聯(lián)合清創(chuàng)法配合紅外線照射在尋常型天皰瘡瘡面護(hù)理中的效果觀察
發(fā)布時(shí)間：2021-03-11 23:36
目的:本研究利用自溶清創(chuàng)無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷和保守性銳器清創(chuàng)對(duì)壞死組織剪除徹底的特點(diǎn)進(jìn)行聯(lián)合清創(chuàng),再結(jié)合紅外線熱作用促進(jìn)創(chuàng)面干燥、加速愈合的特性,觀察在減輕患者疼痛、縮短瘡面愈合時(shí)間、緩解焦慮和抑郁等方面的效果,進(jìn)而探討一種安全、療效確切的尋常型天皰瘡瘡面護(hù)理方法。方法:選擇2015年12月至2016年12月收入中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院一病區(qū)經(jīng)臨床、組織病理及免疫熒光檢查確診的90例尋常型天皰瘡患者作為研究對(duì)象,通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為A、B、C三組,對(duì)三組患者分別采用聯(lián)合清創(chuàng)配合紅外線照射法、聯(lián)合清創(chuàng)療法及保守性銳器清創(chuàng)法,統(tǒng)計(jì)每組患者的瘡面愈合時(shí)間、干預(yù)前后的疼痛自評(píng)分值和干預(yù)前后的SAS及SDS焦慮抑郁評(píng)分,采用Student' S t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析三組基線、單因素方差分析三組患者各項(xiàng)指標(biāo),組間兩兩比較使用Student' S t檢驗(yàn)。結(jié)果:1.聯(lián)合清創(chuàng)配合紅外線照射組、聯(lián)合清創(chuàng)組及保守性銳器清創(chuàng)組三組的性別構(gòu)成、年齡、文化程度和皮損程度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.三種創(chuàng)面護(hù)理方法的創(chuàng)面愈合時(shí)間比較:聯(lián)合清創(chuàng)配合紅外線照射組患者的創(chuàng)面平均愈合時(shí)間為(24.3±4.72)d,聯(lián)合清創(chuàng)組的平均愈合時(shí)間為(28.3±4.19)d,保守性銳器清創(chuàng)組患者的創(chuàng)面平均愈合時(shí)間為(31.7 ± 5.80)d,單因素方差分析顯示三組患者創(chuàng)面的平均愈合時(shí)間有顯著差異(P0.05,F=14.90);同時(shí),聯(lián)合清創(chuàng)配合紅外線照射組愈合時(shí)間少于聯(lián)合清創(chuàng)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);聯(lián)合清創(chuàng)組的愈合時(shí)間少于保守性銳器清創(chuàng)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.三組患者在護(hù)理干預(yù)前后的疼痛自評(píng)分值比較:在三組患者護(hù)理干預(yù)前的疼痛自評(píng)分值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=0.052,P=0.949)的情況下,聯(lián)合清創(chuàng)配合紅外線照射組在干預(yù)后的疼痛評(píng)分明顯低于聯(lián)合清創(chuàng)組和保守性銳器清創(chuàng)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而聯(lián)合清創(chuàng)組在疼痛改善方面也優(yōu)于保守性銳器清創(chuàng)組(P0.05)。4.三組患者在護(hù)理干預(yù)前后的SAS及SDS評(píng)分比較:三組PV患者在治療前的SAS和SDS評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.996,F=0.0044)和(P=0.925,F=0.077),而在護(hù)理干預(yù)后,聯(lián)合清創(chuàng)配合紅外線照射組的焦慮和抑郁評(píng)分分別為(44.17± 5.95)和(43.97± 6.06),要優(yōu)于兩個(gè)對(duì)照組(P0.05):聯(lián)合清創(chuàng)組SAS(47.70± 6.29)、SDS(47.37± 6.09),均低于保守性銳器清創(chuàng)組 SAS(51.00 ± 6.28)、SDS(50.53± 4.14),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在尋常型天皰瘡瘡面護(hù)理中,聯(lián)合清創(chuàng)法配合紅外線照射,相較單獨(dú)使用聯(lián)合清創(chuàng)或者是保守性銳器清創(chuàng)方法,能顯著減輕患者疼痛、促進(jìn)瘡面愈合,降低焦慮抑郁水平,這-PV瘡面護(hù)理新方案值得在臨床上推廣。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R473.75
本文編號(hào)：1896782
