本文選題：慢性病軌跡 + 慢性病干預(yù)　； 參考：《南京大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：隨著工業(yè)化、城市化的發(fā)展,醫(yī)療水平的提升,人均壽命的延長,疾病譜已發(fā)生改變,以心腦血管疾病、癌癥、糖尿病以及慢性呼吸道疾病為主的慢性病成為人類死亡的第一主因。對個人而言,慢性病不僅是對健康的巨大威脅,也是導(dǎo)致貧困的重要原因,貧困人口往往更容易陷入貧困與慢性病的惡性循環(huán);對于國家而言,慢性病對勞動力的侵蝕、導(dǎo)致的巨大醫(yī)療負(fù)擔(dān)等都對國家經(jīng)濟造成了極大的損害,對國家的可持續(xù)發(fā)展造成巨大威脅。在此背景下,WHO號召各成員國加強對慢性病的重視和干預(yù),并出臺了《全球慢性病行動計劃》以指導(dǎo)各國的慢性病防控工作。我國作為世界第一人口大國,在人口老齡化背景下的慢性病形勢日益嚴(yán)峻,慢性病患病率呈逐年上升趨勢,慢性病造成的疾病負(fù)擔(dān)日益加重,不僅對醫(yī)療保險基金的可持續(xù)造成了威脅,也是造成貧困的重要原因之一,此外其嚴(yán)重削弱了患者的勞動效率,對我國勞動力的侵蝕直接影響到了國家的經(jīng)濟發(fā)展,因而是我國急需解決的重點民生問題之一。盡管我國已經(jīng)開始構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的慢性病防控體系,其具體實踐以縣(區(qū))級行政單位為統(tǒng)籌,不同地區(qū)之間差異較大,且干預(yù)仍然以特定病種和特定階段為主,此外,我國的醫(yī)療保障政策仍然以消極的收入補償為主,這很大程度上影響了我國慢性病保障的公平性和慢性病干預(yù)效果�；诖�,本文的目的在于探索適應(yīng)全國、適用所有慢性病病種、貫穿全程的慢性病干預(yù)政策,實現(xiàn)慢性病保障政策從消極的收入補償向積極的社會支持的轉(zhuǎn)變。本文在了解我國慢性病干預(yù)研究現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,通過社會投資理論、公共衛(wèi)生理論和健康管理理論分析了慢性病干預(yù)的理論基礎(chǔ),并從我國慢性病現(xiàn)狀、我國慢性病干預(yù)現(xiàn)狀和加強我國慢性病干預(yù)的必要性分析了慢性病干預(yù)的現(xiàn)實基礎(chǔ)。慢性病遵循特定的發(fā)展軌跡,本文將其劃分為病前階段、病始階段和病情持續(xù)發(fā)展階段,依據(jù)不同階段的特點出發(fā)實行相應(yīng)的干預(yù)是實現(xiàn)有效的慢性病防控的必然要求。因而,本文從慢性病軌跡出發(fā),對比分析了慢性病不同階段的干預(yù)方式,為加強我國的慢性病干預(yù)提供借鑒;最后基于上述分析并結(jié)合我國慢性病干預(yù)面臨的機遇,為加強我國慢性病干預(yù)提出了政策建議。首先是構(gòu)建貫穿慢性病全程的慢性病干預(yù)模式,病前階段通過國家政策—媒體宣傳—重點場所干預(yù)實施對慢性病危險因素的干預(yù);病始階段通過面向慢性病高發(fā)年齡段(35歲以上)人群的健康體檢篩查出慢性病危險人群并實施分級管理,包括職工健康檢查和城鄉(xiāng)居民免費健康檢查;病情持續(xù)發(fā)展階段通過社區(qū)醫(yī)生首診—�？漆t(yī)生或住院治療—社區(qū)后續(xù)管理的路徑對所有慢性病患者提供慢性病管理。其次是完善我國慢性病干預(yù)的支持體系,政策方面,逐步實現(xiàn)國家慢性病政策從保障向投資的轉(zhuǎn)變,并且通過確保資金支持以及將慢性病政策融入所有社會政策中來為慢性病干預(yù)營造積極的政策環(huán)境;此外,利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來構(gòu)建以電子健康檔案為突破口的動態(tài)共享信息系統(tǒng),以此來為慢性病決策提供支持;在醫(yī)療保障方面,通過構(gòu)建更加完善的慢性病醫(yī)療保障政策來消除慢性病患者的后顧之憂,從而緩解因慢性病致貧的現(xiàn)象;針對醫(yī)療管理服務(wù)的提供,本文提出要加強對全科醫(yī)生、全科護士和健康管理人員的培養(yǎng),提升基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)水平,確保慢性病相關(guān)服務(wù)的可及性和專業(yè)性;同時通過激勵政策動員各方參與慢性病干預(yù)的積極性。
[Abstract]:With the development of industrialization, urbanization, the improvement of medical level, the prolongation of the life expectancy, the disease spectrum has changed. Chronic diseases with cardiovascular and cerebrovascular diseases, cancer, diabetes and chronic respiratory diseases have become the first major cause of human death. For individuals, chronic diseases are not only a huge threat to health, but also poverty. The important reason is that the poor people tend to be more vulnerable to the vicious cycle of poverty and chronic diseases. For the country, the erosion of the labor force and the huge medical burden caused by the chronic diseases have caused great damage to the national economy and a great threat to the sustainable development of the country. In this context, WHO calls on the member countries to strengthen the right With the attention and intervention of chronic diseases, the global chronic disease action plan has been introduced to guide the prevention and control of chronic diseases in various countries. As the first population in the world, the chronic disease situation is becoming increasingly severe in the background of population aging, the prevalence rate of chronic diseases is increasing year by year, and the burden of chronic diseases is increasing, not only to medical treatment, but not only for medical treatment. The sustainability of the insurance fund has caused a threat and one of the important causes of poverty. In addition, it seriously weakens the labor efficiency of the patients. The erosion of the labor force has a direct impact on the economic development of the country. Therefore, it is one of the key issues of the people's livelihood, which is urgently needed to be solved in our country. Although China has begun to build a slow coverage of urban and rural areas in China. The system of prevention and control of venereal diseases takes the administrative units of the