和瑞芬太尼的輸注速度(μg/kg/min)及所有患者術中發(fā)生不可預期的體動的情況和蘇醒后是否發(fā)生術中知曉。結果:T_1、T_2、T_3和T_4時,S組MEPs波幅明顯低于、潛伏期明顯長于P組(P0.05),而刺激相同神經(jīng)所誘發(fā)的SEPs兩組間沒有差別,所有患者均監(jiān)測到有效誘發(fā)電位波形。相同肌松程度下,與P組相比,S組肌松藥輸注速度較低(P0.05)而瑞芬太尼的輸注速度沒有明顯差異。除P組有1例患者在監(jiān)測MEPs電刺激時發(fā)生輕微體動外,其余患者均未發(fā)生不自主體動和術中知曉。結論:1.在p NMB(刺激尺神經(jīng)監(jiān)測拇收肌時T_1/Tc=20%或TOF計數(shù)為2)下行IONM是可行的。2.在相同深度的麻醉和同等程度的神經(jīng)肌肉阻滯下,低濃度(0.65MAC)七氟烷或丙泊酚復合瑞芬太尼能安全地應用于腦干腫瘤手術時誘發(fā)電位的監(jiān)測。
[Abstract]:Objective: to observe the feasibility of monitoring evoked potentials during brain stem tumor operation under partial neuromuscular block with low concentration sevoflurane or propofol combined with remifentanil balanced anesthesia and the effect of two anesthesia methods. The purpose of this paper is to provide an anaesthesia method for neurosurgery for clinical reference. Methods: forty ASA grade 鈪，

本文編號：2001209