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R473.75
文章目錄
摘要
ABSTRACT
前言
1. 研究背景
2. 研究目的和意義
3. 研究?jī)?nèi)容和方法
4. 技術(shù)路線
第一章 文獻(xiàn)回顧
1. 天皰瘡概述
1.1 定義
1.2 流行病學(xué)
1.3 尋常型天皰瘡現(xiàn)有治療方案存在的問(wèn)題
1.4 PV患者瘡面治療的必要性
2. 瘡面護(hù)理
2.1 創(chuàng)面愈合
2.1.1 干性愈合理論
2.1.2 濕性愈合理論
2.2 清創(chuàng)概述
2.3 PV瘡面現(xiàn)有清創(chuàng)換藥方法的利弊分析
2.3.1 手術(shù)清創(chuàng)（Surgical debridement）
2.3.2 機(jī)械清創(chuàng)（Mechanical debridement）
2.3.3 自溶清創(chuàng)（Autolysis debridement）
2.3.4 保守性銳器清創(chuàng)（CSWD,Conservative sharp wound debridement）
2.4 PV清創(chuàng)新概念—聯(lián)合清創(chuàng)
2.5 國(guó)內(nèi)外聯(lián)合清創(chuàng)的研究現(xiàn)狀
2.6 紅外線輔助創(chuàng)面治療的研究現(xiàn)狀
2.7 PV患者瘡面護(hù)理中最嚴(yán)峻的問(wèn)題
2.7.1 疼痛的危害性
2.7.2 緩解疼痛的干預(yù)措施
第二章 研究對(duì)象與方法
1. 研究對(duì)象
1.1. 研究對(duì)象的來(lái)源
1.2. 納入標(biāo)準(zhǔn)
1.3. 排除標(biāo)準(zhǔn)
1.4. 終止與脫落標(biāo)準(zhǔn)
1.5. 樣本量的計(jì)算
2. 研究方法
2.1. 方案設(shè)計(jì)
2.2. 分組方法
2.3. 干預(yù)方法
2.3.1. A組:聯(lián)合清創(chuàng)配合紅外線照射組（見(jiàn)圖2-1）
2.3.2. B組:聯(lián)合清創(chuàng)組
2.3.3. C組:保守性銳器清創(chuàng)組
2.4. 清創(chuàng)換藥后護(hù)理
2.4.1. 實(shí)施全身干預(yù)措施
2.5. 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法
2.5.1. 愈合時(shí)間
2.5.2. 疼痛評(píng)價(jià)
2.5.3. 焦慮、抑郁評(píng)價(jià)
2.6. 資料收集時(shí)間
2.7. 質(zhì)量控制
2.7.1. 材料準(zhǔn)備
2.7.2. 評(píng)定者間信度
2.7.3. 資料收集
2.7.4. 數(shù)據(jù)錄入
2.8. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
第三章 研究結(jié)果
1. 基線比較
2. 創(chuàng)面愈合時(shí)間比較
3. 疼痛程度比較
3.1. 定量比較
3.2. 定性比較
4. 焦慮抑郁評(píng)分比較
第四章 討論
1. 不同干預(yù)方法影響PV瘡面愈合
1.1. 聯(lián)合清創(chuàng)較保守性銳器清創(chuàng)可明顯縮短瘡面愈合時(shí)間
1.2. 聯(lián)合清創(chuàng)配合紅外線照射療法較聯(lián)合清創(chuàng)法能明顯縮短瘡面愈合時(shí)間
2. 三種不同瘡面護(hù)理方法導(dǎo)致的疼痛程度分析
2.1. 聯(lián)合清創(chuàng)法較保守性銳器清創(chuàng)法能明顯減輕疼痛
2.2. 聯(lián)合清創(chuàng)配合紅外線照射法較聯(lián)合清創(chuàng)法能明顯減輕疼痛
3. 不同清創(chuàng)換藥方法對(duì)PV患者焦慮抑郁水平的影響
3.1. 尋常型天皰瘡患者焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重
3.2. 聯(lián)合清創(chuàng)配合紅外線照射能明顯降低患者焦慮、抑郁水平
4. 疼痛、愈合時(shí)間以及焦慮、抑郁三者關(guān)系的討論
4.1 患者疼痛和皮損愈合時(shí)間的關(guān)系
4.2 患者疼痛和焦慮抑郁狀態(tài)的關(guān)系
4.3 患者皮損愈合時(shí)間和焦慮抑郁狀態(tài)的關(guān)系
第五章 結(jié)論
第六章 課題總結(jié)
1. 本研究的創(chuàng)新之處
2. 本研究所存在的問(wèn)題
3. 展望
參考文獻(xiàn)
附錄
附錄1: 患者一般資料調(diào)查問(wèn)卷
附錄2: 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院尋常型天皰瘡清創(chuàng)同意書(shū)
附錄3: 焦慮自評(píng)量表SAS
附錄4: 抑郁自評(píng)量表SDS
附錄5: 保守性銳器清創(chuàng)實(shí)踐指南
附錄6: 隨機(jī)數(shù)字分組表
攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果
致謝
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