本文關(guān)鍵詞：1.模擬高載荷及失重環(huán)境下對(duì)動(dòng)物椎間盤(pán)退變的影響—隨機(jī)、對(duì)照及單盲評(píng)定中期椎間盤(pán)MMP1、MMP3與TIMP1表達(dá)的相關(guān)研究 2.人工頸椎間盤(pán)置換:置換節(jié)段活動(dòng)度及相鄰節(jié)段退變分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《大連醫(yī)科大學(xué)》 2015年

1.模擬高載荷及失重環(huán)境下對(duì)動(dòng)物椎間盤(pán)退變的影響—隨機(jī)、對(duì)照及單盲評(píng)定中期椎間盤(pán)MMP1、MMP3與TIMP1表達(dá)的相關(guān)研究 2.人工頸椎間盤(pán)置換:置換節(jié)段活動(dòng)度及相鄰節(jié)段退變分析

陳渲宇  

【摘要】：目的飛行環(huán)境中的高載荷(high load,+Gz)及失重(weightlessness)環(huán)境是導(dǎo)致飛行員椎間盤(pán)退行性變(degenerative disc disease,DDD)的重要因素之一。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)模擬建立高載荷及失重的環(huán)境,對(duì)新西蘭大白兔脊柱的影像學(xué)以及椎間盤(pán)內(nèi)基質(zhì)金屬蛋白酶(mateix metalloproteinases,MMP)與基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑(tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP)的含量變化進(jìn)行觀察分析。探討高載荷及失重環(huán)境共同作用對(duì)椎間盤(pán)的影響,以期為預(yù)防和延緩飛行員腰椎間盤(pán)退行性改變提供實(shí)驗(yàn)理論依據(jù)。方法選取120只平均體重為3KG,7-8個(gè)月的健康雄性新西蘭大白兔,所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在同等飼養(yǎng)條件下進(jìn)行喂養(yǎng),采用余數(shù)法隨機(jī)分為四組。既對(duì)照組,失重組,高載荷組,高載荷/失重混合組,每組再分為30天、60天、90天三個(gè)亞組。影像學(xué)采用X線,CT,MRI進(jìn)行觀測(cè)。其中X線正側(cè)位觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物脊柱生理曲度是否改變,椎體是否出現(xiàn)滑移,椎間隙是否出現(xiàn)狹窄。CT觀測(cè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腰6骶1處是否有鈣化,有無(wú)椎管狹窄。MRI觀測(cè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腰6骶1處脊髓受壓情況,椎間盤(pán)及椎間隙是否有改變。并采用Thompson法對(duì)結(jié)果進(jìn)行分級(jí)。模擬高載荷采用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)離心機(jī),7Gz暴露60秒,重復(fù)3次,每次實(shí)驗(yàn)間隔1天。模擬失重采用本課題組改進(jìn)的尾部懸吊法,采用每組各懸吊五天后,間隔兩天恢復(fù)自然體位,之后再次進(jìn)行懸吊實(shí)驗(yàn)。各組分別于30天、60天、90天采用空氣栓塞法處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物整段腰椎取出,用福爾馬林進(jìn)行固定后選取腰6骶1作為觀察對(duì)象,檢測(cè)MMP1、MMP3以及TIMP1在椎間盤(pán)內(nèi)的陽(yáng)性表達(dá)率,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;采用方差分析,比較實(shí)驗(yàn)組各時(shí)間段之間及對(duì)照組各時(shí)間段之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果(1)影像學(xué):通過(guò)對(duì)各組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行X片、CT、MRI進(jìn)行比較,其中,X片與CT影像學(xué)結(jié)果各組之間無(wú)明顯區(qū)別。MRI可觀測(cè)到高載荷/失重混合組90天時(shí)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腰6骶1椎間盤(pán)處T2加權(quán)限有一定降低,含水量有一定的降低,出現(xiàn)Modic改變。