本文選題：血脂異常 + 中醫(yī)證型��； 參考：《北京中醫(yī)藥大學》2017年碩士論文

【摘要】：血脂異常是腦卒中、冠心病、心肌梗死和動脈粥樣硬化等心腦血管疾病的主要危險因素之一。血脂異常多隱匿發(fā)病,患者多是因體檢、或檢查其他疾病時發(fā)現(xiàn),臨床知曉率較低,因此有效防治血脂異常是我國面臨的重要難題。目前現(xiàn)代醫(yī)學認為血脂異常是由環(huán)境因素與遺傳基因共同作用而致,對于時間變化對血脂的影響也逐漸受到關(guān)注。中國傳統(tǒng)醫(yī)學認為四時節(jié)律可影響人體的生理、病理變化及疾病的治療、轉(zhuǎn)歸。本研究主要從血脂異常患者各中醫(yī)證型在四時的動態(tài)變化及血清中TG、TC、HDL-C、LDL-C等血脂指標隨四時變化在各證型組間呈現(xiàn)的分布差異兩方面進行論述,探討四時節(jié)律對人體血脂指標變化的影響,及中醫(yī)證型在四時影響下的變化規(guī)律,并對中醫(yī)證型與血脂指標之間的關(guān)系進行研究,為血脂異常的中醫(yī)診斷、治療提供客觀的依據(jù)。目的:通過臨床觀察血脂異常患者在"二分、二至"時的中醫(yī)證型、血脂指標的分布,并統(tǒng)計分析其動態(tài)分布變化的特點,探討四時節(jié)律變化對血脂異�；颊叩闹嗅t(yī)證型、血脂指標變化的影響,為血脂異常的中醫(yī)辨證、診療提供指導,為中醫(yī)"因時制宜"的理念提供依據(jù)。方法:1研究對象:本研究在2016年3月按照血脂異常的診斷標準,以及本研究的納入、排除標準收集血脂異常患者39例,所有病例均來源于北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院。由檢驗科工作人員于春分(3月20日—4月3日)、夏至(6月21日—7月5日)、秋分(9月22日—10月6日)、冬至(12月21日—1月4日)時采集患者空腹晨血檢測相關(guān)血脂指標及肝功、腎功等生化指標。并參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》(2002年)采集血脂異�；颊咝畔�,填寫中醫(yī)證候評分量表進行中醫(yī)證型的判定。2分析方法:2.1樣本量的估算:本研究為縱向觀察性研究,共收集血脂異�；颊�39例。2.2統(tǒng)計方法:數(shù)據(jù)整理、錄入于excel表中。所有數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學處理。符合正態(tài)分布的計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±S)表示,組間比較采用配對樣本t檢驗。若計量資料不符合正態(tài)分布,則采用非參數(shù)檢驗。計數(shù)資料采用例數(shù)(百分比)表示,組間比較采用卡方檢驗進行。用概率值P顯示差異性(其中P0.05有顯著性差異,P0.01有極顯著性差異,P0.05無統(tǒng)計學意義)。結(jié)果:1血脂異�；颊咧刑禎嶙瓒糇C最多,其次是脾腎陽虛證,再次是肝腎陰虛證、陰虛陽亢證,氣滯血瘀證所占比例最小。2血脂異常痰濁阻遏證在四時的分布頻數(shù)均較高,春夏稍高于秋冬;脾腎陽虛證型患者頻數(shù)分布具有春夏高、秋冬低的特點;肝腎陰虛證型頻數(shù)分布呈現(xiàn)秋最高,春夏冬較低的特點;氣滯血瘀證型頻數(shù)分布在四時均較低;陰虛陽亢證型頻數(shù)分布在冬有明顯升高的趨勢。3血脂異常血脂指標TG、TC、HDL-C、LDL-C在四季各組間均數(shù)差異無統(tǒng)計學意義,經(jīng)方檢驗P0.05。TG、LDL-C在各證型組間均數(shù)比較無統(tǒng)計學差異,經(jīng)檢驗P0.05。TC、HDL-C值在各證型組間比較有差異,經(jīng)檢驗P0.05。TC、HDL-C值在脾腎陽虛證組最低,在痰濁阻遏、肝腎陰虛證型組較高。4血脂異常痰濁阻遏證組中LDL-C值在四時分布有統(tǒng)計學差異,LDL-C在秋分時最高,在四時分布呈現(xiàn)秋冬高、春夏低的趨勢;脾腎陽虛證組中HDL-C值在四時分布有統(tǒng)計學差異,HDL-C在夏至時最高,在四時分布呈現(xiàn)春夏高、秋冬低的趨勢;肝腎陰虛證組中LDL-C值在四時分布有統(tǒng)計學差異,LDL-C值在春分時最高,分布具有春夏高、秋冬低的特點。氣滯血淤證、陰虛陽亢證組的血脂指標TG、TC、HDL-C、LDL-C在四時的變化無統(tǒng)計學差異。5腰臀比在各季節(jié)組、各證型組間均數(shù)差異經(jīng)檢驗P0.05,均無統(tǒng)計學差異。BMI指數(shù)在各季節(jié)組、各證型組間均值差異經(jīng)檢驗P0.05,均無統(tǒng)計學差異。6對各年齡組的證型分布進行似然比卡方檢驗,P=0.9020.05,因此各年齡組間證型分布無統(tǒng)計學差異。但在青年、中老年組中痰濁阻遏證、脾腎陽虛證所占比例較高;在高齡組痰濁阻遏證、肝腎陰虛證型所占比例較高,陰虛陽亢證比例較其他年齡組升高;氣滯血瘀證在各年齡組所占比例均最低。結(jié)論:1在血脂異�；颊咧�,痰濁阻遏證型、脾腎陽虛證型所占比例最多。2血脂異常患者中醫(yī)證型隨四時變化呈現(xiàn)一定的規(guī)律。3血脂指標TC、HDL-C在血脂異常脾腎陽虛證組患者中水平最低;血脂異常痰濁阻遏證組中LDL-C在秋分時最高,呈現(xiàn)秋冬高、春夏低的趨勢;脾腎陽虛證組中HDL-C值在夏至時最高,呈現(xiàn)春夏高、秋冬低的趨勢;肝腎陰虛證組中LDL-C值在春分時最高,分布具有春夏高、秋冬低的特點。因此血脂異常中醫(yī)證型與血脂指標的變化與四時具有一定的相關(guān)性,在中醫(yī)辨證論治時可結(jié)合實驗室指標為參考,并將四時變化對血脂的影響考慮在內(nèi),使臨床防治血脂異常更標準化、客觀化。
[Abstract]:Objective : To study the effect of four - hour rhythm on the changes of blood lipid indexes and the changes of blood lipid in patients with abnormal blood lipid . In this study , 39 patients with abnormal blood lipid were collected in the longitudinal observational study . The statistical methods were as follows : data sorting and data entry in the excel sheet . All data were statistically processed by SPSS 10.0 software . The data of measurement data with normal distribution was tested by non - parametric tests . If the measured data does not meet the normal distribution , non - parametric tests are used . If the measurement data does not meet the normal distribution , the inter - group comparison is carried out by means of Chi - square test . The difference is shown by the probability value P ( P0.05 ) . Results : The distribution of LDL - C in spleen - kidney - yang deficiency syndrome group was higher than that in autumn and winter . Conclusion : In the middle - aged and old group , the ratio of phlegm and blood stasis is the highest in the middle - aged and old - aged group , and the proportion of the spleen - kidney - yang deficiency syndrome is higher in the middle - aged and old - aged group .

【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R259

【參考文獻】

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本文編號：1814363