本文關(guān)鍵詞：左室不同起源部位室性心律失常的體表心電圖特征分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《大連醫(yī)科大學(xué)》 2015年

左室不同起源部位室性心律失常的體表心電圖特征分析

李松  

【摘要】：目的:探討左室起源室性心律失�；拘碾妶D特征及左室不同部位起源室性心律失常的心電圖特征。方法:連續(xù)入選2005年3月至2014年10月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的室性期收縮(PVCs)和(或)室性心動(dòng)過速(VT)并進(jìn)行導(dǎo)管射頻消融治療成功的患者。所有患者均有臨床PVCs/VT發(fā)作時(shí)的體表十二導(dǎo)聯(lián)心電圖記錄,根據(jù)射頻導(dǎo)管消融治療成功靶點(diǎn),最終定位室性心律失常的起源點(diǎn),分析左室起源PVCs/VT體表心電圖QRS波群總體特征以及左室不同起源部位PVCs/VT的體表心電圖各QRS波群形態(tài)特點(diǎn)。觀察指標(biāo):PVCs/VT在標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)的形態(tài)、胸導(dǎo)聯(lián)R波移行導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)R波移行指數(shù)。結(jié)果:227例接受導(dǎo)管射頻消融治療成功的室性心律失�；颊�,依據(jù)消融靶點(diǎn)證實(shí)159例起源于右室(159/227,70%);68例起源于左室(68/227,30%)。其中起源于主動(dòng)脈瓣上(主動(dòng)脈竇)19例(27.9%),主動(dòng)脈瓣下5例(7.3%),左纖維三角1例(1.4%),二尖瓣環(huán)前壁2例(2.9%),左前分支3例(4.4%),左前乳頭肌2例(2.9%),左后分支30例(44.1%),左后乳頭肌4例(5.8%),左室心尖部2例(2.9%)。左室起源的PVCs/VT在V1導(dǎo)聯(lián)絕大多數(shù)呈rsR′或R形(72%),呈右束支傳導(dǎo)阻滯圖形特點(diǎn),少部分V1呈rS或RS形(23.5%);胸導(dǎo)聯(lián)R波移行多在V3導(dǎo)聯(lián)之前(73.5%),移行在V3導(dǎo)聯(lián)之后者少見(7.3%),移行在V3導(dǎo)聯(lián)者為19.1%。其中V3導(dǎo)聯(lián)移行指數(shù)常0者占絕大多數(shù)(92.3%)。左室流出道主動(dòng)脈瓣上(主動(dòng)脈竇)與主動(dòng)脈瓣下起源者下壁導(dǎo)聯(lián)及V5-V6導(dǎo)聯(lián)均呈高R形(87.5%);主動(dòng)脈瓣上起源者特點(diǎn)為:V1導(dǎo)聯(lián)多有S波呈rS/RS或QS形(84.2%),V1導(dǎo)聯(lián)主波向下(84.2%)。主動(dòng)脈瓣下起源者V1導(dǎo)聯(lián)多呈R/rsR′形(80%)無S波,V1導(dǎo)聯(lián)主波向上呈右束支阻滯圖形(80%),主動(dòng)脈瓣下起源者所有胸前導(dǎo)聯(lián)均呈高R波(80%)。左纖維三角及二尖瓣環(huán)前壁起源者下壁導(dǎo)聯(lián)呈高R形、V5-V6導(dǎo)聯(lián)呈Rs形(100%),V1導(dǎo)聯(lián)呈R/rsR′形呈右束支阻滯圖形(100%)。左前分支及左前乳頭肌起源者下壁導(dǎo)聯(lián)主波向上為100%(下壁導(dǎo)聯(lián)至少有1個(gè)導(dǎo)聯(lián)呈qR形,且I、aVL導(dǎo)聯(lián)100%呈rS/QS形、V5-V6導(dǎo)聯(lián)呈Rs形(100%)。左后分支及左后乳頭肌起源者下壁導(dǎo)聯(lián)主波向下(100%呈rS/QS形),且I、aVL導(dǎo)聯(lián)100%呈qR形、V5-V6導(dǎo)聯(lián)呈rS/RS形(85.2%)。心尖部起源者下壁導(dǎo)聯(lián)主波方向向下且均呈rS/QS形、V5-V6導(dǎo)聯(lián)呈QS形(100%),其中I導(dǎo)聯(lián)均呈QS形。結(jié)論:根據(jù)體表心電圖胸導(dǎo)聯(lián)R波移行導(dǎo)聯(lián)、V3導(dǎo)聯(lián)移行指數(shù),可以明確PVCs/VT起源于左室;根據(jù)下壁導(dǎo)聯(lián)、I、aVL導(dǎo)聯(lián)、V1導(dǎo)聯(lián)、V5-V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群特征,可初步判斷PVCs/VT在左室的各起源部位。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.7
【目錄】：

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