county (District) level as an overall plan, the difference between different regions is larger, and the intervention is still dominated by specific diseases and specific stages. In addition, our country's medical security policy is still dominated by negative income compensation, which greatly affects the fairness of the chronic disease security and the chronic diseases in China. Based on this, the purpose of this paper is to explore the adaptation policy of chronic diseases to adapt to all chronic diseases and to realize the change of chronic disease guarantee policy from negative income compensation to positive social support. This article is based on the social investment theory and public investment theory on the basis of understanding the status of chronic disease intervention in China. The theoretical basis of chronic disease intervention is analyzed by common health theory and health management theory, and the practical basis of chronic disease intervention is analyzed from the current status of chronic diseases in China, the status of chronic disease intervention in China and the necessity of strengthening the intervention of chronic diseases in China. It is an inevitable requirement for effective chronic disease prevention and control to carry out the corresponding intervention according to the characteristics of different stages. Therefore, this paper, starting from the chronic disease trajectory, contrasts and analyzes the intervention methods at different stages of chronic diseases, and provides reference for strengthening the intervention of chronic diseases in China; finally, based on the above analysis and combination, The opportunity for chronic disease intervention in China has been proposed in order to strengthen the intervention of chronic diseases in China. First, it is to establish a chronic disease intervention model throughout the whole process of chronic diseases. The intervention of the risk factors of chronic diseases through the intervention of national policy media publicity and key sites in the pre disease stage; the beginning of the disease through the year of high incidence of chronic diseases. The health check-up of the age group (over 35 years of age) screened out the risk population of chronic diseases and carried out classification management, including health examination of workers and free health examination of urban and rural residents. The continuous development stage provided chronic diseases for all chronic patients through the path of community doctor first consultation, specialist or hospitalization treatment and community follow-up management. The second is to improve the support system of chronic disease intervention in our country, and to gradually realize the transformation of national chronic disease policy from security to investment, and to create a positive policy environment for chronic disease intervention by ensuring financial support and the integration of chronic disease policies into all social policies; in addition, the use of Internet technology to construct the policy. Building a dynamic sharing information system with electronic health archives as a breakthrough to provide support for chronic disease decision-making; in medical security, by building a more perfect chronic medical insurance policy to eliminate the worries of chronic disease patients, thus alleviating the phenomenon of poverty caused by chronic diseases, and providing medical management services. It is proposed to strengthen the training of general practitioners, general practitioners and health managers, to improve the service level of basic health care institutions, to ensure the accessibility and professionalism of chronic diseases related services, and to mobilize all parties to participate in the intervention of chronic diseases through incentive policies.
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R197.1

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本文編號：1995229