本文關(guān)鍵詞：1.模擬高載荷及失重環(huán)境下對動物椎間盤退變的影響—隨機、對照及單盲評定中期椎間盤MMP1、MMP3與TIMP1表達的相關(guān)研究 2.人工頸椎間盤置換:置換節(jié)段活動度及相鄰節(jié)段退變分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《大連醫(yī)科大學》 2015年

1.模擬高載荷及失重環(huán)境下對動物椎間盤退變的影響—隨機、對照及單盲評定中期椎間盤MMP1、MMP3與TIMP1表達的相關(guān)研究 2.人工頸椎間盤置換:置換節(jié)段活動度及相鄰節(jié)段退變分析

陳渲宇  

【摘要】：目的飛行環(huán)境中的高載荷(high load,+Gz)及失重(weightlessness)環(huán)境是導致飛行員椎間盤退行性變(degenerative disc disease,DDD)的重要因素之一。本實驗通過模擬建立高載荷及失重的環(huán)境,對新西蘭大白兔脊柱的影像學以及椎間盤內(nèi)基質(zhì)金屬蛋白酶(mateix metalloproteinases,MMP)與基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑(tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP)的含量變化進行觀察分析。探討高載荷及失重環(huán)境共同作用對椎間盤的影響,以期為預防和延緩飛行員腰椎間盤退行性改變提供實驗理論依據(jù)。方法選取120只平均體重為3KG,7-8個月的健康雄性新西蘭大白兔,所有實驗動物在同等飼養(yǎng)條件下進行喂養(yǎng),采用余數(shù)法隨機分為四組。既對照組,失重組,高載荷組,高載荷/失重混合組,每組再分為30天、60天、90天三個亞組。影像學采用X線,CT,MRI進行觀測。其中X線正側(cè)位觀察實驗動物脊柱生理曲度是否改變,椎體是否出現(xiàn)滑移,椎間隙是否出現(xiàn)狹窄。CT觀測實驗動物腰6骶1處是否有鈣化,有無椎管狹窄。MRI觀測實驗動物腰6骶1處脊髓受壓情況,椎間盤及椎間隙是否有改變。并采用Thompson法對結(jié)果進行分級。模擬高載荷采用動物實驗離心機,7Gz暴露60秒,重復3次,每次實驗間隔1天。模擬失重采用本課題組改進的尾部懸吊法,采用每組各懸吊五天后,間隔兩天恢復自然體位,之后再次進行懸吊實驗。各組分別于30天、60天、90天采用空氣栓塞法處死實驗動物,將實驗動物整段腰椎取出,用福爾馬林進行固定后選取腰6骶1作為觀察對象,檢測MMP1、MMP3以及TIMP1在椎間盤內(nèi)的陽性表達率,實驗數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示;采用方差分析,比較實驗組各時間段之間及對照組各時間段之間的統(tǒng)計學差異,P0.05有統(tǒng)計學意義。結(jié)果(1)影像學:通過對各組實驗動物進行X片、CT、MRI進行比較,其中,X片與CT影像學結(jié)果各組之間無明顯區(qū)別。MRI可觀測到高載荷/失重混合組90天時實驗動物腰6骶1椎間盤處T2加權(quán)限有一定降低,含水量有一定的降低,出現(xiàn)Modic改變。其余各組無明顯改變。(2)免疫組織化學:將所取實驗動物腰6骶1處椎間盤標本分別進行MMP1、MMP3以及TIMP1染色,通過免疫組織化學法檢測各組中MMP1、MMP3以及TIMP1在椎間盤內(nèi)的表達。在400X光學顯微鏡下觀察,MMP1、MMP3以及TIMP1的陽性顯示為棕褐色顆粒,且主要分布于細胞漿內(nèi)。在所選標本的對照組中MMP1、MMP3以及TIMP1均較少表達,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),實驗組中MMP1、MMP3以及TIMP1均出現(xiàn)陽性表達(P0.05),其中高載荷/失重混合組在各時間階段陽性表達最為明顯,高載荷組次之,失重組陽性表達率在相同時間階段各組中最低。結(jié)論高載荷/失重會引起動物腰椎間盤的退變,二者可導致椎間盤內(nèi)MMP1、MMP3以及TIMP1的含量發(fā)生改變,同時隨著時間的延長退變也更為明顯。其中高載荷與失重混合組的退變最為明顯,單純高載荷次之,最后為單純失重組。且TIMP1在各組中早期變化即明顯,高載荷/失重90天組后期敏感性降低。因此認為該種變化是導致椎間盤退變的原因之一。研究結(jié)果提示高載荷/失重可導致MMP與TIMP的含量發(fā)生改變,且二者的共同作用可加速椎間盤的退變。背景:近年來人工頸椎間盤置換術(shù)作為一種新的治療頸椎病的方法逐步被人們接受和了解,但與其相關(guān)的并發(fā)癥也逐步引起學者們的重視。目的:探討人工頸椎間盤置換治療頸椎病的臨床效果及假體的活動度。方法:選取我科2006年8月-2012年4月,25例使用人工頸椎間盤置換術(shù)治療頸椎病患者,其中男15例,女10例,包括6例雙節(jié)段,19例單節(jié)段,年齡31-76歲,平均年齡51.04歲,隨訪時間為24-93個月,平均48.96個月,臨床效果采用日本骨科學會(Japanese Orthopaedic Association,JOA)評分、頸椎功能障礙指數(shù)(neck disabrlity index,NDI),疼痛視覺模擬量(visual anatague scale,VAS)評分進行評定,采用影像學觀察手術(shù)節(jié)段活動度、頸椎曲度、異位骨化以及相鄰節(jié)段的退變情況等一系列變化。結(jié)果:所有患者神經(jīng)系統(tǒng)功能均有不同程度的改善,1例出現(xiàn)輕微異位骨化,但無任何臨床癥狀;術(shù)前手術(shù)節(jié)段活動度、上下相鄰節(jié)段活動度與末次隨訪比較無統(tǒng)計學差異(P0.05);術(shù)前C2~C7活動度與末次隨訪時C2~C7活動度比較無統(tǒng)計學差異(P0.05);JOA評分術(shù)前(12.4±1.4)分,末次隨訪(15.0±1.4)分,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);改善率為51%;VAS評分術(shù)前(5.4±2.1)分,末次隨訪(1.1±1.0)分,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);NDI評分術(shù)前(25.5±8.0)分,末次隨訪(6.6±4.6)分,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:人工頸椎間盤置換術(shù)治療頸椎病可以取得較好的臨床療效,同時可以保持置換節(jié)段的活動度,避免了相鄰節(jié)段的加速退變。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R852.2
【目錄】：

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