其余各組無(wú)明顯改變。(2)免疫組織化學(xué):將所取實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腰6骶1處椎間盤(pán)標(biāo)本分別進(jìn)行MMP1、MMP3以及TIMP1染色,通過(guò)免疫組織化學(xué)法檢測(cè)各組中MMP1、MMP3以及TIMP1在椎間盤(pán)內(nèi)的表達(dá)。在400X光學(xué)顯微鏡下觀察,MMP1、MMP3以及TIMP1的陽(yáng)性顯示為棕褐色顆粒,且主要分布于細(xì)胞漿內(nèi)。在所選標(biāo)本的對(duì)照組中MMP1、MMP3以及TIMP1均較少表達(dá),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),實(shí)驗(yàn)組中MMP1、MMP3以及TIMP1均出現(xiàn)陽(yáng)性表達(dá)(P0.05),其中高載荷/失重混合組在各時(shí)間階段陽(yáng)性表達(dá)最為明顯,高載荷組次之,失重組陽(yáng)性表達(dá)率在相同時(shí)間階段各組中最低。結(jié)論高載荷/失重會(huì)引起動(dòng)物腰椎間盤(pán)的退變,二者可導(dǎo)致椎間盤(pán)內(nèi)MMP1、MMP3以及TIMP1的含量發(fā)生改變,同時(shí)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)退變也更為明顯。其中高載荷與失重混合組的退變最為明顯,單純高載荷次之,最后為單純失重組。且TIMP1在各組中早期變化即明顯,高載荷/失重90天組后期敏感性降低。因此認(rèn)為該種變化是導(dǎo)致椎間盤(pán)退變的原因之一。研究結(jié)果提示高載荷/失重可導(dǎo)致MMP與TIMP的含量發(fā)生改變,且二者的共同作用可加速椎間盤(pán)的退變。背景:近年來(lái)人工頸椎間盤(pán)置換術(shù)作為一種新的治療頸椎病的方法逐步被人們接受和了解,但與其相關(guān)的并發(fā)癥也逐步引起學(xué)者們的重視。目的:探討人工頸椎間盤(pán)置換治療頸椎病的臨床效果及假體的活動(dòng)度。方法:選取我科2006年8月-2012年4月,25例使用人工頸椎間盤(pán)置換術(shù)治療頸椎病患者,其中男15例,女10例,包括6例雙節(jié)段,19例單節(jié)段,年齡31-76歲,平均年齡51.04歲,隨訪時(shí)間為24-93個(gè)月,平均48.96個(gè)月,臨床效果采用日本骨科學(xué)會(huì)(Japanese Orthopaedic Association,JOA)評(píng)分、頸椎功能障礙指數(shù)(neck disabrlity index,NDI),疼痛視覺(jué)模擬量(visual anatague scale,VAS)評(píng)分進(jìn)行評(píng)定,采用影像學(xué)觀察手術(shù)節(jié)段活動(dòng)度、頸椎曲度、異位骨化以及相鄰節(jié)段的退變情況等一系列變化。結(jié)果:所有患者神經(jīng)系統(tǒng)功能均有不同程度的改善,1例出現(xiàn)輕微異位骨化,但無(wú)任何臨床癥狀;術(shù)前手術(shù)節(jié)段活動(dòng)度、上下相鄰節(jié)段活動(dòng)度與末次隨訪比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);術(shù)前C2~C7活動(dòng)度與末次隨訪時(shí)C2~C7活動(dòng)度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);JOA評(píng)分術(shù)前(12.4±1.4)分,末次隨訪(15.0±1.4)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);改善率為51%;VAS評(píng)分術(shù)前(5.4±2.1)分,末次隨訪(1.1±1.0)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);NDI評(píng)分術(shù)前(25.5±8.0)分,末次隨訪(6.6±4.6)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:人工頸椎間盤(pán)置換術(shù)治療頸椎病可以取得較好的臨床療效,同時(shí)可以保持置換節(jié)段的活動(dòng)度,避免了相鄰節(jié)段的加速退變。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R852.2
【目錄】：

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