目的:本研究利用自溶清創(chuàng)無痛、無創(chuàng)傷和保守性銳器清創(chuàng)對壞死組織剪除徹底的特點進行聯(lián)合清創(chuàng),再結(jié)合紅外線熱作用促進創(chuàng)面干燥、加速愈合的特性,觀察在減輕患者疼痛、縮短瘡面愈合時間、緩解焦慮和抑郁等方面的效果,進而探討一種安全、療效確切的尋常型天皰瘡瘡面護理方法。方法:選擇2015年12月至2016年12月收入中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院一病區(qū)經(jīng)臨床、組織病理及免疫熒光檢查確診的90例尋常型天皰瘡患者作為研究對象,通過隨機數(shù)字表法將患者分為A、B、C三組,對三組患者分別采用聯(lián)合清創(chuàng)配合紅外線照射法、聯(lián)合清創(chuàng)療法及保守性銳器清創(chuàng)法,統(tǒng)計每組患者的瘡面愈合時間、干預(yù)前后的疼痛自評分值和干預(yù)前后的SAS及SDS焦慮抑郁評分,采用Student' S t檢驗和卡方檢驗分析三組基線、單因素方差分析三組患者各項指標,組間兩兩比較使用Student' S t檢驗。結(jié)果:1.聯(lián)合清創(chuàng)配合紅外線照射組、聯(lián)合清創(chuàng)組及保守性銳器清創(chuàng)組三組的性別構(gòu)成、年齡、文化程度和皮損程度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.三種創(chuàng)面護理方法的創(chuàng)面愈合時間比較:聯(lián)合清創(chuàng)配合紅外線照射組患者的創(chuàng)面平均愈合時間為(24.3±4.72)d,聯(lián)合清創(chuàng)組的平均愈合時間為(28.3±4.19)d,保守性銳器清創(chuàng)組患者的創(chuàng)面平均愈合時間為(31.7 ± 5.80)d,單因素方差分析顯示三組患者創(chuàng)面的平均愈合時間有顯著差異(P0.05,F=14.90);同時,聯(lián)合清創(chuàng)配合紅外線照射組愈合時間少于聯(lián)合清創(chuàng)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);聯(lián)合清創(chuàng)組的愈合時間少于保守性銳器清創(chuàng)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.三組患者在護理干預(yù)前后的疼痛自評分值比較:在三組患者護理干預(yù)前的疼痛自評分值無統(tǒng)計學(xué)差異(F=0.052,P=0.949)的情況下,聯(lián)合清創(chuàng)配合紅外線照射組在干預(yù)后的疼痛評分明顯低于聯(lián)合清創(chuàng)組和保守性銳器清創(chuàng)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而聯(lián)合清創(chuàng)組在疼痛改善方面也優(yōu)于保守性銳器清創(chuàng)組(P0.05)。4.三組患者在護理干預(yù)前后的SAS及SDS評分比較:三組PV患者在治療前的SAS和SDS評分均無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.996,F=0.0044)和(P=0.925,F=0.077),而在護理干預(yù)后,聯(lián)合清創(chuàng)配合紅外線照射組的焦慮和抑郁評分分別為(44.17± 5.95)和(43.97± 6.06),要優(yōu)于兩個對照組(P0.05):聯(lián)合清創(chuàng)組SAS(47.70± 6.29)、SDS(47.37± 6.09),均低于保守性銳器清創(chuàng)組 SAS(51.00 ± 6.28)、SDS(50.53± 4.14),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在尋常型天皰瘡瘡面護理中,聯(lián)合清創(chuàng)法配合紅外線照射,相較單獨使用聯(lián)合清創(chuàng)或者是保守性銳器清創(chuàng)方法,能顯著減輕患者疼痛、促進瘡面愈合,降低焦慮抑郁水平,這-PV瘡面護理新方案值得在臨床上推廣。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R473.75

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本文編號：1896782